中医主治系列-中医内科学-专业知识和专业实践能力-气血津液病证（一）.docx

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1、中医主治系列-中医内科学-专业知识和专业实践能力-气血津液病证（一）单选题1首先对消渴“三消”的临床分类做了规范的书籍是（）。A.外台秘要B.临证指南医（江南博哥）案C.证治准绳D.景岳全书E.儒门事亲正确答案：C参考解析：在临床分类方面，明戴思恭证治要诀明确提出上、中、下之分类，证治准绳消瘴对三消的临床分类作了规范：“渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数有膏为下消（经谓肾消）单选题2.患者，男，45岁。1个月前经CT确诊为“肝癌”，现症见：右胁下肿块刺痛，尤以夜间为甚，伴心烦易怒，身黄目黄，口干苦，食少，尿短赤，大便秘结不通，舌唇紫黯，苔黄腻，脉弦滑，其首选方剂是

2、O。A.复元活血汤加减B.茵陈蒿汤加减C.柴胡疏肝散加减D.一贯煎加减E.血府逐瘀丸加减正确答案：B参考解析：患者经CT确诊为“肝癌”，又因“右胁下肿块刺痛，尤以夜间为甚，伴心烦易怒，身黄目黄，口干苦，食少，尿短赤，大便秘结不通，舌唇紫黯，苔黄腻，脉弦滑”可辨证为肝胆热毒证，治宜清热利湿，解毒退黄，方选茵陈蒿汤加减。单选题4.患者，女，47岁。症见吐血缠绵不止，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。其证型是O。A.阳微血脱B.气虚血溢C.气阴两虚D.脾肾不足E.肾虚不固正确答案：B参考解析：患者神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱为气血俱虚之象，可辨证为吐血之气虚血溢

3、证，以健脾益气摄血之法，主方归脾汤加减。单选题5.治疗咳血之燥热伤肺证，应首选（）。A.百合固金汤B.麦门冬汤C.桑杏汤D.沙参麦冬汤E.清燥救肺汤正确答案：C参考解析：咳血燥热伤肺证病在肺，津液被伤，脉络受损，治宜清热润肺，宁络止血，代表方为桑杏汤。A项，百合固金汤为肺肾阴亏，虚火上炎而致咳嗽痰血证的常用方剂。B项，麦门冬汤为治疗虚热肺痿和胃阴不足证的主方。D项，沙参麦冬汤善清养肺胃，生津润燥，主治燥伤肺胃阴分证。E项，清燥救肺汤常用于治疗燥热伤肺之重证。单选题6.气郁发热型内伤发热的首选方剂是O。A.化肝煎B.丹桅逍遥散C.龙胆泻肝汤D.四逆散E.小柴胡汤正确答案：B参考解析：内伤发热气郁

4、发热证证候：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少，舌红苔黄，脉弦数。证机概要：气郁日久，化火生热。治法：疏肝理气，解郁泄热。代表方：丹桅逍遥散加减。单选题7.手术治疗癌病最早记载于()。A.诸病源候论B.景岳全书C.内经D.圣济总录E.晋书正确答案：E参考解析：唐房玄龄晋书景帝纪记载：“初，帝目有瘤疾，使医割之。”为我国手术治疗癌病的最早记载。单选题8.血证治疗的三个原则是O。A.清热、滋阴、补血B.疏肝、健脾、理气C.治火、治气、治血D.益气、养血、化瘀E.清热、滋阴、止血正确答案：c参考解析：对血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原

5、则。实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；实证当清气降气，虚证当补气益气；另要适当地选用凉血止血、收敛止血或祛瘀止血的方药。应针对各种血证的病因病机及损伤脏腑的不同，结合证候虚实及病情轻重而辨证论治。单选题9.患者胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脱腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头昏目眩，食少，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其治法是O。A.温脾化饮B.温化寒湿C.淡渗利水D.宣肺化饮E.逐水化饮正确答案：A参考解析：根据题意诊断为痰饮脾阳虚弱证，脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升。故治疗应温脾化饮。代表方为苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。单选题10.治疗虚劳心阳虚

6、者，应首选0。A.桂枝甘草汤B.炙甘草汤C.苓桂术廿汤D.拯阳理劳汤E.人参养荣丸正确答案：D参考解析：虚劳心阳虚证候：心悸，自汗；神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白。证机概要：心阳不振，心气亏虚，运血无力。治法：益气温阳。代表方：拯阳理劳汤加减。单选题杨某，女，33岁。平素性情急躁易怒。自诉因工作不顺，近日出现精神抑郁，性情急躁，胸胁胀痛，口干而苦，头痛、目赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。其辨证分型是0。A.气郁化火B.血行郁滞C.瘀血内结D.肝气郁结E.心脾两虚正确答案：A参考解析：患者因工作不顺，近日出现精神抑郁，性情急躁，肝郁化火，横逆犯胃，故见胸胁胀痛，口干而苦，头痛、目

7、赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数，可诊断为郁证，辨证分型为气郁化火证。单选题12.治疗肝气郁结型郁证，首选方剂是()。A.柴胡疏肝散B.左金丸C.丹桅逍遥散D.半夏厚朴汤E.逍遥丸正确答案：A参考解析：郁证肝气郁结证证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，皖闷暧气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。证机概要：肝郁气滞，脾胃失和。治法：疏肝解郁，理气畅中。代表方：柴胡疏肝散加减。单选题13.“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”载于0。A.医林改错B.内经C.笔花医镜D.临证指南医案E.景岳全书正确答案：E参考解析：明张景岳景岳全书汗证对汗证作了系统的整

8、理，认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚，但“自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。”单选题14.“消渴”上消的突出症状是（）。A.尿量频多B.消谷善饥C.烦渴引饮D.烦躁不安E.身体消瘦正确答案：C参考解析：证治准绳消瘴在前人论述基础上，对三消临床分类作了规范，“渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数有膏为下消（经谓肾消）”。单选题15.甘温除热的首选方剂是（）。A,升阳益胃汤B.补中益气汤C.六君子汤D.小建中汤E.黄芭建中汤正确答案：B参考解析：元李东垣提出脾胃气虚发热，并以补中益气汤治疗，使升阳补气法即甘温除大热之法在治疗内伤发热中起了重

9、要作用。单选题16.厥证的基本病机是()。上蒙清窍气随血脱升降乖戾清阳不升脉络瘀阻A.痰随气升,B.失血过多,C.气机逆乱,D.气虚下陷,E.气血凝滞,正确答案：C参考解析：厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的病证，其基本病机为气机逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。单选题17.不属于郁证初起时临床特点的是()。A.失眠健忘B.胸胁胀痛C.心情抑郁D.精神不振E.不思饮食正确答案：A参考解析：郁证初起一般以气、瘀、痰、火等郁为主，属实。郁证实证表现为精神抑郁，胸胁胀痛，咽中梗塞，时欲太息，不思饮食。无失眠健忘的症状。单选题18.热邪犯肺型鼻蚓的治则是()。凉血止血凉血止血凉血止血凉血

10、止血摄血止血A,清泄肺热,B.滋阴清热,C.清胃泻火,D.清肝泻火,E.益气养血,正确答案：A参考解析：鼻蜘热邪犯肺证候：鼻燥蚂血，血色鲜红，口干咽燥，或兼有身热，恶风，头痛，咳嗽，痰少等症，舌质红苔薄，脉数。证机概要：燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍。治法：清泄肺热，凉血止血。代表方：桑菊饮加减。单选题19.紫斑的病位在()。A.骨骼B.筋膜C.血管D.肌肉E.皮肤正确答案：E参考解析：血液溢出于肌肤之间，皮肤表现为青紫斑点或斑块的病证称为紫斑，故其病位在皮肤。单选题20.治疗心脾两虚型郁证，首选方剂是()。A.归脾汤B.半夏厚朴汤C.甘麦大枣汤D.天王补心丹E.柴胡疏肝散正确答案：A参考解析：

11、郁证心脾两虚证证候：情绪不宁、多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。证机概要：脾虚血亏，心失所养。治法：健脾养心，补益气血。代表方：归脾汤加减。单选题21内伤发热的患者，过多使用发散药物，可造成0。A.湿困中焦B.痰瘀互结C,伤败胃气D.耗气伤津E.肝风内动正确答案：D参考解析：内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。若过多使用发散药物，则易耗气伤津。单选题22.首先提出“虚劳”病名的著作是()。A.内经B.理虚元鉴C.金匮要略D.诸病源候论E.难经正确答案：c参考解析：汉张仲景金匮要略血痹虚劳病

12、脉证并治首倡虚劳病名，分阳虚、阴虚、阴阳两虚三类，治疗重在温补脾肾，还提出干血致虚，宜化瘀生新的治法，对后世启发很大。单选题23.郁证的主要病因是()。A.内邪壅盛B.胃失和降C.感受外邪D.情志内伤E.肝气上逆正确答案：D参考解析：郁证由于情志不舒、气机郁滞所引起的，基本病机是肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。郁证的发病与肝的关系最为密切，其次涉及心、脾，主要病因为情志内伤。单选题24.便血之脾胃虚寒证的主方为O。A.知柏地黄汤B.桑杏汤C.黄土汤D.归脾汤E.黄芭建中汤正确答案：C参考解析：便血脾胃虚寒证候：便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便澹，舌质

13、淡，脉细。证机概要：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。治法：健脾温中，养血止血。代表方：黄土汤加减。单选题25.既能治疗支饮，又能治疗溢饮的方剂是()。A.苓甘五味姜辛汤B.小青龙汤C.拿防大枣泻肺汤D.大青龙汤E.木防己汤正确答案：B参考解析：支饮寒饮伏肺证治宜宣肺化饮，方选小青龙汤加减。溢饮表寒里饮证治宜发表化饮，方选小青龙汤加减。因此答案选B。单选题26.治疗虚劳脾胃阴虚者，应首选0。A.沙参麦冬汤B.麦门冬汤C.益胃汤D.玉女煎E.一贯煎正确答案：c参考解析：虚劳脾胃阴虚证，为脾胃阴伤，失于濡养，治宜养阴和胃，方用益胃汤。A项，沙参麦冬汤功善清养肺胃，生津润燥，主治燥伤肺胃阴分证。B项，麦

14、门冬汤功善润肺益胃，降逆下气，主治肺痿。D项，玉女煎用于胃热阴虚证。E项，一贯煎滋阴疏肝。单选题27.中医文献中首先记载“消渴”患者尿甜的是()。A.外台秘要B.内经C.备急千金要方D.金匮要略E.儒门事亲正确答案：A参考解析：外台秘要消渴消中门最先记载了消渴病尿甜，并作为判断本病是否治愈的标准。单选题28.自汗和盗汗的总病机是()。A.邪热交争,B.肺气不足,C.虚火内盛,D.卫外失固,E.阴阳失调,湿热熏蒸营卫不和津液外泄月奏理疏松月奏理不固正确答案：E参考解析：自汗、盗汗都属于汗证。而汗证的基本病机为阴阳失调，月奏理不固，营卫失和，汗液外泄失常。因此答案选E。肾肾肾肾肾帆队胃帆胃爪、小帆帆帆A.民CD.E.单选题29.消渴的病变脏腑主要在O。正确答案：C参考解析：消渴的基本病机主要是阴津亏损，燥热偏盛。其病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。病理因素主要是虚火、浊瘀。病理性质为本虚标实。单选题30.阴虚火旺型汗证代表方为O。A.玉屏风散B.当归六黄汤C.龙胆泻肝汤D.四妙丸E.甘麦大枣汤正确答案：B参考解析：汗证阴虚火旺证证候：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两额色红，口渴，舌红少苔，脉细数。证机概要：虚火内灼