中医主治系列-中西医内科学-相关专业知识-强化-诊断学基础（二）.docx

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1、中医主治系列-中西医内科学-相关专业知识-强化-诊断学基础（二）单选题1关于语颤的描述，下列不正确的是A.发音强、音调低、胸壁薄者语颤强B.左胸上部较右胸上部强（江南博哥）C.前胸上部较下部强D.后胸下部较上部强E.男性较女性强正确答案：B参考解析：触觉语颤：正常情况下，前胸上部的语颤较下部强；后胸下部较上部强；右上胸较左上胸强。掌握“肺和胸膜检查”知识点。单选题3.下列不出现语颤减弱的是A.气胸B.肺结核空洞C.肺气肿D.极度衰弱E.胸壁肥厚正确答案：B参考解析：语颤减弱或消失主要见于以下几种情况：（1）肺泡内含气量增多：如肺气肿及支气管哮喘发作时。（2）支气管阻塞：如阻塞性肺不张、气管内分

2、泌物增多。（3）胸壁距肺组织距离加大：如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。（4）体质衰弱：因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时，语颤可消失。语颤增强见于较浅而大的肺空洞：如肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。掌握“肺和胸膜检查”知识点。单选题5.肺内局限性的湿啰音提示A.急性肺水肿B.肺炎C.胸腔积液D.黏稠的分泌物E.支气管痉挛正确答案：B参考解析：湿啰音（水泡音）临床意义：湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿；两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿早期及支气管肺炎；一侧或局限性分布，

3、常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。掌握“肺和胸膜检查”知识点。单选题6.肝淤血时可出现A.弥漫性肝肿大B.局限性肝肿大C.肝脏无变化D.肝脏缩小E.正常肝脏正确答案：A参考解析：肝脏大小变化的临床意义：弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等；局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿（包括肝包虫病）、肝肿瘤等；肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。掌握“腹部检查”知识点。单选题7.腹部触诊为揉面感见于A.结核性腹膜炎B.胃肠穿孔C.肝癌破裂出血D.急性胆囊炎E.急性腹膜炎正确答案：A参考解析：腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结

4、核性腹膜炎、癌性腹膜炎。掌握“腹部检查”知识点。单选题8.下列出现腹肌紧张的是A.结核性腹膜炎B.恶性肿瘤晚期C.体弱的老年人D.重症肌无力E.大量放腹水后正确答案：A参考解析：腹壁紧张度增加（腹肌紧张）：（1）弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。（2）局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁紧张多见于急性阑尾炎，右上腹腹壁紧张多见于急性胆囊炎；腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。掌握“腹部检查”知识点。单选题9.深吸气时脾脏在左肋下4cm但未超过脐水平，临床诊断为脾肿大A

5、.轻度B.中度C.重度D.正常E.无法确定正确答案：B参考解析：脾肿大的分度方法：深吸气时脾脏在肋下不超过3cm者为轻度肿大；超过3cm但在脐水平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线为高度肿大，又称巨脾。中度以上脾肿大时其右缘常可触及脾切迹，这一特征可与左肋下其他包块相区别。掌握“腹部检查”知识点。单选题10.板状腹可见于A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.肠结核D.急性胃肠穿孔E.大量腹水正确答案：D参考解析：弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。掌握“腹部检查”知识点。单选题肝脏进行性肿大，质地坚硬如前额，多见于A.肝

6、炎B.肝脓疡C.肝癌D.脂肪肝E.血吸虫病正确答案：C参考解析：肝脏质地分级：分为质软、质韧（中等硬度）和质硬三级。正常肝脏质地柔软，如触口唇；急性肝炎及脂肪肝时质地稍韧；慢性肝炎质韧，如触鼻尖；肝硬化质硬，肝癌质地最硬，如触前额。掌握“腹部检查”知识点。单选题12.库瓦济埃征阳性应考虑A.胆囊炎B.胆石症C.胰头癌D.肝脓疡E.溶血性贫血正确答案：C参考解析：胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压痛，但有逐渐加深的黄疸，称库瓦济埃征阳性。掌握“腹部检查”知识点。单选题13.肝脏缩小见于A.肝脓肿B.肝囊肿C.肝癌D.急性和亚急性肝坏死E.脂肪肝正确答案：D参考解析：肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死

7、、晚期肝硬化。掌握“腹部检查”知识点。单选题14.肝浊音界向上移位见于A.气胸B.肋骨骨折C.胸腔积液D.肺气肿E.右肺不张正确答案：E参考解析：肝脏叩诊：病理情况下，肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等；肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。肝浊音界扩大见于肝炎、肝脓肿、肝淤血、肝癌和多囊肝等；肝浊音界缩小见于急性肝坏死、晚期肝硬化和胃肠胀气等；肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。掌握“腹部检查”知识点。单选题15.肝浊音界下移见于A.人工气腹B.肺气肿C.肝硬化D.肝囊肿E.急性肝炎正确答案：B参考解析：肝浊音

8、界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。掌握“腹部检查”知识点。单选题16.叩诊肝浊音界下移见于A.右肺纤维化B.胃肠穿孔C.气腹D.鼓肠E.右侧张力性气胸正确答案：E参考解析：肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等；肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。掌握“腹部检查”知识点。单选题17.急性胃肠穿孔具有的特征性体征是A.肝浊音界消失代之以鼓音B,腹部压痛C.胃振水音D.移动性浊音E.发热正确答案：A参考解析：肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。掌握“腹部检查”知识点。单选题18.金属样肠蠕动音可见于A.麻痹性肠梗

9、阻B.机械性肠梗阻C.低血钾D.急性肠炎E.败血症正确答案：B参考解析：如肠鸣音次数多，且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。掌握“腹部检查”知识点。单选题19.下列不会出现全腹膨隆的疾病是A.胃肠胀气B.肝囊肿C.巨大卵巢囊肿D.人工气腹E.腹水正确答案：B参考解析：全腹膨隆见于各种原因的肠梗阻或肠麻痹、气腹、腹腔巨大肿块（如巨大卵巢囊肿等）以及肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等引起的腹腔积液（腹腔大量积液时，仰卧位腹部外形宽而扁，呈蛙腹状）。掌握“腹部检查”知识点。单选题20.恶病质可见A,腹部膨隆、左上腹膨隆B,腹部膨隆、上

10、腹中部膨隆C.腹部局部隆起、右上腹膨隆D.全腹凹陷呈舟状E.腹部局部凹陷正确答案：D参考解析：全腹凹陷见于严重脱水、明显消瘦及恶病质等，严重者呈舟状腹。掌握“腹部检查”知识点。单选题21上腔静脉阻塞时，腹壁静脉曲张的血流方向为A.脐上脐下均向上B,脐上脐下均向下C.脐上向上、脐下向下D.脐上向下、脐下向上E.以上均非正确答案：B参考解析：腹壁静脉正常时腹壁静脉一般不显露。当门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻导致侧支循环形成时，腹壁静脉呈现扩张、迂曲状态，称为腹壁静脉曲张。(1)门脉高压时，腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展，肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上，肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。(2

11、)上腔静脉梗阻时，胸腹壁静脉血流方向自上向下，流入下腔静脉。(3)下腔静脉梗阻时，腹壁浅静脉血流方向向上，进入上腔静脉。掌握“腹部检查”知识点。单选题22.下列不会出现蠕动波的是A.极度消瘦者B.肠麻痹患者C.腹壁松弛且菲薄的多产妇D.幽门梗阻患者E.肠梗阻患者正确答案：B参考解析：胃肠型和蠕动波：正常人腹部一般看不到蠕动波及胃型和肠型，有时在腹壁菲薄或松弛的老年人、极度消瘦者或经产妇可能见到。幽门梗阻时，可见到胃蠕动波自左肋缘下向右缓慢推进(正蠕动波)，有时可见到逆蠕动波及胃型；脐部出现肠蠕动波见于小肠梗阻。严重梗阻时，脐部可见横行排列呈多层梯形的肠型和较大肠蠕动波；结肠梗阻时，宽大的肠型多

12、出现于腹壁周边，同时盲肠多胀大呈球形。掌握“腹部检查”知识点。单选题23.直肠指诊时，触到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物应考虑A.肛裂B.直肠周围脓肿C.直肠癌D.直肠息肉E.直肠囊肿正确答案：C参考解析：直肠指诊触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块应考虑直肠癌。掌握“肛门、直肠检查”知识点。单选题24.用于检查腹腔深部的包块和脏器的是A.深压触诊法B.浅部滑行触诊法C.深部滑行触诊法D.双手触诊法E.冲击触诊法正确答案：C参考解析：深部滑行触诊：用于检查腹腔深部的包块和脏器。掌握“基本检查法”知识点。单选题25.检查大量腹水患者的肝脏时，应用的触诊方法是A.冲击触诊法B.滑行触诊法C.深压触诊法D

13、.浅部触诊法E.双手触诊法正确答案：A参考解析：冲击触诊（浮沉触诊法）适用于大量腹水而肝、脾难以触及时。掌握“基本检查法”知识点。单选题26.腹壁较厚时触诊肾脏的手法为A.深部滑行触诊法B.插入触诊C.双手触诊法D.深压触诊法E.冲击触诊法正确答案：C参考解析：深部触诊主要用于腹部检查，深部触诊包括深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊。双手触诊适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查。掌握“基本检查法”知识点。单选题27.叩诊诊断中，肺实变为A.肺部叩诊过清音B.肺部叩诊鼓音C.肺部叩诊清音D.肺部叩诊实音E.肺部叩诊正常正确答案：D参考解析：实音（绝对浊音）：是不含气组织（如骨骼、心脏、

14、肝脏）的正常叩诊音。病理状态下，见于大量胸腔积液、肺实变等。掌握“基本检查法”知识点。单选题28.当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为A.清音B.鼓音C.实音D.浊音E.过清音正确答案：D参考解析：浊音：在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分，或病理状态下肺组织含气量减少（如肺炎）所表现的叩诊音。掌握“基本检查法”知识点。单选题29.糖尿病酮症酸中毒病人的呼气味为A.烂苹果味B.尿味C.肝臭味D.大蒜味E.粪臭味正确答案：A参考解析：呼气味：意识障碍伴浓烈的酒味见于酒精中毒；刺激性蒜味伴意识障碍见于有机磷农药中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；氨味见于尿毒症；腥臭味见于肝昏迷。掌握“基本检查法”知识点。单选题30.检查脊柱弯曲度的正确体位是A.仰卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.膝胸卧位E.站立位正确答案：E参考解析：脊柱弯曲度的检查方法：患者取立位或坐位，先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸；然后从后面用手指沿脊椎棘突用力从上向下划压，划压后的皮肤出现一条红色充血线，观察脊柱有无侧弯。掌握“脊柱与四肢检查”知识点。单选题31.脊柱后凸多发生于A.颈段脊柱B.胸段脊柱C.腰段脊柱D.舐段脊柱E.腰段及骰段脊柱正确答案：B参考解析：脊柱后凸多发生于胸段，见于佝偻