最新：癫痫中心分级标准（2023版）.docx

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1、最新：癫痫中心分级标准（2023版）癫痫中心是适应现代癫痫诊疗模式的一种医疗组织结构,通过疾病诊疗的一站式和多学科协作模式，合理配置资源、优化诊疗流程，达到服务和疗效的最佳化目标。探索和建立科学合理的癫痫中心分级管理和评价体系，对均衡医疗资源、规范各级癫痫诊疗机构的行为具有重要意义。癫痫中心的组成包括神经内科、神经外科、儿童神经内科、儿童神经外科、精神（心理）科等科室，也涉及神经电生理、（神经）影像、（神经）药理和（神经）病理等专业，可以是独立核算的机构设置，也可以是多学科协作的模式设置。因癫痫的临床诊疗对人员、设备、服务内容和规章制度等均有较高要求，故癫痫中心管理运行模式较一般的科室更为复杂

2、。为更好地指导和促进我国各级癫痫中心规范化建设，中国抗癫痫协会组织国内癫痫领域的相关专家于2017年制定并发布了癫痫中心分级标准（试行）1o六年来，随着中国抗癫痫事业的蓬勃发展，专业人员队伍不断扩大，诊疗能力和水平显著提升，癫痫中心的规范化建设一直在稳步推进，我国的三级癫痫中心分级诊疗体系已经初步建成并在不断完善2,3。基于我国癫痫诊疗的现状和未来事业的发展目标，结合近几年来癫痫中心建设的工作实践，我们对癫痫中心分级标准（试行）进行了合理调整和优化,特制定癫痫中心分级标准（2023版）。中国抗癫痫协会将我国的癫痫中心标准确定为三级，分别是综合癫痫中心（三级癫痫中心）、癫痫中心（二级癫痫中心）和

3、癫痫专科门诊（一级癫痫中心）。各级中心的功能和定位不同，综合癫痫中心在提供全方位诊疗服务基础上，还应发挥示范和指导作用，承担起辐射、促进和帮助区域内诊疗工作规范化开展的任务。癫痫中心和癫痫专科门诊，在日常诊疗服务工作基础上，应把患者长程综合管理作为重要工作内容。各级中心要相互配合、良性互动，在三级癫痫中心网络体系内实现分级诊疗、双向转诊。1综合癫痫中心（三级癫痫中心）综合癫痫中心可设在三级综合医院或专科医院，可为癫痫患者提供全面的、高水平的癫痫诊疗服务；并且按照临床技术操作规范癫痫外科分册，具备施行各种癫痫外科手术治疗的能力；同时，具备验证和实施诊疗新技术的能力。根据医院实际情况，中心可按独立

4、科室建制，也可采用多科室协作模式，建立具体的规章制度以保证相关科室间密切合作，开展癫痫诊疗服务。1.1 一般条件独立设置癫痫专科门诊，至少设诊室3间；神经电生理检查室用房充分，设有脑电图室、诱发电位/肌电图室等；设有独立的癫痫病房，设置癫痫专科床位20张（含）以上，其中视频脑电图监测床位8张（含）以上。1.2 人员1.2.1 一般要求每床至少配备0.3名医师,其中至少2名正高级专业技术职称和至少3名副高级专业技术职称任职资格的医师（从事癫痫专业的神经内科、神经外科和儿科医师各至少1名），至少4名其他医师具备癫痫相关专业硕士/博士学位、经过癫痫专业进修培训I（在国内三级甲等医院综合癫痫中心癫痫专

5、业方向或国外癫痫中心接受癫痫专业培训至少6个月）并且经过中国抗癫痫协会组织的癫痫专业医生能力建设项目培训I,且持有相应进修合格或资格证明文件，至少1人取得高级证书，至少2人取得中级证书；每床至少配备0.5名护士；根据视频脑电图设备的数量配备电生理技师，每张监测床至少配备0.4名神经电生理技师；中心人员应参加中国抗癫痫协会组织的脑电图学专业培训，且持有相应资格证明文件，至少1人取得高级证书，至少2人取得中级证书。1.2.2 中心负责人中心负责人应具备正高级专业技术职称和研究生导师资格，具备丰富的临床工作经历、相应的癫痫专业水平和学术影响力以及领导才能。1.2.3 学科带头人学科带头人应具备正高级

6、专业技术职称和研究生导师资格，长期从事癫痫临床工作和人才培养的经验，癫痫相关的研究论文、课题与奖励等。1.2.4 神经内科医师掌握癫痫发作的分类：掌握脑电图尤其是癫痫的脑电图特点：掌握常见的癫痫综合征；掌握发作性疾病的诊断和鉴别诊断；全面掌握癫痫病因学诊断；掌握癫痫遗传学诊断与解读技术；对与癫痫相关的常见疾病有较深入的了解；正确使用抗癫痫发作药物，避免和处理使用过程中发生的不良事件；掌握癫痫外科的适应证及癫痫灶定位原则；掌握癫痫急危重症（如各类癫痫持续状态）的诊疗；可为癫痫患者的生活、学习、工作、婚姻、生育、驾驶机动车等提供咨询服务。1.2.5 儿科医师（神经专业）掌握癫痫患儿的临床诊断、发作

7、分类、癫痫综合征及儿童脑电图特点；掌握儿童发作性疾病的诊断和鉴别诊断；全面掌握癫痫病因学诊断；掌握癫痫遗传学诊断与解读技术；对与癫痫相关的常见疾病有较深入的了解；正确使用抗癫痫发作药物，避免和处理使用过程中发生的不良事件；掌握儿童癫痫外科的适应证及癫痫灶定位原则；正确开展生酮饮食治疗：掌握癫痫急危重症（如各类癫痫持续状态）的诊疗；可为癫痫患儿的生活、学习等提供咨询服务。1.2.6 神经外科医师熟悉癫痫发作的分类：熟悉脑电图尤其是癫痫的脑电图特点：熟悉常见的癫痫综合征；熟悉抗癫痫发作药物，避免和处理使用过程中发生的不良事件；掌握癫痫外科的适应证及癫痫灶定位原则；能够独立完成癫痫外科各类手术，包括

8、结构性病变相关的癫痫灶或脑叶切除术、无结构性病变的癫痫灶或脑叶切除术、肝脏体切开术、大脑半球切除术、多脑叶切除术、迷走神经刺激器植入术、脑深部刺激器植入术、立体定向脑电图电极置入术等；能够处理围手术期的各种并发症；掌握癫痫急危重症（如各类癫痫持续状态）的诊疗；可为癫痫患者的生活、学习、工作、婚姻、生育、驾驶机动车等提供咨询服务。1.2.7 神经电生理医师有至少5年视频脑电图工作经验；掌握各种脑电图监测的适应证，可正确进行长程视频脑电图监测，并能对监测结果作出确切解释，具备电-临床分析能力；熟悉脑磁图（Magnetoencepha1ography,MEG）检查结果分析，具备一定的解释能力；掌握颅

9、内电极脑电图监测结果的解释；参与术前评估工作。1.2.8 精神（心理）科医师具备精神（心理）专科的专业技能和经验，熟悉癫痫诊疗与癫痫（精神心理）共患病的知识，可为癫痫患者提供心理咨询、精神障碍的治疗；掌握运用和解释认知功能、精神功能检查及生活质量评定的常用量表，如生活质量、IQ量表、抑郁焦虑量表等，能够为癫痫术前评估及手术预后评价提供支持。1.2.9 神经电生理技师掌握脑电图的操作、分析，可开展长程视频脑电图的监测工作；能够完成颅内电极脑电图的长程监测；可开展癫痫患者诱发电位的检查、颅内电极诱发电位的脑功能区定位检查、经卢页磁刺激检查、皮质电刺激检查、术中电生理监测等；参与术前评估工作；掌握常

10、见脑电图仪器故障的识别和处理。1.2.10 (神经)影像医师能结合临床数据对计算机断层扫描(Computedtomography,CT)、磁共振成像(Magneticresonanceimaging,MRI)、功能磁共振(functiona1Magneticresonanceimaging,fMRI)x单光子发射计算机断层扫描(Sing1e-photonemissioncomputedtomography,SPECT厢正电子发射断层扫描(Positronemissiontomography,PET)等检查结果进行解释并出具报告，掌握影像后处理技术。1.2.11 (神经)病理医师提供手术标本组织

11、的病理诊断，有条件的可开展分子病理诊断。1.2.12 临床药师掌握抗癫痫发作药物的作用机制、药物特点、临床适应证和不良反应；正确进行抗癫痫发作药物浓度结果的分析和解释；协助指导癫痫患者合理用药，提供患者咨询。1.2.13 康复医师负责运动功能、语言功能、认知能力训练等，指导癫痫患者的生活、学习和工作。1.2.14 营养科医师（非必备要求）开展生酮饮食治疗的中心，营养科医师指导患者合理饮食。13设备必备：常规诊疗设备、急救设备、信息化设备等，按医院规定配备；癫痫专业诊疗设备：神经电生理检查设备包括常规脑电图仪、32导及以上（且应具备128导及以上）视频脑电图仪、电刺激器、经颅磁刺激器、诱发电位/

12、肌电图仪等；神经影像设备包括CTs3.0T及以上场强的MRI、PET等，建议配备数字减影血管造影系统（Digita1subtractionangiography,DSA）以进行Wada试验和脑血管造影等检查；抗癫痫发作药物的血浓度检测设备；手术影像导航设备等（功能）神经外科手术室必需的设备；神经重症监护室必需的支撑条件；神经心理评估相关设备和量表；完善和全面的遗传学检测流程或渠道。条件允许的可配置MEG和SPECT设备。1.4 服务内容1.4.1 癫痫门诊和癫痫病房癫痫门诊量癫痫专科门诊就诊的患者人次（下同），门诊量每年至少8000人次;癫痫病房以癫痫或癫痫持续状态为第一诊断的患者人次（下同）

13、，癫痫患者住院量每年至少300人次01.4.2 电生理和影像学检查能够完成脑电图检查和长程视频脑电图检查脑电图检查量为每年至少4OOO人次;其中长程（至少4小时）视频脑电图检查量为每年至少1000人次;颅内电极脑电图检查（检查量为每年至少20例次）；颅内电极诱发电位检杳、皮质电刺激术、术中皮质脑电图监测、经颅磁刺激检查治疗、Wada试验等；神经放射学检查（CT、MR1SPEC1PET、fMRI、DSA等，必要时MEG）o1.4.3 癫痫药物治疗具备至少10种常用抗癫痫发作药物（需包括至少5种新型药物）。能够完成抗癫痫发作药物的血浓度检测（至少4种）。1.4.4 癫痫外科治疗按照临床技术操作规范

14、癫痫外科分册，具备实施各类癫痫外科手术的能力和设备条件，包括结构性病变相关的癫痫灶或脑叶切除术、无结构性病变的癫痫灶或脑叶切除术、月并胀体切开术、大脑半球切除术、多脑叶切除术、迷走神经刺激器植入术、脑深部刺激器植入术、立体定向脑电图电极置入术等。癫痫外科手术量每年至少100人次。1.4.5 生酮饮食治疗规范化开展生酮饮食治疗，每年至少10例。1.4.6 开展心理评定（生活质量、IQ量表、抑郁焦虑量表等）、心理咨询、精神障碍治疗、精神心理康复、运动功能和认知能力训练等1.4.7 开展遗传学诊断与咨询1.4.8 开展癫痫病理诊断，有条件的可开展分子病理诊断1.4.9 验证和实施癫痫诊疗相关新技术1

15、.4.10 患教、义诊及科普每年定期开展患者教育及义诊活动。1.5 科研、教学与学术交流1.5.1 科研具有癫痫方向专业的硕士、博士学位授予点，是住院医师规范化培训基地；近3年以第一作者或通信作者单位发表癫痫领域的学术论文（SC1期刊、统计源期刊、癫痫杂志、ACtaEPi1PtO1ogica等）：主持癫痫领域的在研国家级课题；组织带领区域内各级癫痫中心开展多中心科研项目（在中国临床试验注册中心注册，至少2个中心参与）。1.5.2 教学接收进修人员，开展癫痫专业和电生理专业培训；开展癫痫领域国家级继续教育项目。1.5.3 学术交流与区域内各级癫痫中心常态化紧密协作；鼓励开展远程会诊与教学;积极参与国际学术交流。1.6 规章制度除遵照国家制定或行业认可的诊疗指南和临床、护理、外科技术管理规范及操作规程等以外，需制定本中心具体的规章制度和人员岗位责任。建议应至少包括：术前评估入院后诊疗流程、术前评估病房护理流程、多学科会诊制度、手术并发症处理流程、癫痫频繁发作和癫痫持续状态诊疗流程、患者发作期检查评估流程、长程视频脑电图记录癫痫发作减药流程、颅内电极脑电图监测流程、皮质电刺激处理流程以及随访（包括术后）流程和制度等。2癫痫中心（二级癫痫中心）癫痫中心可设在三级综合医院、专科医院以及二级综合医院，可为癫痫患者提供