中医主治系列-中医内科学-专业知识和专业实践能力-心系疾病（一）.docx

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1、中医主治系列-中医内科学-专业知识和专业实践能力-心系疾病(一)单选题1不寐的病名，首见于()。A.金匮要略B.类证治裁不寐C.景岳全书杂证谟(江南博哥)不寐D.素问逆调论E.难经四十六难正确答案：E参考解析：不寐的病名，首见于难经四十六难，曰：“老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？然：经言：少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，荣卫之行，不失于常，故昼日精，夜不寤。”单选题2.提出癫狂与痰的密切关系的医家是O。A.朱丹溪B.王肯堂C.秦越人D.张仲景E.王清任正确答案：A参考解析：元朱震亨丹溪心法癫狂说：“癫属阴，狂属阳大率多因痰结于心胸间。”提出癫狂发病与“痰”有关，有“痰迷心窍”之说。单选题3

2、.痫病在发作时应0。A.静脉滴注生脉注射液B.针刺或搐鼻以促苏醒，再投他药C.可灌服安宫牛黄丸D.立即鼻饲给药E.宜补虚以治其本正确答案：B参考解析：痫病急性发作时应立即抢救，豁痰、开窍、醒神、止抽搐，迅速针刺人中、内关等穴并用搐鼻散搐鼻。单选题4.“痴呆”的辨证论治论治范围不包括()。A.老年性痴呆B.脑血管性痴呆C.中老年性痴呆D.混合痴呆E.小儿先天性痴呆正确答案：E参考解析：痴呆辨证论治范围以成年人痴呆为主，小儿先天性痴呆不在讨论之列。西医学阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆、脑萎缩、正压性脑积水、脑淀粉样血管病、代谢性脑病、中毒性脑病等疾病可参“痴呆”辨证施治。单选题5.患者，女性

3、，45岁。脑力工作者。来诊时症见心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，苔薄白，略少，脉象细弱。其治疗应首选的方剂是O。A.苓桂术甘汤B.归脾汤C.安神定志丸D.天王补心丹E.健脾丸正确答案：B参考解析：患者可辨证为心悸之心血不足证，心血亏耗，心失所养，心神不宁，用归脾汤加减，以补血养心，益气安神。单选题6.患者，女性，50岁。现症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其首选方剂是朱砂安神丸合用0。A.安神定志丸B.天王补心丹C.归脾汤D.黄连温胆汤E.黄连阿胶汤正确答案：B参考解析：患者可辨证为心悸之阴虚火旺证，其证机概要为肝肾阴虚

4、，水不济火，心火内动，扰动心神。治当滋阴清火，养心安神，可予天王补心丹合朱砂安神丸加减治疗。单选题7.癫证与郁病的鉴别点是()。A.喜怒无常、多语或不语B.喃喃独语、语无伦次C.急躁易怒、心悸失眠D.心情抑郁、情绪不宁E.自我控制能力正确答案：E参考解析：两者均与五志过极、七情内伤有关，临床表现有相似之处。郁病以心情抑郁、情绪不宁、胸胁胀闷、急躁易怒、心悸失眠、喉中如有异物等自我感觉异常为主，或悲伤欲哭，数欠伸，像如神灵所作，神志清楚，有自制能力，不会自伤或伤及他人。癫证亦见喜怒无常、多语或不语等症，但一般已失去自我控制力，神明逆乱，神志不清。单选题8.痫病发作时间的久暂、间歇期的长短，与下列

5、各项程度有密切关系的是0。A.体质的强弱和正气的盛衰B.痰瘀阻窍和风痰蔽阻C.痰瘀内阻和蒙蔽清窍D.痰聚气逆和蔽阻清窍E.气机顺逆和痰浊内聚正确答案：E参考解析：痫病的基本病机为脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风痰内动，蒙蔽清窍。辨证首先要辨病情轻重，其次辨证候的虚实，再确定病理因素，即风、痰、热、瘀。本病之病情轻重取决于两个方面：一是病发持续时间之长短，一般持续时间长则病重，短则病轻；二是发作间隔时间之久暂，即间隔时间短暂则病重，间隔时间长久则病轻。其临床表现的轻重与气机顺逆和痰浊内零宓7木日题9.向痹的主要病机是()。A.痰浊血瘀B.气虚血瘀C.气滞血瘀D.心脉痹阻E.寒凝血瘀正确答案：D参

6、考解析：胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。其临床主要表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病，如气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻等。单选题10.患者突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，四肢抽搐，口中喊叫，无口眼歪斜及半身不遂。其诊断是O。A.痫病B.厥证C.痉证D.中风E.眩晕正确答案：A参考解析：A项，痫病临床以突然意识丧失、发则仆倒、不省人事、两目上视、口吐涎沫、四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒如常人为特征。B项，厥证临床以突然发生的一过性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷为主要表现。C项，痉病临床以项背强直、四肢抽

7、搐、甚至角弓反张为主要表现。D项，中风临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语不利或不语、偏身麻木为主症。E项，眩晕临床以头晕、眼花为主症。因此答案选A。单选题患者，男，50岁。昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，平时情绪急躁,为0。A.活血化瘀,B.清热泻火,C.补益气血,D.补益心肾,E.涤痰息风,心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法息风通络化痰开窍健脾宁心潜阳安神开窍定痫正确答案：B参考解析：根据题意可辨证为痫证之痰火扰神证。病机为痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。治当清热泻火，化痰开窍。方选龙胆泻肝汤合涤痰汤。单选题12.胸痹与真心痛的不同点主要是()。A

8、.寒热病性不同B.病程长短不同C.虚实属性不同D.病情程度不同E.好发年龄不同正确答案：D参考解析：真心痛乃胸痹进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不已，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危急重症。其病因病机跟胸痹一样，只是病情程度更重更急。单选题13.患者，男性，45岁。平素性情急躁易怒，昨日与家人争吵后，突然昏倒，不知人事，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏。其治疗首选方剂是通关散合0。A.导痰汤B.五磨饮子C.独参汤D.参附汤E.回阳救急汤正确答案：B参考解析：患者可辨证为气厥实证，治以顺气降逆开郁。代表方通关散合五磨饮子加减。单选题14.治疗心肌梗死早期不宜常规应用的药

9、物是()。A.血管扩张剂B.利尿剂C.血管紧张素转化酶抑制剂D.B受体阻滞剂E.钙拮抗剂正确答案：E参考解析：心肌梗死早期不宜应用钙拮抗剂，钙拮抗剂可以舒张冠脉，但心梗时大多数人血压下降，钙拮抗剂可以降血压，使血压更低。单选题15.胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是O。A.芳香温通止痛B.益气温阳散寒C.理气通阳化瘀D.散寒化痰通络E.回阳救逆固脱正确答案：A参考解析：胸痹的主要病机为心脉痹阻，表现为本虚标实。阴寒极盛是为胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，胸阳不展，心脉痹阻，血行不畅，而发胸痹，治疗应以芳香化浊，理气温通开窍为主。方选苏合香丸或麝香保心丸。单选题16.不寐实证，其病位多在O。肠

10、肠大肝小肾心A.心、肺、B.心、脾、C.心、肝、D.心、脾、E.肝、胃、正确答案：E参考解析：不寐实证多由邪热扰心所致，病位多在心、肝、胃。如急躁易怒而不寐，多为肝火内扰；脱闷苔腻而不寐，多为胃腑宿食，痰热内盛。单选题17.患者，女性，30岁。平素体质虚弱，于情绪过度紧张后，突然眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。应辨证为0。A.血厥实证B.血厥虚证C.气厥虚证D.气厥实证E.痰厥正确答案：C参考解析：气厥虚证证候：发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。治法：补气，回阳，醒神。代表方：急用生脉注

11、射液、参附注射液，继用四味回阳饮。单选题18.精神失常有骂詈号叫，打人毁物，多考虑为0。A.狂证B.郁证C.厥证D.癫证E.痴呆正确答案：A参考解析：狂证初期以情绪高涨为主，多见兴奋话多，夜不寐，好外走，喜冷饮，喜动恶静。病情进一步发展，渐至频繁外走，气力倍增，刚暴易怒，登高而歌，部分患者亦可出现呼号骂詈，不避水火，不避亲疏的严重症状。单选题19.患者张某，男性，57岁。因失眠多梦2周就诊，夜难入眠，兼头重A.滋阴降火,B.补益心脾,C.疏肝泄火,D,清化痰热,E.化痰泄浊,交通心肾养血安神镇心安神和中安神宁心安神正确答案：D参考解析：患者“夜难入眠”目眩，痰多质黏，大便不爽,证，当清化痰热、

12、和中安神，,兼有“头重如裹，胸脱满闷，心烦口苦，头晕舌红苔黄腻，脉滑”，可辨证为不寐之痰热扰心方用黄连温胆汤。单选题20,各型痫病在用药时均应适当加入Oo正确答案：D参考解析：痰浊闭阻，气机逆乱是痫病的主要病机，故治疗多以涤痰、行痰、豁痰为大法。然而痫病之痰，异于一般痰邪，具有深遏潜伏、胶固难化、随风气而聚散之特征，非一般祛痰与化痰药物所能涤除。故治疗痫病时宜配伍重镇潜阳、平肝化痰之品。单选题21患者，男性，50岁。因外伤后出血过多，突然发生昏厥，面色苍白，口唇色淡，肢体颤摇，冷汗自出，气息微弱，舌质淡，脉细数无力。其治法是0。A.补气回阳B.补养气血C.回阳救逆D.补气活血E.养血活血正确答

13、案：B参考解析：患者大量失血，气血亏虚，可考虑为血厥虚证。急用独参汤灌服，继服人参养荣汤，以补养气血。单选题22.痫病，发作时面色潮红、紫红，继则青紫，口唇发绢，或有颅脑外伤、产伤等病史，病性属0。A.热B.瘀C.痰D.风E.燥正确答案：B参考解析：痫病发作期多实，多由风痰闭阻，痰火或瘀热扰动神明；间歇期多虚，或虚中夹实，常由心脾两虚，肝肾阴虚，夹风夹痰夹瘀所致，宜分而治之。来势急骤，神昏猝倒，不省人事，口噤牙紧，颈项强直，四肢抽搐者，属风；发作时口吐涎沫，气粗痰鸣，呆木无知，发作后或有情志错乱，幻听，错觉，或有梦游者，属痰；有猝倒啼叫，面赤身热，口流血沫，平素或发作后有大便秘结，口臭苔黄者，

14、属热；发作时面色潮红、紫红，继则青紫，口唇紫组，或有颅脑外伤、产伤等病史者，属瘀。单选题23.患者，女性，53岁。素有消渴病。近日出现心前区疼痛，若针刺，并向左肩放射，常于夜间发作，伴有胸闷，舌质紫黯，苔薄白，脉弦涩。其诊断为胸痹()。A.寒凝心脉证B.心血瘀阻证C.痰浊闭阻证D.气滞心胸证E.气阴两虚证正确答案：B参考解析：患者素有消渴病，故阴津不足，燥热偏盛，日久伤及血脉，心血不畅，故见心前区疼痛，如针刺，伴胸闷，舌质紫黯，脉弦涩。辨证为胸痹之心血瘀阻证，治当活血化瘀，通脉止痛。单选题24患者，女性，56岁。反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能

15、平卧，身寒肢冷，舌苔白，脉沉紧，其首选方剂是0。A.乌头赤石脂丸合苏合香丸B.瓜婆筵白桂枝汤合苏合香丸C.乌头赤石脂丸合参附龙牡汤D.乌头赤石脂丸合真武汤E.瓜篓筵白白酒汤合苏合香丸正确答案：A参考解析：病人反复发作胸痛2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能平卧，身寒肢冷，提示阴寒极盛之胸痹重症，结合舌苔白、脉沉紧，可诊断为胸痹之寒凝心脉重证。治当辛温散寒，温通心阳，化浊开窍，可予乌头赤石脂丸合苏合香丸。单选题25.下列各项，不属实证不寐的病理因素是O。A.饮食积滞B.痰浊郁滞C.心肾不交D.肝郁化火E.胃腑不和正确答案：C参考解析：不寐的病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。不寐的病机有虚实之分，实证由