中医主治系列-中医内科学-专业知识和专业实践能力-心系疾病（二）.docx

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1、中医主治系列-中医内科学-专业知识和专业实践能力-心系疾病(二)单选题1下列各项，不属癫狂初期治则的是()。A.泻火豁痰B.理气解郁C.畅达神机D.化瘀通(江南博哥)窍E.滋阴养血正确答案：E参考解析：癫证与狂证治疗总以调整阴阳为原则，以平为期。本病初期多以实邪为主，治当理气解郁，畅达神机，泻火豁痰，化瘀通窍；后期以正虚为主，治当补益心脾，滋阴养血，调整阴阳。E项，滋阴养血为疾病后期的治法。单选题2.将厥证分为尸厥、痰厥、酒厥、气厥、风厥等证出自O。A.诸病源候论B.儒门事亲C.伤寒论D.金匮要略E.景岳全书正确答案：B参考解析：元张子和儒门事亲对厥证立专篇论述，不仅记载了手足逆冷之厥，而且还

2、论证了昏不知人之厥，并将昏厥分为尸厥、痰厥、酒厥、气厥、风厥等。单选题3.下列各项，不属于不寐特征的是0。A.时寐时醒B.醒后不能再寐C.寐而不酣D.入睡困难E.睡后不醒正确答案：E参考解析：不寐亦称失眠，是由心神失养或心神不安所致，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。E项，睡后不醒，呼之能应为嗜睡；呼之不应为昏迷。单选题4.胸痹总属本虚标实之证，其本虚为()。A.阴虚B.阳虚C.血虚D.气虚E.气血阴阳亏虚正确答案：E参考解析：胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。其临

3、床主要表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚有气血阴阳亏虚；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞。单选题5.患者，女性，56岁。表情呆滞，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴脱腹胀痛，痞满不适，头重如裹，口多涎沫，不思饮食，舌质淡，苔白腻，脉滑，其治法是()。A.豁痰化瘀，调畅气血B.理气解郁，化痰醒神C.清热泻火，化痰开窍D.豁痰开窍，健脾化浊E.清心泻火，涤痰醒神正确答案：D参考解析：根据症状其辨证分型为痴呆之痰浊蒙窍证，治以豁痰开窍、健脾化浊之法，代表方为洗心汤。单选题6.强调痰迷心窍引发痫病的医家是O。A.巢元方B.陈无择C.王清任D.朱丹溪E.张仲景正确答案：D参考解析：元朱震亨

4、(朱丹溪)丹溪心法痫认为“无非痰涎壅塞，迷闷孔窍”而引发本病。单选题7.下列各项，不属于不寐治法的是O。A.凉血清热B.滋阴降火C.化痰清热D.疏肝泄热E,消导和中正确答案：A参考解析：不寐治疗当补虚泻实，调整阴阳。实证泻其有余，如疏肝泻火、清化痰热、消导和中；虚证补其不足，如益气养血、滋阴降火、健脾补肝益肾等，在此基础上安神定志。单选题8.患者，女性，48岁。形体肥胖，因心胸闷痛来诊，现症见胸闷重而心痛微，痰多气短，伴有倦怠乏力，肢体困重，食少便澹，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉滑。其治疗应首选的方剂是O。A.瓜萎筵白半夏汤合二陈汤B.瓜篓萩白半夏汤合涤痰汤C.六君子汤合涤痰汤D.瓜篓萩白半夏

5、汤合柴胡疏肝散E.六君子汤合生脉散正确答案：B参考解析：患者形体肥胖，根据“肥人多痰湿”之理论，考虑其为痰湿偏盛之体质，结合其胸闷重而心痛微、痰多、肢体困重等症状，可以断定其为痰湿偏盛之体，故辨证为胸痹之痰浊闭阻证。方用瓜篓萩白半夏汤合涤痰汤。单选题9.患者，女，40岁。平素性格内向，善惊易恐，来诊时症见心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，胆怯易惊，苔薄白，脉弦细。其治法是养心安神宁心安神安神定惊益气安神养心安神OoA.滋阴清火,B.清热化痰,C.温补心阳,D.补血养心,E.镇惊定志,正确答案：E参考解析：根据平素性格内向，善惊易恐，现见症心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，恶闻声，再结合

6、苔薄白，脉弦细。可辨证为心悸之心虚胆怯证，其病机概要为气血亏虚，心虚胆怯，心神失养，治当镇惊定志、养心安神，可予安神定志丸治疗。单选题10.癫证多由痰气郁结所致，久则耗伤()。A.心、肾B.心、肺C,肝、肾D.心、脾E.脾、肾正确答案：D参考解析：癫证多由痰气郁结，蒙蔽心窍，久则心脾耗伤，气血不足。单选题癫狂的病名出自()。A.金匮要略B.丹溪心法C.难经D.内经E.证治准绳正确答案：D参考解析：灵枢癫狂曰：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤，甚作极，已而烦心。”“狂始发，少卧，不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休。”单选题12.气、痰、火、瘀为癫狂的病理因素，四者有因果兼

7、夹的关系，主要因素是()。A.气B.瘀C.火D,痰E.痰火正确答案：A参考解析：癫狂的病理因素以气、痰、火、瘀为主，四者有因果兼夹的关系，且多以气郁为先，继而化火或生痰，日久致瘀，终致心窍蒙蔽或神明被扰，引发神志异常之癫狂。单选题13.开创从瘀治疗癫狂之先河的医家是()。A.朱丹溪B.王肯堂C.秦越人D.张仲景E.王清任正确答案：E参考解析：清王清任医林改错说：“癫狂一症乃气血凝滞，脑气与脏腑气不接。”癫狂日久不愈，痰浊留恋，气病及血，气滞血瘀，凝滞脑气，创癫狂梦醒汤治疗癫狂病。单选题14.狂证火盛伤阴证，主要损伤的脏腑是()。正确答案：B参考解析：狂证为火郁、痰壅、热瘀，久延心肾阴伤，水不济

8、火，而致阴虚火旺。单选题15.突然仆倒，不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，或有异常叫声，移时可自行苏醒，缓解期平如常人，并反复发作者见于O。A.痴呆B.痫病C.郁证D.厥证E.痉病正确答案：B参考解析：痫病以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，强直抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人为主要临床表现，又称为“痫证”、“癫痫”、“羊痫风”等。发作前可有眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。单选题16.指出火邪扰心可导致癫狂发病的著作是O。A.金匮要略B.医林改错C.河间六书D.内经E.证治准绳正确答案：D参考解析：素问至真要大论日：“诸躁狂越，皆属于火。”素问脉解云：“阳尽

9、在上，而阴气从下，下虚上实，故狂颠疾也。”说明火邪扰心和阴阳失调可以发病。单选题17.痫病的主要病理因素是()。A.火B.痰C.寒D.风E.瘀正确答案：B参考解析：痫病病理因素涉及风、火、痰、瘀等，其中尤以痰邪作祟最为重要，医学纲目癫痫所云“癫痫者，痰邪逆上也”即是此意。单选题18.胸痹总属本虚标实之证，下列各项，不属于标实的是()。A.痰浊B.阴寒C.血瘀D.气滞E.火邪正确答案：E参考解析：胸痹其病理变化为本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、血虚、阴虚及阳虚；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病，如气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻等。单选题19.痫病，猝倒啼叫，面赤身热，平素或发作后有大便秘

10、结，口臭苔黄，病性属0。A.热B.瘀C.痰D.风E.燥正确答案：A参考解析：发作期多实或实中夹虚，休止期多虚或虚中夹实。实者当辨风、痰、火、瘀之别。如来势急骤，神昏猝倒，不省人事，口噤牙紧，颈项强直，四肢抽搐者，属风；发作时口吐涎沫，气粗痰鸣，呆木无知，发作后或有情志错乱，幻听错觉，或有梦游者，属痰；如猝倒啼叫，面赤身热，口流血沫，平素或发作后有大便秘结，口臭苔黄者，属火(热)；发作时面色潮红、紫红，继则青紫，口唇紫组，或有颅脑外伤、产伤等病变者，属瘀。虚者则当区分脾虚不运、心脾两虚、心肾两虚、肝肾阴虚等不同。单选题20.患者，女，45岁。癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安,多言无序，恼

11、怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫黯，有瘀斑，少苔，脉弦细，其首选方剂是()。A.癫狂梦醒汤B.朱砂安神丸C.生铁落饮D.甘麦大枣汤E.德石滚痰丸正确答案：A参考解析：根据症状，可辨证论治为狂证之痰热瘀结证，治以豁痰化瘀、调畅气血之法，代表方为癫狂梦醒汤。单选题21下列各项，不属血厥实证的特点的是O。A.脉弦有力B.面赤唇紫C.突然昏仆D.舌质黯红E.头晕头痛正确答案：E参考解析：辨虚实为厥证辨证之关键所在。血厥实者，乃肝阳上亢，阳气暴涨，血随气升，气血并走于上，表现为突然昏仆，牙关紧闭，四肢厥冷，面赤唇紫，或鼻蚓，舌质暗红，脉弦有力。E项，头晕头痛为气

12、厥实证的临床表现。单选题22.不寐的治疗原则是O。A.补益心脾，养血安神B.补虚泻实，调整阴阳C.清化痰热，和中安神D.疏肝泻火，镇心安神E.滋阴降火，交通心肾正确答案：B参考解析：不寐的治疗原则是补虚泻实，调整脏腑阴阳。实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在此基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。单选题23.痫病，发作时口吐涎沫，气粗痰鸣，呆木无知，发作后或有情志错乱，幻听，错觉，病性属0。A.热B.瘀C.痰D.风E.燥正确答案：C参考解析：痫病发作期多实，多由风痰闭阻，痰火或瘀热扰动神明；间歇期多虚，或虚中夹实，常由心脾两虚，肝肾

13、阴虚，夹风夹痰夹瘀所致，宜分而治之。来势急骤，神昏猝倒，不省人事，口噤牙紧，颈项强直，四肢抽搐者，属风；发作时口吐涎沫，气粗痰鸣，呆木无知，发作后或有情志错乱，幻听，错觉，或有梦游者，属痰；有猝倒啼叫，面赤身热，口流血沫，平素或发作后有大便秘结，口臭苔黄者，属热；发作时面色潮红、紫红，继则青紫，口唇紫绢，或有颅脑外伤、产伤等病史者，属瘀。单选题24.患者，男，20岁。有头部外伤史，平时头部刺痛，肢体麻木。发作时突然昏仆无知，口中叫吼，肢体抽搐，舌质紫黯，脉涩。实验室检查：脑电图示有癫痫波型。口服卡马西平可控制发作，应坚持至完全控制发作0。A.23年B.35年C.12年D.半年至1年E.5年以上

14、正确答案：B参考解析：失神发作应完全控制，至少1年后才能停药，减量过程不少于半年。其他类型癫痛应完全控制3年以上，才能逐渐停药，遇青春期继续用药，减量过程不短于1年单选题25.下列关于痴呆治疗原则的描述，不正确的是0。A.为加强滋补作用，常加血肉有情之品B.宜在扶正补虚、填补肾精的同时，注意培补后天之本脾胃C.以扶正补虚、充髓养脑治其本D.以开郁逐痰、通窍活血、平肝泻火为治其标E.补虚重加滋腻之品以填精益髓正确答案：E参考解析：痴呆的治疗原则是补虚泻实。补虚常用补肾填髓、补益气血等以治其本，泻实常用开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火以治其标。补虚时常酌加血肉有情之品如鹿角胶、龟板胶、阿胶等以增强滋补功效。在扶正补虚、填补肾精的同时，应注意培补后天脾胃，以冀脑髓得充，化源得滋。而补虚切忌滋腻太过，以免损伤脾胃，酿生痰浊。单选题26.胸痹之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，一般不会呈现O。A.绞痛B.刺痛C.跳痛D.灼痛E.隐痛正确答案：C参考解析：跳痛多因腹部脏器穿孔或热毒弥漫所致。胸痹虽疼痛较甚，但无突发的脏器穿孔或破裂。单选题27.下列各项，不属于胸痹的治疗法则的是O。A.泄浊豁痰B.温补阳气C.辛温通阳D.活血化瘀E.滋阴润肺正确答案：E参考解析：胸痹的治疗原则应先治其标，后治其本，从祛邪入手，然后再予扶正，必要时根