陕西省科学技术奖推荐书.docx

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1、陕西省科学技术奖推荐书（2018年度）一、项目基本情况专业评审组：类别：成果登记号：项目名称（限30字）主要完成人系统由主要完成人情况表按顺序读取主要完成单位系统由主要完成单位情况表按顺序读取推荐单位（或专家）推荐单位名称/专家推荐是否国家秘密技术项目口是否学科分类名称及代码所属国民经济行业任务来源国家计划口国家基金.部委计划匚口委厅局和设区市级计划其他企业口国际企省级计划省市基金;作自选其他计划、基金名称和编号:计划类别项目名称项目编号结题验收报告对应附件编号1子课题问题在填写说明5-125-2345678910项目起止时间起始：年月完成：年月日（限1500字）二、项目简介三、项目详细内容1

2、主要技术发明（技术发明类）；主要科技创新（技术开发、技术推广、社会公益类）；重要科学发现（基础研究类）（限8页）2.技术局限性（技术发明类）；科技局限性（技术开发类、技术推广类、社会公益类）；研究局限性（基础研究类）四、主要论文专著目录（限20条）序号论文专著名称刊名作者影响因子年卷页码（XX年XX卷XX页）发表时间通讯作者第一作者国内作者SCT他引次数他引总次数知识产权是否归国内所有对应附件编号1是/否2-122-234567合计补充说明承诺：上述论文专著未曾在往年国家科学技术奖励项目、往年其他省部级（政府）科学技术奖励项目和本年度其他陕西省科学技术奖推荐项目中作为支撑材料出现。用于推荐陕西

3、省科学技术奖的情况，已征得未列入项目主要完成人和主要完成单位的作者的同意，知识产权归国内所有，且不存在争议。第一完成人签名:五、主要知识产权证明目录（限10条）序号知识产权类别知识产权具体名称国家（地区）授权号授权日期证书编号权利人发明人专利有效状态对应附件编号13-123-2345678910承诺：上述知识产权未曾在往年国家科学技术奖励项目、往年其他省部级（政府）科学技术奖励项目和本年度其他陕西省科学技术奖推荐项目中作为支撑材料出现。用于推荐陕西省科学技术奖的情况，已征得未列入项目主要完成人和主要完成单位的权利人（专利指发明人）的同意。第一完成人签名:六、应用情况及效益（技术发明、技术开发、

4、技术推广、社会公益类项目）1.应用情况（限1500字）2.主要应用单位情况表（限10家）序号应用单位名称应用起始时间应用截止时间应用单位联系人联系电话对应附件编号14-124-23456789103.近三年经济效益单位：万元（人民币）自然年完成单位其他应用单位新增销售额新增利润新增销售额新增利润2015年2016年2017年累计主要经济效益指标的有关说明（限800字）其他经济效益指标的有关说明（限300字）4.社会效益六、主要论文专著他引情况及科学意义和价值（基础研究类项目）1主要论文专著他引情况表（限10条）序号被引主要论文专著名称引文刊名引文题目引文作者引文影响因子引文发表时间应件号对附编

5、15-125-23456789102.科学意义和价值七、客观评价1客观评价综述（限3000字）2.本项目曾获科技奖励情况（限6条）序J获奖项目名称获奖时间奖项名称奖励等级主要获奖人授奖单位应件号对附编15-25-3456八、主要完成人情况1主要完成人青况表（不超过11人）第1完成人性别民族出生地出生日期年月党派身份证号归国人员是/否归国日期年月完成单位移动电话工作单位办公电话二级单位邮政编码通讯地址电子邮箱毕业学校毕业时间年月最高学历行政职务技术职称最高学位参加本项目的起止时间年月至年月所学专业人才计划或称号（限IOO字）曾获科技奖励情况（限100字）对本项目主要学术和技术创造性贡献（限400

6、字）主要贡献支撑材料附件编号：声明：本人同意完成人排名，确认完成人合作关系情况中内容属实。遵守陕西省科学技术奖励办法及其实施细则的有关规定和省科技奖励推荐工作的具体要求，承诺遵守评审工作纪律，保证所提供的有关材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。本人签名：年月日完成单位声明：本单位确认该完成人情况表内容真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议，

7、愿意积极配合调查处理工作。单位（盖章）年月日工作单位声明：本单位对该完成人被推荐无异议。单位（盖章）年月日2.完成人合作关系情况完成人合作关系情况表序号合作方式合作者/项目排名合作起始时间合作完成时间合作成果对应附件编号12345限目不条完成人合作关系说明（限IOOo字）承诺：本人作为项目第一完成人，对本项目完成人合作关系及上述内容的真实性负责，特此声明。第一完成人签名:九、主要完成单位情况1主要完成单位情况表（不超过5家）第1完成单位单位性质法定代表人联系人单位电话移动电话电子邮箱通讯地址邮政编码对本项目主要贡献（限600字）主要贡献支撑材料附件编号：声明本单位同意完成单位排名，确认完成单位

8、合作关系说明中内容属实。遵守陕西省科学技术奖励办法及其实施细则的有关规定和省科技奖励推荐工作的具体要求，承诺遵守评审工作纪律，保证所提供的有关材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。法定代表人（签字）单位（公章）年月日年月日2.完成单位合作关系说明（限1500字）承诺：本单位作为项目第一完成单位，对本项目完成单位合作关系上述内容的真实性负责，特此声明。第一完成单位盖章:十、推荐单位意见推荐单位推荐奖等壹等/贰等及以上/叁等及以

9、上联系人联系电话电子邮箱传真推荐意见：（限600字）（推荐省科学技术奖一、二、三等奖项目，实行按等级标准推荐、独立评审表决的机制。推荐项目时，推荐单位（专家）应当严格依据省科学技术奖的标准条件，说明推荐项目的贡献程度及等级建议。推荐项目正式提交后，项目推荐等级建议本年度不得变更。推荐项目等级建议分为“仅推荐一等奖”、“推荐二等奖及以上”、“推荐三等奖及以上”三种情况。评审专家严格遵照评价标准评审，分别对一等奖、二等奖、三等奖独立投票表决。“仅推荐一等奖”评审落选项目不再降格参评二等奖，“推荐二等奖及以上”评审落选项目不再降格参评三等奖。）声明：本单位遵守陕西省科学技术奖励办法及其实施细则的有关

10、规定和省科技奖励推荐工作的具体要求，所提供的推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。承诺严格按照陕西省科学技术奖励的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。如产生争议，保证积极调查处理。推荐单位（公章）年月日十、专家推荐意见推荐专家推荐奖等壹等/贰等及以上/叁等及以上国家最高科学技术奖年度院士学部国家科学技术奖年度省科学技术最高成就奖年度省基础研究重大贡献奖年度身份证号工作单位通讯地址邮政编码电子邮箱联系电话推荐意见：（限600字）（推荐省科学技术奖一、二、三等奖项目，实行按等级标准推荐、独立评审表决的机制。推荐项目时，推荐单位（专家）应当严格依据省科学技术奖的标准条件，说明推荐项目的贡献程度及等级建议。推荐项目正式提交后，项目推荐等级建议本年度不得变更。推荐项目等级建议分为“仅推荐一等奖”、“推荐二等奖及以上”、“推荐三等奖及以上”三种情况。评审专家严格遵照评价标准评审，分别对一等奖、二等奖、三等奖独立投票表决。”仅推荐一等奖”评审落选项目不再降格参评二等奖，“推荐二等奖及以上”评审落选项目不再降格参评三等奖。）声明：本人遵守陕西省科学技术奖