中医主治系列-中医内科学-专业知识和专业实践能力-肝胆病证（一）.docx

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1、中医主治系列-中医内科学-专业知识和专业实践能力-肝胆病证（一）单选题1下列各项，不属于胁痛发病病机的是（）。A.瘀血停滞B.肝胆湿热C.肝气上逆D.肝气（江南博哥）郁结E.肝阴不足正确答案：C参考解析：胁痛的基本病机为肝络失和，其病机变化可归结为“不通则痛”和“不荣则痛”两类，其病性有虚实之分；其病理因素，不外乎气滞、血瘀、湿热三者。因肝郁气滞，瘀血停滞、湿热蕴结所致的胁痛多属实证，是为“不通则痛”;因阴血不足，肝络失养所导致的胁痛则为虚证，属“不荣则痛”。C项，肝气上逆不属于胁痛的发病病机，因此答案选C。单选题2.下列选项中，不能协助辨别中风闭脱两证的是O。A.二便自遗与大小便闭B.肢体软

2、瘫与肢体强痉C.手撒肢冷与两手握固D.目合口开与口噤不开E.躁动不安与静而不烦正确答案：E参考解析：中风闭证乃邪闭于内，表现为突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固或拘急，肢体强痉，大小便闭等；脱证乃阳气外脱，可表现为目合口开，面色苍白，气息低微，鼻鼾息微，手撒肢软，大小便自遗，汗出肢冷，脉细微欲绝等。两者均有昏迷症状，故无法以躁动不安与静而不烦辨别两证。单选题5.中风病因学说的发展可划分为两个阶段，其界限是O。正确答案：C参考解析：中医病因学说的发展大体可划分为两个阶段。在唐宋以前，主要以“外风”学说为主，多从“内虚邪中”立论。唐宋以后的医家，对病因的认识有了较大的突破，如刘完素认

3、为病因是热，李东垣认为属“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”；元代王履提出“真中风”、“类中风”病名。单选题6.中风之中经络与中脏腑之分在于O。A.外风与内风B.夹痰与夹瘀C.有无后遗症D.有无神志不清E.邪浅与邪深正确答案：D参考解析：中经络虽有半身不遂，但意识清楚，中脏腑则昏不知人。单选题7治疗瘀血内结型积证宜选用（）。A.八珍汤B.化积丸C.六磨汤D.大七气汤E.膈下逐瘀汤合六君子汤正确答案：E参考解析：瘀血内结型积证，治宜祛瘀软坚，兼调脾胃，以膈下逐瘀汤合六君子汤加减。单选题8.龙胆泻肝汤治疗胁痛的作用是O。A.抑肝扶脾B.清热利湿C.疏肝理气D.祛瘀通络E.清肝泻火正确答案：B参考解

4、析：龙胆泻肝汤治疗胁痛以疏肝利胆，清热利湿为法。单选题9.从病因学角度归类，提出“真中”“类中”的医家是0。A.王履B.李中梓C.张景岳D.刘河间E.叶天土正确答案：A参考解析：元代王履提出“真中风”“类中风”病名。他说：“因于风者，真中风也；因于火、因于气、因于湿者，类中风而非中风也。”单选题10.头后部疼痛，痛引项背者多为0。A.少阳头痛B.厥阴头痛C.阳明头痛D.太阳头痛E.少阴头痛正确答案：D参考解析：太阳头痛，在头后部，下连于项；A项，少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；B项，厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系；C项，阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；E项，少阴头痛，头痛连齿。因此答案选D。

5、单选题少阳经头痛的部位是()。A.头之两侧，并连及耳部B.巅部，或连于目系C.前额部及眉棱处D.头后部，下连于项E.全头部正确答案：A参考解析：A项，少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；B项，厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系；C项，阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；D项，太阳头痛，在头后部，下连于项；E项，全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛。因此答案选A。单选题12.气血亏虚型眩晕首选方剂是()。A.补中益气汤B.当归补血汤C.八珍汤D.归脾汤E.四物汤正确答案：D参考解析：气血亏虚型眩晕宜补益气血，健脾养心，当用归脾汤。单选题13.下列各项，不属于鼓胀病理特点的是O。A.痰凝B.水停C.血

6、瘀D.气滞E.正虚正确答案：A参考解析：鼓胀基本病理变化总属肝、脾、肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。单选题14.治疗胆腑郁热之黄疸的最佳治疗方剂是()。A.大黄硝石汤B.茵陈蒿汤C.桅子柏皮汤D.大柴胡汤E.麻黄连翘赤小豆汤正确答案：D参考解析：胆腑郁热之黄疸，治宜疏肝泄热，利胆退黄，以大柴胡汤加减。单选题U5患者，男性，72岁。腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脱痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便澹，舌苔白腻，脉缓。其治法是O。化气行水化瘀利水化气行水行气利水行气利水A.健脾益气,B.理气疏肝,C.温补脾肾,D.温中健脾,E.健脾渗湿,正确答案：D参考解析：患者以腹大胀满为主症，伴下肢浮肿，

7、胸脱痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便澹，舌苔白腻，脉缓，水湿之象明显，应辨为鼓胀之水湿困脾证，治以温中健脾，行气利水。单选题16.眩晕的病机不包括()。A.肾精不足B.痰浊中阻C.气血亏虚D.肝阳上亢E.外邪阻窍正确答案：E参考解析：眩晕的病机，不外虚实两端。虚者为气、血、精不足，髓海失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱，清窍失宁。肝乃风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，上扰头目则发为眩晕。脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养，或脾失健运，痰浊中阻，或风阳夹痰，上扰清空，均可发为眩晕。E项，外邪阻窍不是眩晕的病机。单选题17.阴黄的最主要病机是()

8、。水气内盛脾阳不足蒙蔽心包湿遏热伏气机阻滞A.瘀阻肝脾,B.寒湿阻滞,C.湿热内蕴,D.湿热熏蒸,E,肝胆郁热,正确答案：B参考解析：阴黄多由寒湿伤人，或素体脾胃虚寒，或久病脾阳受伤，湿从寒化所致。基本病机为寒湿瘀阻，中阳不振，肝胆失于疏泄。单选题18.下列各项，不属中风主要病理因素的是O。A.痰B.寒C.火D.风E.瘀正确答案：B参考解析：中风主要病理因素，不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端。单选题19.中风之发生，病理复杂，其根本在于O。A.风痰湿痰B.肝肾阴虚C.肝火扰心D.气逆血滞E.肝风外风正确答案：B参考解析：中风

9、病机主要为阴阳失调，气血逆乱。气血不足或肝肾阴虚是致病之本，风、火、痰、瘀是发病之标，一旦遇到烦劳、恼怒、房事不节或醉酒饱食等诱因，阴阳严重失调，气血发生逆乱而致卒中。单选题20.下列各项，不属于龙胆泻肝汤适用的病证是O。A.肝火上炎型鼻B.肝气郁结型聚证C.肝胆湿热型胁痛D.肝火扰心型不寐E.肝火犯胃型吐血正确答案：B参考解析：龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，清利肝经湿热，主治肝胆实火上炎证和肝经湿热下注证。B项，肝气郁结型聚证宜用有疏肝解郁、健脾养血之功效的逍遥散。单选题21胁痛的辨证，首选应辨O。A.虚实B.气血C.肝脾D.寒热E.阴阳正确答案：B参考解析：一般说来，胁痛首选应辨气血。胁痛在气，

10、以胀痛为主，且游走不定，痛无定处，时轻时重，症状随情绪变化而起伏；胁痛在血，以刺痛为主，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。再辨属虚属实。单选题22.将头痛分为内伤头痛和外感头痛的是O。A.王清任B.王肯堂C.李东垣D.张仲景E.朱丹溪正确答案：C参考解析：金元时期李东垣将头痛分为外感头痛和内伤头痛，补充了太阴头痛和少阴头痛，并主张分经用药。单选题23.患者，男，35岁，头痛连及项背，恶风畏寒。口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选O。A.葛根汤B.防风汤C.川苜茶调散D.瓜萎桂枝汤E.增液汤正确答案：C参考解析：患者可诊断为风寒头痛。病机为风寒外袭，上犯头部，凝滞经脉。故方选川苴

11、茶调散，疏散风寒止痛。A项，葛根汤发汗解肌，多治疗太阳病外感表实证。B项，防风汤疏风活络，宣痹止痛，主治行痹。D项，瓜萎桂枝汤解肌发表，生津舒筋，主治柔痉。E项，增液汤滋阴润燥，多治疗阳明温病，津亏便秘证。因此答案选C。单选题24.下列各项，与黄疸发生关系密切的脏腑不包括()。正确答案：E参考解析：黄疸的病机为湿滞脾胃、肝胆失疏、胆汁外溢，故肝胆、脾胃与黄疸的发生密切相关，而膀胱与黄疸关系不大。因此答案选E。单选题25.阳黄中热重于湿型的黄色是O。A.黄色不泽B.黄色晦黯C,掉黄或染衣着色D.黄疸急速加深呈深黄色E.黄色鲜明正确答案：E参考解析：阳黄中热重于湿型，表现为身目俱黄，黄色鲜明。A项

12、，黄色不泽属湿重于热型黄疸；B项，黄色晦黯属阴黄；C项，掉黄或染衣着色为湿热内蕴所致的黄汗；D项，黄疸急速加深呈深黄色为急黄；因此答案选E。单选题26.认识到黄疸为胆汁外泄的医家是O。A.朱丹溪B.沈金鳌C.张景岳D.李东垣E.张仲景正确答案：C参考解析：张景岳在景岳全书黄疸提出了“胆黄”的病名，认为：“胆伤则胆气败，而胆液泄，故为此证。”初步认识到黄疸的发生与胆液外泄有关。单选题27.中风病之阴闭，应具备闭证的主要症状，其兼症不包括0。A.呼吸气粗B.舌苔白腻C.痰涎壅盛D,面白唇紫E.四肢欠温正确答案：A参考解析：阴闭有寒湿痰浊之征，如面白唇紫、痰涎壅盛、四肢欠温、舌苔白腻等；阳闭有瘀热痰

13、火之象，可见呼吸气粗。单选题28.下列各项，不属于积聚发病原因的是0。A.饮食所伤B.病后所致C.感受寒邪D.情志失调E.跌打损伤正确答案：E参考解析：积聚的发生，多因情志失调，饮食所伤，外邪侵袭，以及病后体虚，或黄疸、疟疾等经久不愈，且常交错夹杂，混合致病，以致肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内结，或兼痰湿凝滞，而成积聚。单选题29.下列各项，不属于鼓胀主要特征的是0。A.皮色苍黄B.胁下或腹部痞块C.四肢枯瘦D.腹大如鼓E.下肢水肿正确答案：C参考解析：鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特

14、征，晚期可出现肢体浮肿，每兼见面色青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下积坚硬，腹皮青筋显露等。四肢枯瘦不是鼓胀的主要特征，因此答案选Co单选题30.患者腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮肿，胸脱胀闷，遇热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便澹，舌苔白腻，脉缓。治疗应首选OoA.实脾饮B.调营饮C.济生肾气丸D.柴胡疏肝散E.胃苓汤正确答案：A参考解析：患者可辨证为鼓胀水湿困脾证。病机为湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停。治宜温中健脾，行气利水，方选实脾饮。B项，鼓胀瘀结水留证用调营饮。C项，鼓胀阳虚水盛证用附子理苓汤或济生肾气丸。D项，鼓胀气滞湿阻证用柴胡疏肝散合胃苓汤。E项，脾虚湿盛之泄泻可用胃苓汤。因此答案选A。单选题31.治疗肝气郁结型聚证的最佳治疗方剂是0。A.失笑散B.逍遥散、木香顺气散C.金铃子散D.五积散E.柴胡疏肝散正确答案：B参考解析：肝气郁结型聚证，治宜疏肝解郁，行气消聚，以逍遥散加减。单选题32.肾虚头痛若兼外感寒邪，侵犯少阴经脉，首选方剂是()。A.荆防败毒散B.麻黄附子细辛汤C.桂枝汤D.麻黄汤E.川号茶调散正确答案：B参考解析：肾虚头痛若兼外感寒邪应首选麻黄附子细辛汤，温经解表、补虚止痛O单选题33.治疗痰火瘀闭型中风，首选方剂是0。A.桃仁承气汤加减B.羚角钩藤汤加减C.真方白丸子加减D.天麻钩藤饮加减E.镇