最新：精神性头晕的诊疗和预防最新专家共识.docx

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1、最新：精神性头晕的诊疗和预防最新专家共识精神性头晕主要表现为精神心理因素可以完全或部分解释患者的头晕症状，可同时伴有前庭器官功能障碍或全身其他系统病变。精神性头晕诊疗中国专家共识。该共识阐述了精神性头晕概念、病因与发病机制、临床特征、诊断评估及多种治疗方法，旨在为精神性头晕的规范性诊治提供参考依据。精神性头晕的诊疗建议推荐意见1:精神性头晕是一组以心理或精神因素为主要病因构成的，包括视觉性或姿势性眩晕和空间运动不适等主观的慢性恐惧性头晕症状群,既往因其概念模糊，流行病学研究资料相对缺乏,有报道称精神性头晕可占门诊头晕患者的15%20%,无普通人群发生率的报道。精神性头晕的发生机制未明，个性心理

2、因素、再适应失败、条件反射和皮质多感觉整合异常假说比较系统。推荐意见2:精神性头晕的临床特点可以是头晕、眩晕或头昏，多合并焦虑、抑郁及躯体化症状；同时要关注头晕伴发躯体疾病共病症状。推荐意见3:精神性头晕的诊断要素中,无论是精神科症状朝E精神科症状的特异性均不强，需详细结合患者的人格特质、心理素质特点、认知模式等方面异常进行判断，同时要遵循临床关于功能性障碍与器质性障碍诊断的等级原则，在患者主诉头晕症状时，优先考虑器质性因素所致，然后再考虑精神性头晕，因此建议在多学科联合诊疗（MDT）后做出精神性头晕诊断。推荐意见4:推荐使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）及5-羟色胺和去甲肾上腺素

3、再摄取抑制剂（SNRIs）等可用于治疗精神性头晕。前庭抑制药物如抗组胺药和苯二氮草类药物可能会延迟前庭功能的康复及平衡控制系统的再适应，应尽量避免在精神性头晕患者中使用。但共病高焦虑水平的患者可短期使用苯二氮草类药物。精神性头晕的预防A避免触发因素，包括学会觉察自己的情绪和体验，正视和接纳不良情绪,提升良好情绪。A自律训练，包括保持健康生活方式，如充足睡眠、规律进食、补充维生素以及适度锻炼。A认知行为训练，针对生活中影响个人情绪的心理社会因素，调整认知，提高应对能力。A丰富生活内容，培养积极的兴趣爱好，提升社会价值。A增加社会学习，完善人格。A放松训练，掌控情绪，掌握放松训练等心理调适技术，如腹式呼吸法、肌肉放松法、正念放松法、瑜伽练习等，保持正常心理状态。以上内容来源：中华医学会心身医学分会整体健康协作学组.精神性头晕诊疗中国专家共识中国全科医学,2024,27(2):125-131.