新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第六版）.docx

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1、新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第六版）近期，我市报告多起奥密克戎变异株引发的本土新冠肺炎聚集性疫情，为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，在总结先期中医药新冠肺炎救治经验的基础上，参照国家新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版），对新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）进行修订，形成了新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第六版）。各有关单位可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。一、中医病因病机本病属于中医疫病范畴，湿毒疫房之气，自口鼻而入，郁肺困脾，临床可见发热、咳嗽、乏力、大便澹泄等症状。部分患者化热闭肺，出现高热、气促、喘憋等重症状态，甚至出现正虚邪陷、内闭外脱

2、之危候。恢复期可见气阴两虚，肝脾不和等证。奥密克戎（Omicron ）变异株已取代德尔塔（Delta ）变异株成为主要流行株，其传播速度更快、隐匿性强，传染性更强，符合中医风热毒邪致病特点。其风性强而毒性弱，感染后可无明显临床症状，或仅有中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状,少见典型肺炎表现，预后良好。二、临床治疗方案（-）成人确诊病例中医药治疗方案L轻型风邪犯卫，湿毒内蕴证【症状】低热或不发热，咽干，咽痛，咳嗽，鼻塞流涕，恶风,乏力，可伴嗅觉及味觉异常。舌质红，苔薄黄腻或薄白腻，脉滑数或ct/而。【治法】清热解毒芳化湿浊【推荐方药】银翘散加减金银花12g连翘10g芦 根30g

3、桑 叶10g 荆 芥10g牛萼子12g蒲公英10g竹 叶12g 黄 苓15g苍术10g蕾香10g甘草6g【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。【参考中成药】金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、置市败毒颗粒、双黄连制剂、清开灵制剂、连花清咳片、痰热清胶囊、射麻口服液等。【针灸治疗】大椎、风池、曲池、合谷。2、普通型疫毒袭肺证【症状】发热或不发热，乏力，咳嗽，有痰或少痰，恶风，头身重痛，气短，口干，皖痞，嗅觉异常，味觉异常，或有便;唐，舌质红,苔白或黄或腻，脉滑数。【治法】化湿宣肺清热解毒【推荐方药】化湿败毒方加减炙

4、麻黄10g 炒杏仁9g黄苓15g知 母10g 白蔻6g （打碎）生慧仁30g苍 术10g金银花15g 连 翘15g 蕾 香10g生黄葭10g麦 冬15g【加减】发热重者加生石膏30g （先煎）、青蒿15g、柴胡15g ;苔厚腻者加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g ;腹泻者去知母，加黄连9g。嗅觉或味觉异常者加辛夷9克、荆芥9克。【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。【参考中成药】参考轻型治疗方案。【针灸治疗】曲池、列缺、气海、丰隆。3、重型疫毒闭肺证【症状】发热，喘促,胸闷，咳嗽,痰少或痰粘不易出，倦怠乏力，口干不欲

5、饮，躁扰不宁，皖腹胀满，恶心呕吐，便秘或便;唐不爽,舌质红或绛，苔黄腻，脉滑数。【治法】清肺平喘凉血解毒【推荐方药】化湿败毒方加减炙麻黄10g生石膏45g （先煎）炒杏仁10g金银花15g知 母10g水牛角片30g （先煎）浙贝母10g瓜 篓30g地 龙20g拿苗子15g （包煎）赤 芍20g生黄黄20g生地30g丹皮15g【加减】气短乏力明显者加西洋参10g ;大便不通者加生大黄10g （后下）、厚朴15go【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次或频服;或中药配方颗粒,按服法说明服用。【推荐中成药】血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、化湿败毒颗

6、粒、紫雪丹、安宫牛黄丸。【针灸治疗】孔最、尺泽、足三里、太冲。4、危重型内闭外脱证【症状】呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力，语声低微，燥扰不宁，甚则神昏澹语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。【治法】化浊开闭益气固脱【推荐方药】参附汤合生脉散冲服安宫牛黄丸生晒参30g黑顺片15g （先煎）生黄黄30g麦 冬30g 丹 参30g郁 金10g 地 龙15g五味子6g 拿苗子15g （包煎） 安宫牛黄丸1粒【加减】气短疲乏重者加山萸肉30g ;大便干结者加枳实15g、生大黄10g （后下）、生地15go【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服或鼻饲，每次服用

7、200毫升,每日两次或频服;或中药配方颗粒,按服法说明服用。【参考中成药】血必净注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液、参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液、醒脑静注射液。【针灸治疗】关元、天枢、足三里、丰隆、涌泉。（二）儿童确诊病例中医药治疗方案1、轻型/普通型疫毒袭肺证【症状】发热或不发热，咽喉干痛，咳嗽，恶心呕吐，纳差，便秘,或见腹泻，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。【治法】清热解毒化湿倒市【推荐方药】麻杏石甘汤加减炙麻黄4g生石膏20g （先煎）知 母9g炒杏仁10g 生慧仁10g芦 根10g 桔 梗6g桑白皮10g 金银花10g蕾香10g本方适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄范围的患儿

8、，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。【参考中成药】小儿热速清颗粒、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、苓香清解口服液、金振口服液、小儿肺热咳喘口服液、开喉剑喷雾剂（儿童型）等。2、重型/危重型疫毒闭肺证【症状】高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，燥扰不宁，甚则神昏澹语，舌质红或绛，苔黄，脉浮滑数，指纹紫。【治法】化浊开闭养阴清热【推荐方药】宣白承气汤加减炙麻黄4g生石膏20g （先煎） 知母9g炒杏仁10g生意仁10g瓜 篓10g 熟大黄5g麦冬10g 拿苗子6g （包煎）水牛角片10g （先煎）地 龙10g人参6g本方适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄范围的患儿，需要根据年龄和病情酌

9、情调整用药剂量。【推荐中成药】紫雪散、金振口服液、黄桅花口服液等。（三）恢复期治疗方案1、气阴两虚证【症状】神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌质红少津或舌嫩红，苔黄或稍腻。【治法】补肺益气滋阴润燥【推荐方药】沙参麦门冬汤加减沙参15g麦冬15g生黄葭15g神曲20g 赤芍15g桑白皮15g地骨皮15g枳壳10g 青蒿15g生地15g【加减】气短气喘者加五味子10g ;心烦失眠者加炒枣仁15g ;肺脾气虚见纳差、便滤者加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6go【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。【

10、推荐中成药】生脉饮。【针灸治疗】（1）肺俞、脾俞、三阴交；（2 ）中皖、气海、太溪。2、肺肾不足证【症状】动则气喘，疲乏无力，气短汗出，舌质淡红，舌边齿痕,苔薄白。【治法】培土生金补肾纳气【推荐方药】六味地黄丸加减熟 地15g人 参10g山茱萸20g山药15g 丹皮10g茯苓15g泽泻15g枸杞子10g 仙鹤草30g牛膝15g炒白术15g【服用方法】以上各药每日一剂，水煎400毫升，口服，每次服用200毫升，每日两次；或中药配方颗粒，按服法说明服用。【参考中成药】可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。【针灸治疗】（1）肺俞、脾俞、肾俞、太溪；（2 ）中皖、气海、足三里。3、肝脾不调证【症状】精神抑郁，夜眠不安，两胁作痛，头痛目眩，神疲食少,女子月经不调，舌质淡，苔薄白,脉弦而细。【治法】疏肝健脾解郁和营【推荐方药】逍遥散加减醋柴胡15g当归15g白芍15g白术15g 茯苓