五官科系列-353专业实践能力-精选题（三）(1).docx

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1、五官科系列-353专业实践能力-精选题（三）共享题干题患者，男性，43岁，主诉舌发白6个月，逐渐加重。检查：双侧舌缘白色斑块ICinX2cm大小，毛绒状，不能被擦去。（江南博哥）不定项选择题1此症状可能是下列哪种病的口腔表现？（）A.获得性免疫缺陷综合征B.Ramsay-Hunt综合征C.斯-约综合征D莱氏综合征E.色素沉着-肠息肉综合征F.Addison病正确答案：A参考解析：A项，获得性免疫缺陷综合征即艾滋病的口腔表现为毛状白斑，双侧舌缘呈白色或者灰白斑块，有的可蔓延至舌背和舌腹，在舌缘呈垂直褶皱外观，如过度增生则成毛绒状，不能被擦去。B项，RanISay-Hunt综合征为带状疱疹病毒侵入

2、膝神经节出现耳痛、面瘫及预后的听力障碍。C项，斯-约综合征为多形性红斑伴多腔孔受累。D项，莱氏综合征为重型药物过敏波及全身体窍黏膜和内脏。E项，色素沉着-肠息肉综合征为胃肠道多发性息肉，口腔特征是口腔黏膜、口周皮肤等黑色素斑点。F项AddiSon病为肾上腺皮质功能减退症，口腔表征为黏膜色素沉着。不定项选择题3.该种疾病的病原体可能存在于（）A.尿液B.血液C.唾液D.精液E.脑脊液F.阴道分泌物正确答案：ABCDEF参考解析：H1V病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液、有神经症状的脑组织液，其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。不定项选择题4.该种疾病的口腔

3、表现可能还包括（）A.复发性阿弗他溃疡B.口腔念珠菌病C.牙周病变D. 口腔疱疹E.唾液腺疾病F.非霍奇金淋巴瘤正确答案：ABCDEF参考解析：艾滋病的口腔表现有真菌感染（口腔念珠菌病）、毛状白斑、Kaposi肉瘤、口腔疱疹、牙周病变、坏死性口炎、复发性阿弗他溃疡、非霍奇金淋巴瘤、唾液腺疾病、乳头状瘤。患者，女性，40岁，下唇糜烂反复发作3个月。检查：下唇红糜烂剥脱，有血痂。不定项选择题5.可能是下列哪项诊断？（）A.多形性红斑B.扁平苔辞C.盘状红斑狼疮D.慢性糜烂性唇炎E.阿弗他溃疡F.以上都是正确答案：ABCD参考解析：A项，多形性红斑是一组累及皮肤和黏膜，以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的

4、急性炎症性皮肤黏膜病，黏膜损害常见于口腔唇、颊、舌、腭等，大面积糜烂，病损易出血，在唇部常形成较厚的黑紫色血痂。B项，扁平苔辞糜烂性常发生于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等，除白色病损外，线纹间及病损周围黏膜发生充血、糜烂、溃疡。C项，盘状红斑狼疮好发于下唇唇红黏膜，初起为暗红色丘疹或斑块，随后形成红斑样病损，片状糜烂，周边有红晕或可见毛细血管扩张，红晕外围有呈放射性排列的细短白纹。D项，慢性糜烂性唇炎表现为上下唇红部反复糜烂，渗出明显，结痂剥脱。E项，阿弗他溃疡主要表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”，溃疡表面覆盖黄色假膜、周围有红晕带、中央凹陷、疼痛明显。不定项选择题6

5、.如左下唇红及右舌腹发现树枝状白纹，可能是下列哪项诊断？（）A.多形性红斑B.扁平苔辞C.盘状红斑狼疮D.慢性糜烂性唇炎E.苔葬样变F.以上都不是正确答案：B参考解析：A项，多形性红斑是一组累及皮肤和黏膜，以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤黏膜病，黏膜损害常见于口腔唇、颊、舌、腭等，大面积糜烂，病损易出血，在唇部常形成较厚的黑紫色血痂。B项，扁平苔葬糜烂性常发生于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等，以白色条纹、白色斑块为本病临床上最主要的表现，此外，线纹间及病损周围黏膜可发生充血、糜烂、溃疡。C项，盘状红斑狼疮好发于下唇唇红黏膜，初起为暗红色丘疹或斑块，随后形成红斑样病损，片状糜烂，周

6、边有红晕或可见毛细血管扩张，红晕外围有呈放射性排列的细短白纹。D项，慢性糜烂性唇炎表现为上下唇红部反复糜烂，渗出明显，结痂剥脱。E项，苔薛样变是指由于角质形成细胞和角质层增殖所致局限性粗糙肥厚的皮肤损害。皮纹显著皮树样粗糙，主要表现为阵发性瘙痒，常因剧痒搔抓，越抓越厚、越粗，苔辞化越显著。不定项选择题7.如口内也有大面积糜烂，且手背出现多个红斑，中央有水疱，可能是下列哪项诊断？()A.多形性红斑B.扁平苔辞C.过敏性口炎D.天疱疮E.球菌性炎F.以上都是正确答案：A参考解析：当出现口腔病损和皮肤病损时，口内大面积糜烂，手背出现多个红斑，中央有水疱，可诊断为多形性红斑。A项，多形性红斑皮肤病损常

7、对称散在分布，好发于颜面、头颈、手掌、足背及四肢伸侧面，常见病损为红斑、丘疹、水疱，典型为虹膜状红斑，开始时为淡红色，12日后中央部委红色转暗，并发生水疱，边缘呈鲜红色环状。B项，扁平苔葬皮肤病损为扁平的多角形丘疹，呈紫红色，表面有细薄鳞屑，具有蜡样光泽，微高出皮肤表面，边界清楚。C项，过敏性口炎皮肤损害表现为大小不等的红斑、丘疹、水疱，疱为表皮内疱，损害好发于手足四肢。D项，寻常型天疱疮、落叶型天疱疮皮肤表现为大小不等水疱，疱不融合，疱壁薄而松弛，疱液清澈或微浊；增殖型天疱疮常见于腋窝、脐部、肛门周围等皱褶部位，为大疱，尼氏征阳性，疱破后基部发生乳头状增殖，周围有狭窄红晕；红斑型天疱疮皮肤损

8、害为在面部有对称的红斑及鳞屑痂。E项，球菌性口炎发生于口腔黏膜，黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡。不定项选择题8.治疗唇部糜烂正确的方法有()A.激素类软膏B.避免刺激，戒除烟酒，忌食辛辣食物C.抗生素软膏D.局部注射泼尼松龙混悬液E.局部湿敷F.口服泼尼松正确答案：BDEF参考解析：唇部糜烂治疗方法：避免刺激因素，改变咬唇、舔唇等不良习惯，戒除烟酒，忌食辛辣食物，避免吹风、寒冷刺激，保持唇部湿润。以唇部湿敷为主要治疗手段，可联合微波治疗。坚持湿敷，直至结痂消除，渗出停止，皴裂愈合，然后才能涂布抗生素软膏类药物。局部注射曲安奈德液、泼尼松龙混悬液等有助于促进愈合、减少渗出，但不能反复频繁注射，以免

9、引起唇部硬结。AC两项，激素类软膏、抗生素软膏适用于脱屑性唇炎。患儿，男，11岁，因右下后牙疼痛2天前来就诊，疼痛为持续性疼痛，咀嚼时加重，有自发痛史。临床检查显示无踽坏，但有崎形中央尖折断痕迹，无明显松动，叩痛明显，X线检查示M根尖周膜增宽。不定项选择题9.对该患牙的诊断的()A.牙髓坏死B.深踽C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.急性根尖周炎F.慢性根尖周炎正确答案：E参考解析：有自发痛史说明牙髓已有不可逆性的炎症，根据持续性疼痛、咀嚼痛、叩痛、根尖周膜增宽等特点可以判断该牙患有急性根尖周炎。不定项选择题10.为缓解症状，可对M采取的最有效的处理有()A.安抚治疗B.根管封药消毒C.调(牙合)

10、磨改D.开髓引流E.抗生素治疗F.以上都是正确答案：D参考解析：对急性根尖周炎应首先建立髓腔引流，使炎性渗出物或脓液通过根管得到引流以缓解根尖部的压力，解除疼痛。不定项选择题I1若X线检查示该患牙牙根约形成2/3,根尖呈明显喇叭口状，在急性根尖周炎症状缓解后，宜对该牙采取()A.安抚治疗B.去髓术C.根尖诱导成形术D.根管治疗术E.随访观察F.塑化术正确答案：C参考解析：X线检查示患牙为年轻恒牙，根尖尚未发育完成，在急性根尖周炎症状缓解后，应进行根尖诱导成形术，促使牙根继续发育和根尖形成。因此答案选Co不定项选择题12.为提高治疗的成功率，在进行该项治疗时操作中应注意的是0A.避免损伤根尖部组

11、织B.彻底去除根管内感染坏死的牙髓组织C.注意保留根尖部的生活牙髓D.避免将感染物质推出根尖孔E.定期随访观察F.掌握根管充填时机正确答案：ABCDEF参考解析：年轻恒牙发生牙髓、根尖周病变后，诱导根尖继续发育主要依赖于根尖部的生活牙髓、根尖端的牙乳头及上皮根鞘。因此，治疗中首选需注意保留根尖部的生活牙髓（C项）；其次，需避免将感染物质推出根尖孔、避免损伤根尖部组织以保护牙乳头和上皮根鞘（AD两项）；此外，通过去除根管内感染坏死的牙髓组织、加强根管消毒，以有效控制根尖周炎症，使牙乳头和上皮根鞘活力得以恢复（B项）。EF两项，根尖诱导的最终目的是牙根继续发育、根尖成形，并通过永久根管充填封闭根管

12、，因此，需定期随访观察，掌握适当的根管充填时机，以保留患牙。不定项选择题13.与根管治疗比较，该项治疗（）A.增加药物诱导B.强调根管预备C.加强根管消毒D.强调根管封闭E.强调根管长度的确定F.强调随访观察正确答案：ACF参考解析：根尖诱导成形术的治疗特点是在根管预备、根管消毒和根管充填的步骤中加强根管消毒和增加药物诱导。消除残留牙髓和根尖周组织的炎症，并通过药物诱导作用，保护根尖部的生活牙髓和牙乳头，恢复上皮根鞘的正常功能，是促使牙根继续发育和根尖形成的必要条件。此外，需定期随访观察，掌握适当的根管充填时机，通过永久根管充填封闭根管以保留患牙。患儿，男性，8岁，因左下后牙进食痛、咀嚼痛1周

13、就诊，有牙龈反复肿痛史，临床检查显示：5远中邻（牙合）面踽，后近中邻（牙合）面辞坏，（5和叵间食物嵌塞，B探及穿髓点，无探痛，颊侧牙龈红肿，叩痛。反探酸，无叩痛，牙龈无红肿。临床检查后对患牙进行X线检查。不定项选择题14.乳牙X线检查时需注意观察（）A.根分歧部位是否出现骨质稀疏、骨质破坏B.龈病深度与髓腔的关系C.根尖周围是否出现骨质稀疏、骨质破坏D.髓室底是否完整E.牙根吸收情况F.恒牙胚发育状况及其牙囊骨壁有无受损正确答案：ABCDEF参考解析：由于乳牙根方有继承恒牙胚，因此在乳牙X线检查时除了要观察乳牙牙齿、牙槽骨的情况外，还应特别注意恒牙胚的情况。因此答案选ABCDEF。不定项选择题

14、15.若X线检查发现（5髓底完整，根分歧部位广泛阴影，牙根吸收超1/2,万牙冠发育已完成，牙根开始发育，牙囊骨壁完整，对该牙齿所应进行的处理有OA.制作间隙保持器B.拔除C.随访观察D.乳牙根管治疗E.消炎止痛F.干髓术正确答案：ABE参考解析：通过病史、临床检查及X线检查可判断B慢性根尖周炎急性发作，根管治疗是治疗乳牙根尖周炎最有效的方法，但本例中，F5牙根吸收1/2以上，不能进行根管治疗，需要拔牙。为避免炎症扩散，患急性炎症的病灶牙应在炎症控制后再拔除；此外，由于其继承恒牙牙根刚开始形成，萌出尚需时日，为防止间隙丧失，应在该牙齿拔除后制作间隙保持器。不定项选择题16.若叵去制净后近髓敏感，

15、若用复合体进行窝洞充填，可以（）A.氢氧化钙盖髓，氧化锌丁香油+磷酸锌粘固粉垫底，复合体充填B.DYCA1盖髓，复合体充填C.氢氧化钙盖髓，聚竣酸锌粘固粉垫底，复合体充填D.氢氧化钙盖髓，氧化锌丁香油粘固粉垫底，复合体充填E.氢氧化钙盖髓，磷酸锌粘固粉垫底，复合体充填F.氧化锌丁香油粘固粉垫底，复合体充填正确答案：BC参考解析：不论乳牙或恒牙，近髓敏感窝洞的充填均应做好充分的护髓。而乳牙的釉质和牙本质薄，即使已近牙髓的窝洞也不如恒牙者深。因此，一般乳牙龈病窝洞的充填均选用对牙髓刺激小的材料做单层垫底，如氧化锌丁香油粘固粉、聚竣酸锌粘固粉。但氧化锌丁香油粘固粉会影响复合体的聚合，在用复合体或复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油粘固粉垫底。B项，DYCA1是dentp1y公司生产的一种自凝氢氧化钙，可以用于直接或间接盖随，之后复合体充填。C项，聚竣酸锌垫底对牙髓没有刺激性，垫底之后可用复合体充填。而磷酸锌对牙髓的刺激性不适用于近髓的垫底。因此答案选BC。不定项选择题17.若在拔除耳同时，患儿f1和E均广泛龈坏，牙根吸收明显，无法保留需拔除，为保持包、D1,E间