五官科系列-334专业知识-眼眶病.docx

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1、五官科系列-334专业知识-眼眶病单选题1关于甲状腺相关性眼病患者的甲状腺功能状态哪种叙述是错误的？()A.少数甲状腺功能正常的患者以后会发生甲状腺功能亢进B.多伴有甲状腺(江南博哥)功能亢进C.少数患者甲状腺功能正常D.少数患者甲状腺功能减低E.甲状腺功能正常患者不会发生甲状腺相关性眼病正确答案：E参考解析：甲状腺相关性眼病患者常伴有甲状腺功能亢进，少数患者伴有甲状腺功能减低和甲状腺功能正常，少数甲状腺功能正常的患者在随诊过程中会发生甲状腺功能亢进。故正确答案应是E项。单选题2.疑似甲状腺相关性眼病患者常需行甲状腺功能检查，下列检查对指导临床诊治是有帮助的是()。A.甲状腺抗体的检查B.FT

2、3C.高灵敏的TSHD.FT4E.以上所有项目正确答案：E参考解析：疑似甲状腺相关性眼病患者常需行甲状腺功能检查，行FT3、FT4、高灵敏的TSH以及甲状腺抗体的检查，对了解患者的甲状腺功能状态以及诊断和治疗均有帮助。单选题3.甲状腺相关性眼病患者最有特征的体征是O。A.眼睑退缩B.眼睑肿胀C.眼球突出D.结膜水肿E.眼球运动障碍正确答案：A参考解析：甲状腺相关性眼病体征包括眼睑肿胀、眼睑退缩、结膜水肿、眼球突出以及眼球运动障碍等体征，这些体征中眼睑退缩是最有特征性的，但需注意的是眼睑退缩不是甲状腺相关性眼病的唯一体征。故正确答案应是A项。单选题4甲状腺相关性眼病常引起眼外肌的肥大，下列的叙述

3、哪项是错误的？()A.甲状腺相关眼病引起的眼球运动障碍是限制性眼球运动障碍B,常引起多条眼外肌肥大C.最常见的眼外肌受累顺序是下直肌、内直肌、上直肌和外直肌D.可见仅单一直肌肥大E.可见单一的外直肌肥大正确答案：E参考解析：甲状腺相关眼病常引起眼外肌的肥大，导致限制性眼球运动障碍，常见多条眼外肌肥大，少数患者可出现仅表现为单一的下直肌或内直肌或上直肌的肥大，但目前还没有文献报道有仅单一的外直肌受累肥大。故正确答案是E项。单选题5.关于甲状腺相关眼病的病程下列错误的是O。A.甲亢治疗后少数患者会引起眼病的加重B.有自限趋势C.伴有甲亢的患者甲亢治愈后眼病多可自行治愈D.有明显个体差异E.甲状腺相

4、关眼病的病程通常经历活动期和静止期两个过程，活动期对眼病的影响较大，也是药物或放射治疗最佳时期正确答案：C参考解析：甲状腺相关眼病病程比较复杂，存在明显个体差异，有自限性趋势，甲亢的治疗对眼病的影响也存在治疗方法和个体的差异，眼病的好转、静止、加重都可能发生，但认为甲亢治愈后眼病多可自行治愈是不完全正确的。甲状腺相关眼病的病程通常经历活动期和静止期两个过程，活动期是加重眼病的重要时期，也是药物或放射治疗最佳时期。故正确答案是C项。单选题6.若患者甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病必须具备下列哪项最有价值的体征？（）A.眼外肌肥大B.眼睑肿胀C.眼睑退缩D.眼球突出E.视力下降正确答案：C参

5、考解析：诊断甲状腺相关眼病必须具备甲状腺功能异常和眼睑退缩两个必备条件的其中之一，若甲状腺功能完全正常，诊断甲状腺相关眼病则眼睑退缩是必须具备的最有价值的体征。但需要说明的是由于眼睑退缩也不是甲状腺相关眼病的唯一体征，在诊断甲状腺相关眼病时，还需要甲状腺相关眼病其他眼部体征作相关的条件。眼睑肿胀、眼球突出、视力下降和眼外肌肥大虽是甲状腺相关眼病重要的体征，但不具有特征性，需要与其他疾病作出鉴别。故正确答案是C项。单选题7.目前判定甲状腺相关眼病活动性程度最有价值的参考检查方法是OoA.尿和血中糖胺多糖（GAG）测定B.甲状腺功能及其抗体检查C.影像学如MRI等检查D.血浆中可溶性I1-2受体等

6、检查E.血浆中移动抑制因子检查正确答案：A参考解析：判定甲状腺相关眼病活动性程度对指导甲状腺相关眼病的治疗以及预后均有重要意义，在目前的各种检查方法中，尿和血中糖胺多糖(GAG)测定是阳性和阴性预测价值均最高的一种方法。故正确答案是A项。单选题8.甲状腺相关眼病的治疗方法主要包括O。A.手术治疗B.眼局部保护治疗C.外放射治疗D.糖皮质激素治疗E.以上都是正确答案：E参考解析：甲状腺相关眼病主要治疗方法包括眼局部保护、糖皮质激素、外放射治疗和手术治疗等。故正确答案是E项。单选题9.甲状腺相关眼病患者影像学检查有眼外肌肥大，同时视功能检查有明显损害，属于NOSPECS临床分级哪一级？()A. V

7、B. IIC. IVD. IIIE. VI正确答案：E参考解析：甲状腺相关眼病NOSPECS临床分级有0V1级，眼外肌受累肥大且视功能损害，考虑有压迫性视神经病变，因而属于V1级。故正确答案是E项。单选题10.眼眶炎性假瘤的常用治疗方法包括()。A.手术治疗B.糖皮质激素治疗C.免疫抑制治疗D.放射治疗E.以上都是正确答案：E参考解析：糖皮质激素治疗、放射治疗、免疫抑制治疗和手术治疗是眼眶炎性假瘤的常用治疗方法。故正确答案是E项。单选题下列特征有助予甲状腺相关眼病与炎性假瘤鉴别的是()。A.眼睑退缩B.眼睑肿胀C. CT或MRI检查发现泪腺肿大D. CT或MRI检查发现眼外肌肥大E.眼球突出正

8、确答案：A参考解析：甲状腺相关眼病与炎性假瘤都可以表现为眼睑肿胀、眼球突出、CT或MR1检查发现眼外肌肥大和泪腺肿大，只有眼睑退缩是甲状腺相关眼病的特征性表现。故正确答案是A项。单选题12.下列病因引起的眼眶炎症属于炎性假瘤的是()。A.寄生虫B.无明确病因C.细菌D.结核E.眼眶异物正确答案：B参考解析：本病例考查眼眶炎性假瘤定义，即指无明显眶内或全身病因而引起的炎性肿物，因此眶内感染、异物等引起眶内炎症不属于炎性假瘤范畴。故正确答案是B项。单选题13.临床以及影像学检查提示眼眶海绵状血管瘤，其常用处理方法中一般除外0。A.外侧壁开眶切除B.观察C.经结膜入路开眶切除D.经皮肤前路开眶切除E

9、.手术部分切除活检，明确诊断正确答案：E参考解析：眼眶海绵状血管瘤生长缓慢，视力正常外观无影响者可观察。经皮肤、结膜入路以及外侧壁开眶均是眼眶海绵状血管瘤常用手术方法，由于眼眶海绵状血管瘤临床以及影像学检查大多可作出正确诊断，手术一般以切除肿瘤为目的，一般不考虑部分切除活检。故正确答案是E项。单选题14.关于泪腺多形性腺瘤下列哪项叙述是除外的？()A.若不能完全切除肿瘤容易复发B.可行外侧壁开眶肿瘤切除术C.肿瘤较大的可先行肿瘤部分活检术，根据性质再决定下一步治疗D.可行前路开眶肿瘤切除术E.复发的肿瘤容易恶变正确答案：C参考解析：泪腺多形性腺瘤强调要手术完整切除肿瘤，否则容易复发和恶变，手术

10、的选择根据肿瘤的大小和位置的深浅，可行外侧壁开眶肿瘤切除术或前路开眶肿瘤切除术，一般不行活检术。故正确答案是C项。单选题15,甲状腺相关眼病与眼肌型眼眶炎性假瘤都可以引起眼外肌增粗，出现下列哪条肌肉单一的增粗对两者有一定的鉴别价值？（）A.外直肌B.下直肌C.内直肌D.上直肌E.上或下斜肌正确答案：A参考解析：眼肌型眼眶炎性假瘤和甲状腺相关眼病都可引起一条或多条眼外肌增粗，但眼肌型眼眶炎性假瘤最常见引起眼外肌增粗的是外直肌，而甲状腺相关眼病则罕有单一的外直肌增粗，若出现单一的外直肌增粗多为炎性假瘤。因而正确答案是A项。单选题16.关于横纹肌肉瘤下列哪项叙述是错误的？（）A.恶性程度高，眼眶内容

11、剜除术作为首选的治疗B.是儿童时期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤C.CT检查可有骨质破坏D.多数病程短，发展速度快E.多数病例可采用手术尽量切除肿瘤，术后辅助化疗和放射治疗等综合治疗正确答案：A参考解析：横纹肌肉瘤是儿童时期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤，多数病程短，发展速度快，典型病例CT检查可有骨质破坏，目前多数病例可采用手术尽量切除肿瘤，术后辅助化疗和放射治疗等综合治疗，治愈率可达75%,眼眶内容剜除术只在严重的病例或采取综合治疗后复发的病例才选择，一般不作为首选的治疗。故正确答案是A项。单选题17.关于眼眶淋巴管瘤下列哪项叙述是错误的？（）A.手术切除后容易复发B.多见于10岁以下儿童C.少数

12、病例因眶内出血可引起病情突然加重D.多数病例病程缓慢E.因无特效的药物治疗，所有的患者都应行手术切除或手术前活检明确诊断正确答案：E参考解析：眼眶淋巴管瘤多见于10岁以下儿童，多数病例病程缓慢，少数病例因眶内出血可引起病情突然加重，通过病史以及影像检查常能明确诊断，手术切除后容易复发，因而对眼眶淋巴管瘤手术治疗的目的是针对显著影响美容和眼功能的病变，而对于眼球和外观影响不大的静止期病变尽量不行手术治疗，由于诊断比较容易，都不需要行手术活检。故正确答案是E项。单选题18.关于视神经胶质瘤下列哪项叙述是错误的？（）A.CT检查可发现视神经呈梭形膨大B.多见于儿童患者C.严重影响视力的患者可有视乳头

13、水肿、视神经萎缩以及视野改变D.病程进展缓慢，常先视力下降后眼球突出E.所有病例一经诊断，都应立即行外侧壁开眶肿瘤切除术正确答案：E参考解析：视神经胶质瘤多见于儿童患者，病程进展缓慢，常先视力下降后眼球突出，严重影响视力的患者可有视乳头水肿、视神经萎缩以及视野改变,CT检查可发现视神经呈梭形膨大，对于视功能严重影响的患者可行外侧壁开眶肿瘤完整切除术，但对于早期视力尚好的发展缓慢的患者可先采取观察，并不是所有患者一经诊断就立即手术。故正确答案是E项。单选题19.关于视神经脑膜瘤临床特点下列哪项叙述是错误的？（）A.CT检查可发现视神经呈弥漫性或球形扩大B.多见于中年妇女C.眼底可见视乳头水肿、视

14、神经萎缩以及视盘血管异常D.无痛性、缓慢眼球突出伴视力下降E.容易恶变正确答案：E参考解析：视神经脑膜瘤具有如下临床特点：多见于中年妇女，无痛性、缓慢眼球突出伴视力下降，眼底可见视乳头水肿、视神经萎缩以及视盘血管异常，CT检查可发现视神经呈弥漫性或球形扩大，一般很少恶变。故正确答案是E项。单选题20.横纹肌肉瘤可采取的治疗方法包括O。A.放射治疗B.手术切除肿瘤C.全身化疗D.眼眶内容剜除术E.以上都对正确答案：E参考解析：目前对横纹肌肉瘤治疗方法主要采取综合治疗包括手术切除肿瘤，术后辅助化疗和放射治疗，对严重或复发病例可行眶内容剜除术。故正确答案是E项。单选题21眼眶病的分类中哪项不正确？（

15、）A.肿瘤性病变B.炎症性病变C.先天性异常D.血管性病变E.囊性病变TF确答案.F参考解析：没有试题分析单选题22.眶蜂窝组织炎发病的主要诱因是()。A.鼻窦牙齿感染B.面部疝肿C.眼眶外伤D.眼眶骨膜炎E.眼眶手术TF确答案.A参考解析：没有试题分析单选题23.儿童眼球突出最常见的原因是O。A.眶内皮样囊肿B.眶内血管瘤C.眶蜂窝织炎D.视网膜母细胞瘤E.横纹肌肉瘤正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题24.眶蜂窝织炎正确的是()。A.可伴有角膜炎症B.多无球结膜水肿C.致病菌首先侵入邻近小动脉D.一般不影响视力E.有急慢性之分正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题25.眶蜂窝织炎处理最重要的是()。A.治疗原发灶B.积极手术C.适当的皮质激素治疗D.足量的广谱抗生素E.局部加强用眼液、眼膏抗炎