五官科系列-353专业实践能力第一部分牙体牙髓病学(1).docx

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1、五官科系列-353专业实践能力第一部分牙体牙髓病学单选题1患者因脯坏牙充填后五年出现冷热痛偶有自发钝痛就诊，查:左上6近中邻面充填体，颊侧龈壁可探入，发黑，叩诊（）,冷热测（江南博哥）疼痛。其原因为A.充填物早接触B.充填时没垫底C.继发龈D.备洞时操作不当E.充填体的化学性刺激正确答案：C参考解析：制病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙。这些都可能成为致病条件，产生制病，称继发制。题干“颊侧龈壁可探入，发黑，冷热测疼痛”均提示继发齿吼故答案为C。掌握“继发龈”知识点。单选题2.男，35岁，邻（牙合）嵌体戴入4个月后出现冷、热

2、刺激痛，最有可能的根本性原因是A.急性根尖周炎B.急性牙周炎C.嵌体咬合过高D.急性牙髓炎E.继发齿离正确答案：E参考解析：修复体史，冷、热刺激痛，最可能诊断继发制。嵌体咬合过高表现为（牙合）创伤，咬合不适，短期便可出现。急性牙髓炎还有自发痛、夜间痛。急性根尖周炎有剧烈跳痛。急性牙周炎通常无牙齿的温度刺激痛。掌握“继发龈”知识点。单选题3.患者，男，75岁。口腔内多数牙冷、热刺激酸痛数月，无自发性疼痛，3个月前曾因鼻咽癌颌面和颈部接受过放射治疗。检查见口腔内多数牙牙颈部环状龈损，探诊酸痛，叩诊（-），温度刺激疼痛明显，刺激去除后症状立即消失。该患者最可能的诊断是A.静止晶B.继发龈C.放射性踽

3、D.线性牙釉质龈E.潜行性弱正确答案：C参考解析：猛性龈：是一类在发病和临床表现上具有特殊性的多发性踽病，表现为在短期内（612月）全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龈。其中因头颈部放疗导致的猛性踽又称为放射性踽，是猛性踽的一种类型。掌握“猛性龈”知识点。单选题4.患者女性，83岁，因牙齿冷热敏感，影响饮食就诊。一年前确诊舍格伦综合征。近一个月自感牙体变黑。检查：前牙牙颈部环状龈损，探诊敏感，下颌磨牙（牙合）面深大齿得洞，探诊敏感，洞内有大量食物残渣。前牙及磨牙温度测试正常。最可能诊断为A.牙本质过敏症B.可复性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.慢性牙周炎E.口干性幽正确答案：E参考解析：猛性弱：是一类

4、在发病和临床表现上具有特殊性的多发性鹏病，表现为在短期内（612月）全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患踽，尤其在一般不易发生龈的下颌前牙，甚至是切端的部位发生龈；病变呈现急性龈的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞缘周围的牙面呈现大范围的脱矿表现。猛性齿禹多数发生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可见于儿童初萌牙列；也可见于唾液腺功能障碍或被破坏导致唾液分泌量下降的成人，如舍格伦综合征患者、服用抗涎药者、头颈部放疗患者，又称为口干性龈，因头颈部放疗导致的猛性踽又称为放射性蹒。这类患者在胡的治疗和管理上均需要特殊对待。掌握“猛性制”知识点。单选题5.患者男，脑卒中后瘫痪近1年，近期自感牙齿冷

5、热敏感，影响进食。家属回顾瘫痪初期患者流涎严重，近两月几乎无唾液，患者约每40分钟要求进水一次。口腔检查：下颌切牙唇面胡病已波及切端及龈下；上颌中切牙间深大斜洞，牙齿已经变色。右上第一第二磨牙残冠，右下第一第二磨牙牙石IIIo,（牙合）面深大龈洞，近髓，探诊敏感。左侧上颌第一磨牙颌面深大龈洞，温度测试同对照牙。检查口腔黏膜干燥。根据主诉诊断最可能是A.猛性踽B.牙本质过敏症C.念珠菌性口炎D.慢性牙髓炎E.慢性牙周炎正确答案：A参考解析：猛性龈：是一类在发病和临床表现上具有特殊性的多发性龈病，表现为在短期内（612月）全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患斜，尤其在一般不易发生脯的下颌前牙，甚至是

6、切端的部位发生胡；病变呈现急性般的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞缘周围的牙面里现大范围的脱矿表现。猛性幽多数发生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可见于儿童初萌牙列，多与患儿因患全身系统性疾病而导致牙齿的发育和矿化不良有关，如果这类患儿喜频繁摄取甜食，又缺乏口腔卫生措施，就极易罹患猛性弱；也可见于唾液腺功能障碍或被破坏导致唾液分泌量下降的成人，如服用抗涎药者、头颈部放疗患者，在口干症状出现后3个月，即可发生猛性踽，又称为口干性龈，因头颈部放疗导致的猛性弱又称为放射性踽。这类患者在齿离的治疗和管理上均需要特殊对待。掌握“猛性龈”知识点。单选题6.患者40岁，左下第一磨牙深幽治疗时不慎穿

7、髓，穿髓孔Imm,该牙处理方法应A.直接盖髓+永久充填B.直接盖髓+安抚充填C.失活术D.活髓切断术E.牙髓治疗正确答案：E参考解析：意外穿髓，穿髓直径不超过0.5mm的恒牙可用直接盖髓术，题目中患牙穿髓孔大于InInb考虑行牙髓治疗。故答案为E。掌握“深龈”知识点。单选题7.患者因后牙有洞要求治疗。查：右上6（牙合）面幽，去腐后达牙本质中层，该牙的最佳处理为A.聚竣酸锌水门汀垫底，银汞合金充填B.磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填C.玻璃离子水门汀充填D.玻璃离子水门汀垫底，银汞合金充填E.氧化锌丁香油糊剂垫底，银汞合金充填正确答案：A参考解析：题干诊断为深制，应垫底后进行充填。磷酸锌粘固粉内的

8、游离磷酸可对牙髓产生刺激；在调制最初的3分钟内PH为3.5,可刺激牙髓；1小时后PH上升到6.0；48小时后就接近中性。因此，深幽洞不应直接用磷酸锌粘固粉垫底。聚竣酸锌，对牙髓的刺激性较小，可作为良好的垫底材料。故答案为A。掌握“深鹏”知识点。单选题&患者因上前牙有洞要求治疗。检查：上颌两中切牙近中邻面幽，冷测一过性敏感，热测同对照牙，去腐后达牙本质深层，该患牙最如处理为氧化锌丁香油酚粘固剂或氢氧化钙衬洞，第二层则用磷酸锌粘固剂垫底。树脂充填时不能采用氧化锌丁香油酚粘固剂垫底，可用聚竣酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底。故答案为B。掌握“深幽”知识点。单选题9.女性，16岁，左下后牙遇冷水痛2周，

9、平时无不适；查左下第一恒磨牙咬合面斜洞深，叩痛（-），冷水入洞痛，冷测结果同对照牙。该患牙诊断是A.中踽B.深踽C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可复性牙髓炎正确答案：B参考解析：患牙深斜洞，叩痛（-），冷水入洞痛但冷测结果同对照牙，提示尚未出现任何牙髓炎症状，患牙诊断是深脯。掌握“深脯”知识点。单选题10.患者，女性，20岁。因左侧后牙遇甜食不适就诊。检查：左下6龈洞，中等深，探软、稍敏感，冷刺激进洞后稍敏感，冷热试验与对照牙相同。该患牙诊断可能为A.浅踽B.中制C.深踽D.牙髓充血E.慢性牙髓炎正确答案：B参考解析：冷热试验与对照牙相同，可排除答案牙髓充血、慢性牙髓炎。题干中踽洞，中等深，探

10、软、稍敏感，冷刺激进洞后稍敏感可诊断为中齿吼故答案为B。掌握“中龈”知识点。单选题H1患者，女，28岁，过冷过热饮食引起右下后牙酸痛前来就诊。检查见右下6脯病进展至牙本质浅层，对此病的诊断是A.浅踽B.中踽C.深踽D.平滑面制E.根面幽正确答案：B参考解析：踽病进展至牙本质浅层的耦称为中斜，进展至牙本质深层的脯病称为深齿吼掌握“中龈”知识点。单选题H2.患者，男，24岁，上大学前一直在河北沧州居住，因上前牙有黄黑斑块要求治疗。检查：11,12,21,22唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬，叩（-），冷（-），乡亲中亦有相似情况。医师最可能的诊断是A.浅耦B.氟斑牙C.四环素牙D.釉质发育

11、不全E.静止龈正确答案：B参考解析：氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块。严重者还并发有釉质的实质缺损。根据临床表现及乡亲中亦有相似情况，最应考虑的是氟斑牙。氟斑牙是发育时期，在高氟区生活影响牙的发育。前牙最先受影响，若在此之后搬出高氟区，就可能只有前牙受影响。掌握“氟牙症”知识点。单选题13.患者要求前牙美观治疗，自觉自牙齿萌出后牙面有花斑，而且周围邻居也有类似表现。查：全口牙列均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。该患牙诊断为A.釉质发育不全症B.氟牙症C.四环素牙D.浅幽E.遗传性乳光牙本质正确答案：B参考解析：氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。

12、受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，常累及全口牙齿。患者在牙齿发育矿化期有在高氟区生活的历史，这一点是与浅脯鉴别的重要参考因素。掌握“氟牙症”知识点。单选题14.患者女，26岁，因上前牙有棕黄色斑块前来就诊，检查上颌前牙牙齿形状无改变，但牙面有影响外观的棕染，牙面磨损严重，叩诊（-），冷诊（-），患者自述同村的人也有类似病情。最可能的诊断是A.釉质发育不全B.四环素牙C.氟斑牙D.牙髓坏死E.茶渍沉着正确答案：C参考解析：氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者可伴有釉质缺损。此病与牙釉质发育不全的鉴别主要是氟牙症患者有在高氟区的生活史。故答案为C。掌握

13、“氟牙症”知识点。单选题15.患者25岁，因左下后牙反复肿痛而就诊，:无幽，（牙合）面磨损可见牙本质暴露，探（-），叩（+）,X线：根尖区病变，根尖孔成喇叭口状。其病因最有可能是A.磨损B.牙隐裂C.畸形中央尖D.（牙合）创伤E.发育不全正确答案：C参考解析：畸形中央尖中，尖长形中央尖，萌出后不久与对颌牙接触易遭折断，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育。这种终止发育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，或属无髓角伸入型。故答案为C。掌握“畸形中央尖”知识点。单选题16.患者30岁，因治疗其他脯坏牙时，发现左上5（牙合）面中央有一圆形钝锥形突起，上下前磨牙咬合关系正常

14、，叩（-），冷热测同对照牙，该牙应如何处理A.不必治疗，定期观察B.备洞银汞充填C.备洞玻璃离子充填D.直接盖髓E.活髓切断正确答案：A参考解析：患牙考虑为畸形中央尖。畸形中央尖的治疗中，对圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理。故答案为A。掌握“畸形中央尖”知识点。单选题17.患者女，12岁，在学校组织的口腔检查中发现其下颌第二前磨牙（牙合）面中央窝处，有一圆锥形突起。以下关于此疾病的叙述，错误的是A.对圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理B.此种畸形是牙发育期，牙乳头组织向成釉器突起形成C.尖而长的中央尖可多次少量调磨D.中央尖已折断者，为促进牙根发育可采用根尖诱导成形术E.此种发育不良可不作处理，折断

15、对牙齿也无影响正确答案：E参考解析：根据题干可诊断为畸形中央尖，一般认为发生此种畸形是由于牙发育期，牙乳头组织向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。圆钝和咬合接触无碍的畸形中央尖可不处理而进行观察。如果已发生牙髓感染，须做牙髓治疗：年轻恒牙根尖尚未发育完成，应首先考虑采用根尖诱导形成术，使“喇叭口”状根管壁外敞的根尖孔区诱导形成钙化物，缩闭根尖孔，再做根管治疗。E描述有误，故答案为E。掌握“畸形中央尖”知识点。单选题18.患者，12岁，全口牙齿里均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。诊断为A.氟斑牙B.四环素牙C.遗传性乳光牙本质D.釉质发育不全E.先天性梅毒牙正确答案：B参考解析：全口牙齿里均匀灰色，是四环素牙的典型特征，其他几个选项都不具备此特点，四环素牙对牙的影响主要是着色，但有时也合并釉质发育不全。掌握“四环素牙”知识点。单选题19.男性，35岁。因全口牙自幼呈黄色，后似有加重为黄褐色，要求治疗。查见全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损。医师应做的重点询问是A.牙病治疗史B.幼时患病史C.母亲患病史D.幼时居住地E.幼时患病用