最新：老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023).docx

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1、最新：老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)肌少症(SareOPenia)是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降，多见于老年人，又称肌肉衰减综合征、肌肉减少症、少肌症。肌少症作为常见的老年综合征之一，因其发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛等特点，对家庭医疗负担与社会公共卫生支出造成巨大影响。我国对于肌少症的认识与研究起步较晚，防控干预相关建议尚未明确与统一。为了提高综合医院、基层医疗机构、养老院等机构对老年人肌少症的防控干预水平，本项目组织国内多位老年相关学科专家就老年人肌少症防控干预制定以下共识。诊断标准与流程I60*I注：SARC-F:肌少症五项评分问卷，SARC-CaI

2、F:肌少症五项评分联合小腿围问卷，DXA:双能X线吸收法，BIA:生物电阻抗分析图1老年人肌少症诊断标准流程图运动干预国内有关肌少症的干预研究尚处于起步阶段，近年来逐渐增多。表1总结了12项关于中国老年人肌少症运动干预的随机对照研究，普遍推荐以抗阻力训练为基础的运动干预作为肌少症的一线治疗方案，推荐干预的频率为23次/周，干预时间为30min次及以上，至少持续12周(有两项研究持续8周)。国内多数研究认为运动干预对四肢骨骼肌质量指数(ASMI)有积极改善作用，并可以改善老年肌少症患者的步速。表1中所有研究均认为运动干预可以改善老年肌少症患者的肌肉力量，无明显运动禁忌证的老年肌少症患者均应进行有

3、规律的运动训练。运动干预的类型推荐抗阻运动、有氧运动、平衡训练。表1中国老年人肌少症的运动干预临床随机对照研究靖人文献干债对象干愦措施干修效果年龄)性别人数(例)地区r值方式忸率时间肌肉质量肌肉力量躯体功能1iang等80-99男、女60威郁RT,平裔2次/周12MtASMrHSfGSf.S1TB*Zhu等65男、女113中国仰港RT.AT2次/周12周ASMI率HSfGS-.5R-STSf王光屏等60-80男、女60上海RT23次/周12周ASM1-HSfGSt.5R-STSfJi欣等60-85乐女64湖南RT3次/阖12周ASM1fHSf5R-STS!1i等3)60勇、女241北京，石家在

4、RT3次/周12冏ASM1fHSfShcn等65男492滋江RT.TwBX.FX3次/周8周汪死男等3】60-79男.女60江界RT3次/周12周ASMIfHSfGSf高靖要3)60男、女60MMRT、AT3ff121同SM1HSfGSt60刃、女60内蒙否RT3ftff112WASM1fHSfGSf张孝敬【川6070男.女14方林RT3次/周8周SM1HSfGSf吴夕和方校60-95男、女80江苏RT3次/周48周SMHSfGSf端做肉60男200四川RT6次/周24周SM!HSfSITBf注，&示根极影响.一丧乐无M苻影响J我不数据未知：RT,抗阻力调味.ATMiKiM缥.HX：1T所运动

5、.FX,柔韧性运动.ASMI：四肢行箭跳质状拾数.HS,握力GS,步速.SPPBSJI体修5R-STS,5次：*泅试运动训练场地应宽敞、安静、通风、温度舒适、光线良好，配备相应的训练器械，包括常规的弹力带、哑铃、沙袋、弹簧、健身车、运动手环。各训练器材之间应相隔足够的空间，避免互相干扰。配备干预记录日记卡并有专人负责记录。配备相对健全的生命体征判断仪器：血压计、心电图机、指氧饱和度监测仪，配备并发症处置场所及相关设备：酒精、碘伏、纱布、绷带、胶布、吸氧设备、除颤仪、担架、轮椅、急救车等。1 .热身：进行主体运动训练之前应进行35min热身运动，一般选择慢走和关节活动，以调整身体机能和状态，从而

6、增加运动的效能，减低运动中肌肉、韧带、关节因运动损伤的可能性。2 .抗阻运动：抗阻运动是运动干预的基础和核心部分，以渐进式增加运动强度为特点，使肌肉产生的力量能够移动或抵抗所施加的阻力，抗阻训练主要包括5个方面：(1)运动处方：可将抗阻训练分为初级、中级和高级3个阶段，开始时推荐以熟悉的抗阻训练流程及注意事项为主的初级阶段，时间12周，逐渐进展至中、高级阶段。(2)持续时间：每次抗阻训练建议持续30-60min,每周至少23次，两次训练的时间需间隔48ho(3)运动强度：第12周的初级阶段推荐以低强度的阻力训练开始40%60%1次重复最大力量(IRM)1患者对运动中和运动后的劳累程度进行自我评

7、分，达到Borg自觉劳累程度(RPE)量表1214分，可逐渐增加更高的阻力,每次增加5%10%1RM阻力，在中高级阶段推荐中高强度的阻力训练计划（60%80%1RM）o重复次数及组数：建议初级阶段每个动作重复8-10次为1组，每次进行12组，组间休息12min,需要增加抗阻运动强度时，先增加重复次数，再增加训练负荷。（5）运动使用的器械：可以采用弹力带、绑腿沙袋、哑铃等，根据患者体重制定相对安全的重量阻力。3 .有氧运动：有氧运动可以改善老年人的心肺功能、运动耐力，提高免疫力，增强机体的适应能力，加强对抗阻训练的适应，从而形成运动的良性循环。有氧运动包括：（1）运动方式:可以选择国内外最普遍推

8、荐的6min走、2min高抬腿、骑健身车，也可以选择中国特色的传统运动健身方式，如健身舞、太极拳、五禽戏、八段锦等。（2）持续时间：在进行抗阻训练的前提下，建议每次有氧运动10-20min;单独进行有氧运动，时长可相应延长至30-45min,每周至少3次。（3）运动强度：有氧运动中应监测心率的变化，维持运动时的心率在中等强度（极限心率的50%80%）老年人常多病共存，多重用药，尚需结合心血管疾病风险评估、运动耐量评估、RPE量表评分等结果，作为制定目标心率的客观参考指标。另外一种运动强度评估方法是推荐老年人初始有氧运动强度从23个代谢当量（METS）开始,观察运动中及运动后的心率、血压和疲劳等

9、生理反应。当适应该运动强度后，在干预技术从业人员的指导下，根据个体差异性，逐渐增加患者有氧运动的训练强度。可帮助肌少症患者在日常生活和其他活动中保持身体稳定性，降低跌倒风险。此类运动可分为：(1)静态平衡：指身体不动时，维持身体于某种姿势的能力，如三步势平衡、单腿站立等，建议每个静态动作从坚持IoS开始逐渐增加至12min。三步势平衡分别为并足站立，半足前后站立，双足前后站立，3种姿势依次进行。单腿站立训练方法为睁眼或闭眼，双手叉腰或扶椅背，一腿弯曲，一脚站立，站立时注意力专注于脚底。(2)动态平衡指身体在运动中保持平衡的能力，可以通过坐立坐训练、行走训练、我国传统健身方式。坐立坐训练：帮助锻

10、炼老年人日常从坐位到站位的平衡能力。行走训练：有利于步速的改善，包括直线行走、倒退走、侧身走等方式。其他训练：我国传统的健身方式如健身舞、太极拳、五禽戏、八段锦等。训练过程中应根据具体情况适当调整、组合、交换运动方式，以免长期的单调运动训练引起老年人心理和生理疲劳。5 .休息与放松：完成连续的抗阻训练、有氧训练及平衡训练后，应慢走2min,拉伸当日锻炼主要肌群关节，促进血液循环，有利于运动干预的持续规律进行。6 .不良事件及处理：运动干预过程中的不良事件主要表现为：(1)严重的呼吸困难、大汗淋漓、面色苍白等；(2)心前区疼痛；(3)头晕、头昏或晕厥；(4)四肢痉挛或者主观上严重的疲劳感、疼痛感

11、；(5)步态失衡;(6)收缩压180mmHg(1mmHg=O.133kPa);(7)伴有心率加快的收缩压下降，下降幅度220mmHg;(8)血氧饱和度(SPO2)下降，持续低于85%;(9)患者自觉无法耐受训练。处理方式包括：操作者及时请患者停下休息，监测血压、心率以及SpCh等生命体征，根据患者不良反应的具体情况现场作出紧急处理，必要时送往医院就诊。推荐4:对所有在基层医院或综合医院确诊为肌少症且无运动训练禁忌证的60岁及以上老年人进行科学的运动训练，可有效改善ASMI.肌肉力量和步行速度。推荐5:推荐有氧训练、抗阻训练、平衡训练及祖国传统体育项目等训练方式有机结合，运动干预应当联合营养干预。推荐6:首次运动训练前应详细询问病史，根据具体情况完善相应的辅助检查，做好病情评估，并记录在患者个人档案中。首次开始运动前应向患者及家属交代运动干预的获益.风险、禁忌及注意事项，并签署知情同意书。每次运动训练开始前应测量各项生命体征，使用Borg量表对患者运动前呼吸和疲劳情况进行评分，并记录在运动训练日记卡中。推荐7:运动过程中监测并记录血压心率.SpCh以及疲劳情况。推荐8:运动后应询问患者的主观疲劳程度，通过Borg量表评估患者的呼吸及疲劳水平，记录血压.心率及SpO2,根据各项参数及有无不良反应制定个体化运动处方。