儿科主治医师消化系统疾病（四）.docx

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1、儿科主治医师消化系统疾病(四)共享题干题患儿，女，10个月，反复血丝便1个月，血丝与大便相混，有时含黏液，一般情况好，肛(江南博哥)门及肛周无异常。多次大便常规示：WBC03个/HP,RBC0-10HPo单选题1.该患儿最可能的诊断是()。A.肛裂B.结肠息肉C.小肠血管瘤D.消化性溃疡E.梅克尔憩室正确答案：B患儿，女，10个月，反复血丝便1个月，血丝与大便相混，有时含黏液，一般情况好，肛门及肛周无异常。多次大便常规示：WBC03个/HP,RBC010个/HPo单选题2.为明确诊断，首选辅助检查是()。A.胃镜B.结肠镜C.小肠镜D.领餐E.钢灌肠正确答案：B1岁男婴，突然哭闹，便血。查体：

2、一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。单选题3.与肠套叠诊断相符合的X线检查发现()。A.膈下游离气体B.钢剂在结肠受阻，阻端钢剂影呈“杯口”状C.钢剂在结肠受阻，根影尖端呈“鸟嘴”状D.空肠、回肠换位E.结肠瘪细正确答案：B单选题4.从发病到就诊40h,采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是()。A.再次X线下检查、复位B.立即手术探查C.改用氧气驱虫治疗D.改口服植物油E.给予止痛、解痉药物，继续密切观察正确答案：B患儿，女，9个月，因腹泻4天，呕吐2天而就诊。大便710次/日，量多，为蛋花汤样。检查：发育营养差，精神萎靡，哭时泪少，尿少。皮

3、肤弹性差，呼吸略深。心肺未见异常，腹不胀，血钠135mmo110单选题5.其脱水程度及性质为()。A.轻度低渗性脱水B.轻度等渗性脱水C.中度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度等渗性脱水正确答案：C单选题6.纠正脱水后，患儿排尿，考虑补钾。此时补液瓶中只有液体250m1,最多可加10%化钾多少毫升()。A. 4m1B. 5m1C. 7m1D. 9m1E. IOm1正确答案：C单选题7.在静脉补钾的过程中，突然出现抽搐，考虑为低钙血症，最恰当的补钙方法为()。A.静脉快速推注葡萄糖酸钙B.静脉缓缓滴注葡萄糖酸钙C.肌内注射葡萄糖酸钙D. 口服葡萄糖酸钙E. 口服氯化钙正确答案：A参考解析:静脉

4、补钾的过程中，患者出现抽搐，是低血钙的表现，治疗低血钙性抽搐最有效的方法为IOmin内静脉快速推注葡萄糖酸钙。单选题&补充钙剂后仍有激惹，抽搐并无好转，此时要考虑()。A.低血钾症B.低血镁症C.低血钠症D.高血钠症E.低血糖症正确答案：B18天男性新生儿，呕吐8天。逐渐加重，呕吐物不含胆汁及粪便。查体：腹部无异常发现，肛诊直肠无空虚感。单选题9.下列哪种疾病的可能性不大？（）A.肥厚性幽门狭窄B.巨结肠C.贲门松弛症D.幽门痉挛E.胃内隔膜正确答案：B单选题10.为了进一步排除该病首选下列哪项检查？（）A.钢灌肠B.腹部B超C.腹部立卧位片D.空气灌肠E.腹部CT正确答案：A患儿9个月，呕吐

5、、腹泻2天，腹泻78次天，水样便，口渴，尿量稍减少。病初伴发热，咳嗽，呕吐23次/天。体检：T37,双眼眶、前卤稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。大便镜检少量脂肪球。单选题H1最可能是下列哪项诊断？（）A.金黄色葡萄球菌肠炎B.致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水C.病毒性肠炎，轻度脱水D.空肠弯曲菌肠炎，重度脱水E.病毒性肠炎，重度脱水正确答案：C单选题12.下列与该病发病机制无关的是（）。A.肠腔内渗透压增加B.小肠绒毛的上皮细胞变性C.双糖酶活性降低D.绒毛变短、脱落E.肠黏膜上皮细胞腺甘酸环化酶及鸟甘酸环化酶活性增强正确答案：E【单选题3.最佳的治疗方案是O。A.静脉滴10%葡萄糖B.大量静脉用

6、抗生素C. 口服补液及蒙脱石散D. 口服大量抗生素E.只需给助消化药正确答案：C患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲不振，喜吃土，精神不活泼。体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次min,心尖部级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm,脾肋下2.5Cin单选题14.为确诊下列哪项检查最不重要()。A.血清铁测定B.血清铁蛋白测定C.血清总铁结合力测定D.血浆蛋白测定E.血常规检查正确答案：D单选题15.此患儿最可能出现的检查结果是()。A.WBC数升高B.血小板减少C.出凝血时间延长D.Hb明显下降E.网织红细胞明显升高正确答案：D单选题16：此患儿用铁剂治疗的停药

7、时间是()。A. RBCHb达正常水平B. RBCHb正常后1周C. RBCHb正常后68周D. RBCHb正常后减少剂量用至1岁E.用到临床症状结束正确答案：C患儿，女，8个月，腹泻3天，大便水样，10余次/天，半天无尿。体检：呼吸深，前囱、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血Na+135mmo11,血K3.8mmo11,BE20mmo11o单选题17.第1天静脉补液总量应为()。A. 80m1kgB.120m1kgC.120-150m1kgD.150180m1kgE.200-220m1kg正确答案：D单选题18.首批应输入的液体为()。A.2：1等张含钠液B. 2/3张含钠液C.

8、 1/2张含钠液D. 1/3张含钠液E. 1/5张含钠液正确答案：A单选题19.脱水、代谢性酸中毒纠正后，出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。应考虑()。A.高钠血症B.低镁血症C.低钠血症D.低钙血症E.低钾血症正确答案：E男，8个月，11月份发病，腹泻2d蛋花汤样稀水便，粪便无霉臭味。就诊时查体：精神委靡，眼窝凹陷，四肢凉，半日无尿。便常规无异常发现。血钠132no11o单选题20.以下各项病原诊断中，哪项最有可能？()A.侵袭性大肠杆菌B.沙门菌C.空肠弯曲菌D.志贺痢疾杆菌E.轮状病毒正确答案：E单选题21.上述病例的脱水诊断，以下哪项正确？()A.轻度低渗脱水B.轻度等渗脱水

9、C.中度低渗脱水D.中度等渗脱水E.重度等渗脱水正确答案：E参考解析：低渗性脱水：血钠V130no11;等渗性脱水：血钠13OnImOI1150mmo11;高渗性脱水：血钠150mmo110脱水程度分为三度，其中重度脱水呈重面容，精神极度萎靡，眼窝深凹陷，因血容量明显减少而有休克症状如心音低顿、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿。单选题22.上述病例入院补液种类选用以下哪项？()A. 1/2张含钠液B. 1/3张含钠液C. 2/3张含钠液D. 1/5张含钠液E.等张含钠液正确答案：A单选题23上述患儿，第1天补液量选哪项较恰当？()A.50m1kgB.90m1kgC. 1IOm1AgD.

10、 130m1kgE. 160m1kg正确答案：D参考解析：患儿男性，腹泻两日，蛋花汤样便，精神萎靡，眼窝凹陷，四肢凉，半日无尿。便常规无异常发现。血钠132mmo11,可判断处于脱水状态，需要及时补液，第一天补液量为需要量的2/3,应选择130m1kg男，10个月，腹泻并重度低张脱水酸中毒。补液IOh纠正脱水酸中毒，出现嗜睡，呼吸较前变浅，腹胀，肠鸣音弱。单选题24.应考虑出现的问题()。A.血液低渗出现脑水肿B.低钙血症C.低钾血症D.败血症E低血糖正确答案：C单选题25.最适当的辅助检查是()。A.血糖B.血气C.血电解质D.血培养E.颅脑CT正确答案：C患儿，男，2岁，因发热2d,咳嗽I

11、d来腹痛而就诊。查体：T38.4oCo神志清，扁桃体度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结34枚，活动，有压痛。心肺(-)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。血象Hb12.8g1,WBC11.21091,N65%,135%单选题26.可能的诊断()。A.肠套叠B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.上感伴肠系膜淋巴结炎正确答案：E单选题27.为明确诊断，须做()。A.腹部B超B.腹腔穿刺C.肛门指诊D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察正确答案：E单选题R8进一步治疗措施()。A.给静点病毒嗖+对症处理B.静点激素+病毒嗖C.只给退热药即可D. 口服中药E. 口

12、服雷尼替丁+颠茄正确答案：A男婴，生后7d,出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片显示肠襟间隔大，无膈下游离气体。单选题29.临床上考虑NEC,下列哪一项检查异常可以帮助诊断？()A.纤维结肠镜B.领灌肠C.粪隐血试验D.血常规E.血培养正确答案：C单选题30.NEC患儿血培养常有下列哪些细菌生长？()A.大肠杆菌、白色念珠菌、克雷伯杆菌B.克雷伯杆菌、厌氧菌、白色念珠菌C.大肠杆菌、溶血性链球菌、厌氧菌D.溶血性链球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌E.大肠杆菌、克雷伯杆菌、厌氧菌正确答案：E单选题31；NEC患儿出肠壁上的含气影产

13、生的原因()。A.产气杆菌所致B.肠壁小穿孔所致C.高压气体透聚浆膜下所致D.肠点状坏死所致E.肠节段性坏死所致正确答案：C男，IO个月，呕吐3d,腹泻4d,因无尿8h入院，诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良。给以补液后12h纠正脱水、酸中毒，16h突然出现惊厥。单选题32.最可能的诊断()。A.低钙惊厥B.脑水肿C.低钠血症D.低镁血症E.低钾血症正确答案：A单选题33.为明确诊断应选择的辅助检查是()。A.血渗透压B.脑电图C.颅脑CTD.血钙、血钾、血镁、血钠E.血钾、血镁、血钠正确答案：D单选题34.治疗应采取的措施是()。A.脱水B.补钙C.补钾D.补钠E.补镁正确答案：B参考解析：

14、患儿因吐泻丢失钙、加之营养不良摄入不足使体内钙减少，但在脱水酸中毒时由于血液浓缩，离子钙增加，可不出现低钙症状。当纠正脱水酸中毒后.血钙被稀释及离子钙减少，易出现惊厥一所以该病例最可能的诊断是低钙惊厥。为明确诊断和进行针对性治疗，应选择检查血Ca?+血K血卜叱+、血Na+o如惊厥确因低钙所致，应静脉内及时补充钙剂。女，10个月，腹泻3d,大便蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿8h,眼窝凹陷，四肢厥冷，诊断为腹泻病。单选题35.该患儿可能的病原是()。A.侵袭性大肠杆菌B.致病性大肠杆菌C.鼠伤寒沙门菌D.轮状病毒E.痢疾杆菌正确答案：B单选题36.为协助治疗首先应选择的检查是()。A.血气+血电解质B.血培养C.便培养D.血电解质E.便常规正确答案：A单选题37.如血钠为129mmo11,该患儿可能的诊断是()。A.等渗中度脱水B.等渗重度脱水C.低渗中度脱水D.低渗重度脱水E.等渗轻度脱水正确答案：D单选题38.明确诊断后首先应选择