老年医学科介绍.docx

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1、老年医学科介绍-DEPARTMENTOFGERIATRICS-随着全球人口老龄化的趋势日益严重，老年人的健康和生活质量成为社会关注的重要问题。为此我院老年医学科于2023年9月正式挂牌成立，经过医院整体运作，引进各层次成熟人才，我院老年医学科基本构架已经形成且已经具备收住各类急慢性老年期疾病的能力。因为老年医学科是个相对新型的专科、有些医院老年医学科从老干部病房转过来的，因此社会上包括医院内医护人员普遍对老年医学科的具体性质、模式和收治范围有或多或少的理解偏差，所以我院将推出系列关于老年医学的问答式科普文章以飨读者。对很多老年朋友来说，老年医学科总让人摸不清头，它到底是看什么病的科室呢？O1老

2、年医学科到底是个什么科?老年医学(geriatrics)是专门研究衰老和各种老年疾病的病因、诊断、治疗、预防,研究各种疾病在老年人群中的特点以及精神心理、保健、康复、综合评价等的专科医学。老年临床涉及了老年人的健康促进、预防保健、慢病防控、老年综合评估、精神心理干预、疑难杂病诊断、危重症救治、中长期照护和安宁疗护等，其最终目标是促进老年人生命质量的全面提高和预期寿命的有效延长，实现“老而少病，病而不残、残而不废”的临床管理目标。因此老年科和儿科一样一定是一个针对老年人的专科。02老年医学的诊疗模式是什么，它和其他内科系统的本质区别是什么？“整体医学”模式就是我院老年医学科的诊疗模式。原因如下：

3、首先老年人各器官功能的脆弱性,疾病进展的隐匿、多病共存的复杂性、发病症状的不典型性和疾病之间互相掩盖互相促进的不确定性、容易进展至重症和多脏器功能衰竭的危险性等等都需要老年医学工作者必须具备医学的整体观和全科医学知识储备，永远关注老年人的整体健康需求，综合评估功能状态、共病、危险因素、免疫状态、营养、消化、吸收、内环境、精神心理应激、疼痛、以及社会、经济、家庭等因素的权重、针对致病因素和促发因素精准检索罪犯病因精准干预、治疗中需要适时评估各种诊疗措施和多重用药的预期疗效和不良反应。其次：老年医学的管理目标要求老年医学工作者必须摒弃以疾病和器官为中心的专科思维及单病种模式，实现以“患者为中心”的

4、个体化、综合性、整体性、连续性医疗，最大限度地维持和恢复老年患者的功能状态并提高生活质量。所以老年医学更加需要体现“生物一心理一社会一环境”的新型整体医学模式。03照这么说“整体医学”是不是全科医学？不是。“整体医学”模式既不是樊代明院士倡导的整合医学模式，也不是全科医学模式、更不是大内科模式。“整合医学”的要旨是对疾病进行多学科联合参与诊治，其局限性在于各学科之间往往不能形成一个共同的兼容点而相互敷衍，“全科医学”是一个面向社区与家庭的综合性学科，虽然其范围涵盖了各种年龄、性别、以及各类疾病，但其主旨是强调以家庭为单位、以社区为范围、定位为社区慢病的基础管理。大内科的设置主要是为某些综合医院

5、专科设置不全而设立的补充性科室，收治的是除本院专科之外的内科系统疾病。而“整体医学”则强调的是医学的整体观，要求老年医疗从业人员必须摒弃专科思维，要自始至终把老年患者作为一个有机整体去综合评估其所有的不适和虚弱，在诊治和干预任何器官系统疾病时都要充分考虑其机体的统一性、完整性、功能上的相互协调、补充性及其与环境、社会、经济、心理的相互关系；第一时间找出导致多米诺骨牌效应的罪犯因素，促发因素和加重因素进行精准干预，同时兼顾所有的功能紊乱;准确评估疾病的危重程度和转归、第一时间筛检出危机生命和预后的专科急症如：急性心脑血管病需要介入治疗的、外科系统疾病需要手术的、消化系统急诊需要ERCP的、肿瘤早

6、期需要手术指征的等分流至专科救治，以尽可能避免误诊误治，减少医疗差错和医源性损害，使老年患者获益达到最大。04我院老年医学科临床将如何实现“整体医学”模式“中西医结合、全人管理、心身同治”是实现整体医学模式的最有效途径。无论是急慢性疾病的诊治，还是功能残疾的康复，我们中华先祖几千年来在与疾病的斗争中积累和沉淀出来的中医治则治发都证明切实有效，而且中医所倡导的“整体观念”思想正契合了老年医学整体医学模式。“全人管理”是指老年临床工作者其临床能力要能完全掌握老年各期、各阶段、各类型疾病的综合评估，尤其是老年综合征、复杂感染、不明原因发热、疑难复杂病例诊治、各种危重症救治、多病共存时的罪犯因素定位，

7、多重用药时的择优遴选、老年慢性病管理，合并重症精神问题的危机干预等等。“心身同治”指的是精神心理疾病（心）和器质性疾病（身）的同评、同诊、同治。由于算上重度失眠老年人本身就是精神心理疾病的高发人群，再加上罹患糖尿病、慢阻肺、冠心病、帕金森氏病、骨质疏松、骨性关节炎等慢性不可治愈性疾病时老年人群精神心理疾病的发生率更加高涨。所以“心身同治”的能力在老年期疾病的管理中显得尤为重要。与专科相比老年医学科究竟有何优势？大家可能会问：“这些病我为什么不去看更权威的专科，而要去看老年医学科呢？”这是因为，有些老年人们身患多种疾病，所以老年医学科的优势就是把这种患者看作为一个整体，将老年综合评估贯穿到老年患

8、者疾病救治以及老年人照护、临床关怀的整体模式中，将患者身上的多种问题进行协调处理，再为其提供所需的医疗护理与治疗。因此，对于高龄多病的老人们来说，能做到多个健康问题的“协调统一”和“整体优化”，这正是老年医学科医生们的专长与优势。此外，如果老年人患有多种疾病，那一天之中就可能需要同时服用七八种药物，这既加重老人本来就不好的肝肾负担，又容易产生药物不良反应。所以，老年医学科还会同时兼顾不同的疾病，做到给患者根据病情适当增减药物，减轻药物对老年人的身体负担。今天，带你了解一下老年医学科。Q：如何正确认识衰老？A:衰老是人体结构和功能衰退的总称。衰老是自然规律，任何人都无法抗拒，但衰老是我们人类患上

9、疾病的重要危险因素，大量的研究资料表明，高龄是人体结构功能衰退，患疾病和死亡的重要危险因素。比如说我们正常成年人体内的钙质是非常丰富的，但是随着年龄的增加,人体结构和功能发生改变之后，人体骨骼中的钙会流失，这样的话老年人就很容易患骨折。Q：老年医学科是看什么病的专科？A:老年医学收住的患者年龄以60岁以上（女性55岁）为标准，主要是收住那些病情相对稳定，不需要专科处理的心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、糖尿病症等主要关注失能或半失能的老年人身体健康。Q：老年医学科可以理解为延缓衰老而设的专科吗？A:老年医学是医学的一个重要分支，它主要是研究人类衰老的机制、人体老年性变化、老年病的防治及老年人卫

10、生与保健的科学，老年医学研究的目的是防止人类过早衰老，预防和防治老年疾病，维持老年人身心健康。Q：老年人出现什么症状可以到老年医学科就诊？A:老年医学科涵盖的范围有心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌、糖尿病及其并发症、肿瘤等，患者在以上疾病中突然出现了任何不适,都可以就诊老年医学科。Q：老年医学科和其他专科有什么不同？A:老年医学关注的方面主要是老年人的心理健康，重视以预防为主的健康管理，而不是传统的治病和急救为主，这与其他专科是有显著的区别的。老年病人只要到老年医学就诊之后，我们会给他进行一个综合的评估，老年医学的综合评估是老年医学的精髓。对老年患者进行综合评估后，对患者的心理健康、疾病情况

11、和他的转归愈后，对患者自己和家人都会有一个交代，这样的话，如果患者存在心理上的压力,或者说是抑郁等情况，我们会对他进行心理疏导，会请心理疾病科进行积极的干预。Q：老年医学科和社会养老机构有什么不同？A:这个问题就是老年疾病与老年养老的问题。老年医学科主要是诊治老年疾病患者，可以从急诊入住老年医学科，也可以从各个专科或者门诊入住老年医学科，但是如果患者病情比较稳定的情况下，一般都要转到以医（康）养为结合的医养结合体去，比如我们医院托管的编钟院区就是以老年人的医养结合为主。Q：老年医学的发展现状如何？A:中国的老年医学的发展总体来说落后于其他特色专科的发展，中国是一个马上要面临老龄化的国家，老年人

12、口急剧增加，怎样满足大量的老年人就医就诊，这是国家卫建委重点考虑的一个问题。国家卫健委早就提出了要求，在二级以上综合医院必须设置老年医学科，从而满足老年人就医需求。Q：老年医学的发展趋势？A:老年医学以后的发展趋势是重点发展以老年人为中心，包括老年人的健康管理、心理咨询、康复护理、常见病诊疗等为一体的专业医疗机构。老年医学正是利用有限的资源和干预手段，最大限度地维护老年人的机体功能，让老年人有品质有尊严地生活。老年医学科-DEPARTMENTOFGERIATRICS-随着全球人口老龄化的趋势日益严重，老年人的健康和生活质量成为社会关注的重要问题。“幼年爬行，青年独行，老年难行”，每个人都有老去

13、的一天，老年人脏器功能逐步衰退，可能患有多种基础疾病，甚至有些老年人身体有很多不舒服，但是不知道自己患有什么疾病，到医院就诊时也不知道应该去哪个科室。对很多老年朋友来说，老年医学科总让人摸不清头，它到底是看什么病的科室呢？O1老年医学科到底是个什么科？人老了可能会同时患有多种疾病，多病共存而且相互影响，在医院就诊的时候，往往看一个专科是不能解决问题的，需要跑多个科、吃多种药。服用的药物中有没有相冲突的成分呢？有没有可以“一箭双雕”的药物呢？同时服药多种药物不良反应会不会增加呢？想必这些问题也是老年患者所担心的部分。这种情况下，老年医学科的重要性就显现出来了。简单地说，老年医学科是一个可以把老年

14、人作为整体，顾全老年人所患疾病及身体基础状况，从而进行全面治疗的科室。简单地说老年医学科是一个专门为老年人健康服务的医院科室。02什么病适合挂老年医学科?1、老年人中患以下系统性疾病，尤其是共病患者（共病指两种以上慢性病）呼吸系统疾病：慢性支气管炎急性加重、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重等、肺部感染、肺心病、部分呼吸衰竭患者（包括无创呼吸机治疗者）、气胸、胸腔积液、肺栓塞、间质性肺炎、肺间质纤维化等。循环系统疾病：冠心病、心绞痛、心力衰竭、高血压病、心律失常等。其他系统疾病常见病、感染性疾病、老年糖尿病、骨质疏松症等。2、老年综合征患者：老年人营养不良、衰弱、肌少症、跌倒、压疮、睡眠障碍

15、、头晕与晕厥等。3、高风险患者术前评估4、肿瘤晚期支持治疗、其他慢性消耗性疾病的支持治疗等。老年医学科不仅仅可以为患有多种疾病的老年人进行诊断及治疗，它还是一个对老年人的心、肺、脑血管等疾病康复及保健有研究的科室。除此之外，它还有一项重要的工作，就是提供对临终老人的照护，也就是安宁疗护。尤其是60岁以上，以心、肺、脑血管等疾病为基础的两种或两种以上多病共存的老年患者，初诊可以先到老年医学科挂号，这里挂号诊治更为方便。与专科相比，老年医学科究竟有何优势？大家可能会问：“这些病我为什么不去看更权威的专科，而要去看老年医学科呢？”这是因为，有些老年人们身患多种疾病，所以老年医学科的优势就是把这种患者

16、看作为一个整体，将老年综合评估贯穿到老年患者疾病救治以及老年人照护、临床关怀的整体模式中，将患者身上的多种问题进行协调处理，再为其提供所需的医疗护理与治疗。因此，对于高龄多病的老人们来说，能做到多个健康问题的“协调统一”和“整体优化”，这正是老年医学科医生们的专长与优势。此外，如果老年人患有多种疾病，那一天之中就可能需要同时服用七八种药物，这既加重老人本来就不好的肝肾负担，又容易产生药物不良反应。所以，老年医学科还会同时兼顾不同的疾病，做到给患者根据病情适当增减药物，减轻药物对老年人的身体负担。老年医学科与传统专科有哪些区别和联系？01、工作范畴方面老年医学科：老年医学科的患者群体较为确定，一般为老年人，其主要的工作内容就是老年疾病的预防和治疗，另外还包括如何维