五官科系列-357相关专业知识-口腔内科学（五）.docx

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1、五官科系列-357相关专业知识-口腔内科学(五)共享题干题患者，女性，37岁，5天前出现右下后牙持续性疼痛，现觉牙体浮动，不能咀嚼。检查：全口牙列色灰暗，曰给面局部釉质缺损，远中邻殆面可见银汞充填物，边缘密合，I度松动，叩痛明显，颊侧牙龈红肿，有触痛，无明显波动感。不定项选择题1对该牙可能的诊断有()。A.急性根尖周炎B.四环素牙C.慢性根尖周炎D.氟牙症E.釉质发育不全F.遗传性牙本质发育不全G急性牙髓炎H先天性梅毒牙正确答案：AB参考解析：全口牙列色灰暗，后牙有局部釉质缺损，可判断为“四环素牙”，有龈病治疗史同时近日出现松动叩痛以及牙龈红肿，可诊断为“急性根尖周炎”。不定项选择题2.针对该

2、牙还可选择的辅助检查手段包括()。A.穿刺B全口牙位曲面体层X线片C.根尖片D.咬诊E.电活力测试F.血常规检查G咬合片正确答案：CE参考解析：拍摄X线片可了解该牙既往治疗情况I充填物现状以及牙体组织I牙周组织I根尖周组织的情况；进行电活力测试可了解牙髓是否坏死。不定项选择题3.若根尖片显示H腔内有高密度影像而根管内无充填物影像，根尖发育完全，形态良好，远中根尖周有阴影，推测该牙曾经可能进行过的治疗包括()。A.空管治疗B.干髓术C.根管治疗D.塑化治疗E.深晶盖髓术F.根尖诱导成形术正确答案：ABD参考解析：根管治疗术可在根管内看见高密度影像；深蹒盖髓术在髓腔内应无高密度影像；根尖诱导成形术

3、后往往根尖发育仍不完全，形态欠佳，而且根管内通常有高密度影像。不定项选择题4.针对该牙可采取的应急处理方式有()。A.切开排脓B.拔除患牙C.开髓引流D.调磨改E.消炎止痛F.牙髓失活G龈下刮治H根尖切除术I针刺止痛正确答案：CDEI参考解析：没有试题分析不定项选择题5.急性疼痛缓解后，下列哪项是保留患牙的最佳治疗方案？()A.根管治疗+全冠修复B.干髓术+全冠修复C.塑化治疗D.根管治疗E.根尖切除术F.塑化治疗+全冠修复正确答案：A参考解析：没有试题分析患者，男性，20岁，2个月前因进食冷热食物感左上后牙疼痛来医院就诊，不进食时无不适感，检查17近中邻面深龈，探诊酸痛，及大量软化牙本质，无

4、叩痛，无松动，冷诊一过性疼痛。不定项选择题6.该牙在龈病治疗的操作过程中应注意的问题包括O。A.清洁和干燥窝洞直接用气枪喷吹B.用高速涡轮机持续操作，争取一次去净腐质C.不用水冷却，避免对牙髓造成冷刺激D.使用慢钻间断切割E.洞侧壁的软化牙本质应彻底去净，髓壁或轴壁处的软化牙本质可保留少许F.用探针探查有无穿髓孔时，应沿洞底轻轻滑动，勿施加压力G充填前应对窝洞进行盖髓垫底以保护牙髓正确答案：DEFG参考解析：在窝洞制备过程中应尽量保护牙髓组织，提倡间断操作，使用锋利器械并用水冷却，深龈情况下不要直接用气枪喷吹，而应随时用温热水冲洗窝洞，棉球拭干。不定项选择题7,该牙去龈尽，未穿髓，有敏感，拟间

5、接盖髓，可选用下列哪种材料？（）A.EDTAB.磷酸锌水门汀C.玻璃离子水门汀D.氧化锌丁香油水门汀E.氢氧化钙F.碘仿糊剂G聚竣酸锌水门汀正确答案：CDEG参考解析：间接盖髓术是指将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质上，以保存牙髓活力的方法，主要用于治疗无牙髓病或根尖周病变的深龈治疗。氢氧化钙等盖髓剂作为一种温和刺激物或诱导剂，维持局部的碱性环境，有利于成牙本质细胞样细胞的分化，形成修复性牙本质。磷酸锌水门汀刺激性太强；EDTA是钙螯合剂，主要用于根管的化学预备；碘仿糊剂主要是用作根管充填时的封闭剂。不定项选择题8.如采用树脂充填，下列哪种药物可用作窝洞消毒？（）A.TAB.碘伏C. 75%乙醇D

6、. FCE.碘酊F.樟脑酚G丁香油酚H木榴油正确答案：C参考解析：对窝洞消毒药物的理想要求是：消毒力强，足以杀灭细菌；刺激性小，不损伤深层牙髓活力；渗透力小，不向深沉组织侵袭；不使牙体组织变色。常用乙醇或酚类药物。当采用复合树脂充填时，不宜采用酚类消毒剂，以免影响树脂聚合。不定项选择题9.数日前，患者出现左侧头面部自发性疼痛，间歇发作，呈放射性，下列疾病中可能出现类似疼痛症状的有O。A.急性根尖周炎B.左三叉神经痛C.急性牙髓炎D.左颗下颌关节紊乱病E.左上后牙区龈乳头炎F.急性上颌窦炎G可复性牙髓炎正确答案：BCEF参考解析：急性牙髓炎的主要症状为剧烈的牙痛，应与其它可引起牙痛症状的疾病进行

7、鉴别：三叉神经痛：一般有疼痛“扳机点”，患者每触及该点即诱发疼痛。龈乳头炎：也可出现剧烈的自发性疼痛，但疼痛性质为持续性胀痛，对温度测验的反应为敏感，一般不会导致激发痛，患者对疼痛多能定位；检查时可发现患者所指示的部位龈乳头有充血I水肿现象，触痛极为明显。急性上颌窦炎：所出现的疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累而致二I三颗牙均有叩痛，但未查及引起牙髓炎的牙体组织疾病，同时上颌窦前壁可出现压痛，患者伴有头痛I鼻塞I脓涕等上呼吸道感染症状。不定项选择题10.如果确诊为I7急性牙髓炎，可采用的无痛技术包括()。A.理疗B.表面麻醉C.失活法D.阻滞麻醉E.针灸F.局部浸润麻醉G口服镇

8、痛剂正确答案：CDF参考解析：牙髓组织富含神经纤维，对刺激反应敏感，因此应实行无痛技术，使牙髓病和根尖周病的治疗在无痛或尽量减少疼痛的情况下进行，无痛技术主要是局部麻醉法(包括阻滞麻醉I局部浸润麻醉I牙周膜内注射I牙髓内注射以及骨内注射)和失活法。不定项选择题H1如选用失活法，可用作失活剂的有O。A.多聚甲醛B.金属碑C.蟾酥制剂D.丁香油酚E.麝香草酚F.亚碑酸G甲醛溶液正确答案：ABCF参考解析：使牙髓失活的药物称失活剂。其中金属碑与牙髓接触后氧化为亚碑酸作用于牙髓，使牙髓充血I栓塞而失活。亚碑酸是一种剧毒药物，作用于牙髓对细胞原生质I神经纤维I血管都有强烈毒性，且毒性作用没有自限性，可以

9、破坏深部组织，因此一定要注意控制药物作用时间。多聚甲醛作用于牙髓可引起血运障碍而使牙髓坏死，其凝固蛋白的作用，能使坏死的牙髓组织无菌性干化。蟾酥制剂可在短时间内使神经麻痹而达到无痛操作，较长时间后可使牙髓组织坏死。患者，男性，45岁，近半年至右下后牙遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物酸软无力，无自发痛。检查时可见F始面釉质中度磨损，牙本质外露，探针划某点感觉异常酸痛。不定项选择题12.对该患牙的诊断包括()。A.中齿禹B.磨损C.牙本质敏感症D.楔状缺损E.牙隐裂F.牙髓炎G酸蚀症正确答案：BC参考解析：殆面釉质磨损牙本质暴露可诊断为“磨损”，遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物酸软无力，无自发痛，探诊某点感觉

10、异常提示磨损后产生并发症“牙本质敏感症”。不定项选择题13.牙齿磨损程度取决于下列哪项？（）A.年龄的增大B.牙齿的硬度_C.咀嚼习惯及咀嚼压力D.唾液PHE.食物硬度F.人体钙摄入量正确答案：ABCE参考解析：单纯机械摩擦作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗称为磨损。咀嚼磨损的程度与患者年龄I食物的摩擦力和咀嚼压力成正比，与牙齿的硬度成反比。不定项选择题14.可能是磨损并发症的是（）。A.创伤B.食物嵌塞C.颍下颌关节紊乱病D.牙髓病E.创伤性溃疡F.根尖周病正确答案：ABCDEF参考解析：没有试题分析不定项选择题15.下列可能引起牙本质过敏症的情况包括（）。A.牙折B.牙龈萎缩C.齿禹病D.楔状

11、缺损E.牙内陷F.氟牙症G牙隐裂H牙龈炎正确答案：ABCDG参考解析：牙本质过敏症是牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。它不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。凡是使釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病以及牙周萎缩导致牙颈部暴露等均可发生牙本质过敏症。不定项选择题16.目前下列哪些是关于牙本质过敏症的发病机制的学说？（）A.流体动力学理论B.神经学说C.牙本质纤维传导学说D.MiHer化学细菌学说E.蛋白溶解螯合学说F.四联因素理论正确答案：ABC参考解析：D、E、F均是龈病病因学说

12、。不定项选择题17.可用于牙本质过敏症的脱敏治疗包括()。A.激光治疗B.0.76%单氟磷酸钠凝胶C.窝沟封闭D.麝香草酚熨热E. 2%氟化钠液离子导入F.氯仿G氯化锯正确答案：ABDEG参考解析：牙本质过敏症的发病机制中，流体动力学说被广为接受。根据这个理论，对过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。B、D、E、G均为常用治疗药物。激光治疗作用机制是激光的热效应作用于牙本质小管，可在瞬间使暴露的小管热凝封闭，从而达到脱敏治愈的目的。患者，女性，31岁，右上后牙在外院就诊行根管治疗，之后一直不适，感酸痛，不敢咀嚼，现来我院就诊。检查大面积银汞合金充填完整，余牙未及幽

13、，叩诊不适，根尖X线片示患牙根管充填到位。不定项选择题18.下列情况中可能会造成该患牙治疗后反复酸痛的包括()。A.残髓炎B.咬创伤C.牙根纵折D.牙隐裂E.遗漏根管F.对根管充填物敏感正确答案：ABCDEF参考解析：没有试题分析不定项选择题19.如要进一步诊断可作哪些辅助检查？()A.拆充探查B.冷诊C.牙CTD.扪诊E.试验性备洞F.染色法正确答案：ABCDF参考解析：冷诊帮助判断牙髓活力，是否有残髓或遗漏根管；扪诊用于感觉患牙是否有咬合震颤从而提示创伤殆力的存在；牙CT可帮助了解根管充填情况，尤其是遗漏根管情况；拆充探查也主要是为寻找遗漏根管；染色法主要用于提示隐裂的存在。而试验性备洞是

14、判断牙髓活力最可靠的检查方法，用于未经髓病治疗的牙齿，但由于会造成完好牙体组织或修复体的破坏，该试验只有在其它方法不能判定牙髓活力或不能实施时才考虑使用。不定项选择题20.若牙CT显示近颊牙根纵裂，下列治疗方法中可行的是()。A.拔除患牙B.调C.截根术D.结扎固定E.牙半切F.根尖切除术G根尖倒充填术HPEAR技术正确答案：AC参考解析：上颌磨牙颊侧牙根纵裂可考虑截除该牙根，保留其余牙体组织，如是下颌磨牙，则采用牙半切术，保留未折裂侧牙体。此外，解除现有病痛的治疗方法就是拔除患牙。患者，男，12岁，主诉牙龈肿胀，临床检查显示多个前牙及前磨牙唇颊侧牙龈乳头过度生长呈球形或椭圆形，表面坚实呈结节状。不定项选择题21若牙面可见正畸托槽及弓丝，且口腔卫生较差，牙龈充血，诊断是()。A.白血病的牙龈病损B.由炎症导致的牙龈过度生长C.血管型牙龈瘤D.纤维型牙龈瘤E.牙龈纤维瘤病F.青春期龈炎正确答案：B参考解析：牙面可见正畸托槽及弓丝，且口腔卫生较差，牙龈充血，是有局部刺激物的炎症。不定项选择题22.应考虑应用下列哪项治疗方法？（）A.手术切除B.消除局部刺激因素C.口腔卫生宣教D.牙周洁治E.服用抗生素F.局部用药正确答案：ABCDF参考解析：若基础治疗不能根治，才需手术切除。抗生素不主张滥用。不定项选择题23.若牙龈