新生儿早期护理操作规范.docx

《新生儿早期护理操作规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿早期护理操作规范.docx（12页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、B45广西壮族自治区地方标准DB45TXXXX-XXXX新生儿早期护理操作规范SpecificationforearIyessentiaInewborncareoperation（征求意见稿）在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施广西壮族自治区市场监督管理局发布本文件按照GB/T1.1-2023标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广西壮族自治区卫生健康委员会提出、归口并宣贯。本文件起草单位：广西壮族自治区妇幼保健院。

2、本文件主要起草人：孔琳、韦红卫、唐丽春、李冬如、唐英姿、黄芳、张苑艳、梁英福、蒙丹华、李燕、高晓燕、闭宏娟、彭楚梨、黄启芸。新生儿早期护理操作规范1范围本文件界定了新生儿早期护理涉及的术语和定义，规定了基本要求、常用好处及药品、护理流程、护理内容等要求。本文件适用于广西壮族自治区行政区域内各级医疗机构产房内产妇无异常情况出现的新生儿早期的护理。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3. 1新生儿早期ear1yneonata1period新生儿出生2h内的时期。3.2新生儿早期护理earIyneonata1care新生儿早期护理包括出生后立即和彻底擦干

3、新生儿、即刻母婴皮肤接触至少90min并完成第一次母乳喂养、延迟脐带结扎、监测新生儿的肤色、呼吸、脉搏、血氧饱和度。4基本要求4. 1人员配置至少1名取得护士执业资格证以上、母婴保健技术资格证、掌握新生儿复苏技术并通过考核独立上岗证书的助产士。4.2设施设备4.2.1设施产房分娩间应符合医院感染规定的要求。复苏区与产床距离不超过2m,复苏区和复苏囊设备与产床按照1:1配备。4.2.2设备温湿度测量仪、婴儿辐射保暖台、负压吸引装置、氧气源、血氧饱和度监测仪、自动充气式复苏囊或T-组合复苏器、空氧混合仪、喉镜（电池、。号、1号镜片）、体重秤、仪器、精确到秒的电子钟表等，设备处于完好备用状态并按要求

4、定点放置。5.1 耗材早产及足月面罩、吸耳球、脐静脉穿刺包、胎粪吸引管、各型号吸痰管、气管导管、注射器、保鲜膜（小于32周的早产儿）、防水胶布、毛巾、帽子、软尺等。5.2 常用药品肾上腺素、生理盐水、碳酸氢钠注射液等。6护理流程6.1 新生儿早期护理流程新生儿早期护理流程见图1。图1新生儿早期护理流程6.2 流程要求6.2.1 评估6. 2.1.1查看产妇病历及各检验检查结果，了解病情，评估产妇孕周、胎儿大小、羊水性质、胎心音变化情况及其他高危因素,初步判断是否需要新生儿复苏，同时评估产妇对新生儿早期护理的知晓情况。7. 2.1.2产前母胎监测与处理：产程监测产妇和胎儿情况，评估产程进展及母儿

5、安危。当宫口开至10cm后，产妇随着宫缩向下用力时会阴膨隆、胎先露拨露（第二产程），立即准备接产。严格会阴切开指征，控制胎头娩出速度。有合并症或并发症的产妇根据病情及临床指南进行相应处理。8. 2.1.3评估新生儿护理人员新生儿抢救的能力，必要时呼叫新生儿科医生到场。9. 2.1.4评估保暖设备。6.2.1.5检查新生儿抢救复苏物品、设施和药物。6.2.2健康教育6.2.2.1在孕期和待产过程中，应向孕产妇及其家属介绍新生儿早期护理的内容、优点和注意事项、分娩过程中及分娩后的注意事项。6.2.2.2应指导产妇及其家属注意手卫生和咳嗽礼仪等感染防控措施，接触新生儿前规范洗手。6.2.2.3指导母

6、乳喂养和早期识别新生儿危险征象，如呼吸、肤色等；告知产妇及家属，如发现异常，应及时通知医护人员。6.2.2.4应介绍有关新生儿其他护理内容和注意事项，如新生儿脐部护理等。6.2,3.1评估产前危险因素，根据评估情况安排至少一名具有新生儿抢救能力人员到场。6.2.3.2确定组长、分配任务、确定记录人、明确需要的物品和仪器、明确如何呼叫寻求进一步支援。6.2.4分娩前准备6.2,4.1关闭门窗.，调节室温至25C26C；预热辐射台至台温34。6.2.4.2接产前准备产包、相应的助产器械、药品。6.2.4.3根据胎儿的数目备好并检查新生儿复苏用物及药品：如自动充气式复苏囊或T-组合复苏器、空氧混合仪

7、、喉镜、气管导管、氧源、负压吸引器、吸引连接管、吸痰管、注射器，血氧饱和度监测仪、提前预热辐射保暖台。6.2.5实施护理6.2.5.1助产人员核对产妇信息、查看病历及各检验检查结果，了解病情。6.2,5.2助产人员外科洗手，穿手术衣，戴两副无菌手套，将产单铺于产妇臀下。在产妇腹部放置一块无菌干毛巾。在助产人员方便拿取并能提前预热的地方（如产妇肩上）放置另外一块同样大小的无菌干毛巾和新生儿小帽子。6.2.5.3按照方便取用的顺序摆放接产器械。以右势手为例，助产人员面对分娩床，接产器械台在助产人员的右侧位，由近及远依次摆放2把止血钳、1个脐带夹或1根脐带结扎绳、1把断脐剪。准备接产。6.2.5.4

8、巡回助产士协助接产者顺利分娩胎儿，确认新生儿性别，记录分娩时间，检查母亲腹部，排除多胎妊娠后，执行产后常规用药及操作。6.2.5.5出生后评估新生儿状况良好，即刻母婴皮肤接触时间不少于90niin。若新生儿状况异常，及时报告新生儿科医生并配合抢救，按照新生儿组:苏流程图（见附录A）进行新生儿更苏。6.2.5.6Imin3min后脐带停止搏动后断脐，巡回助产士取另一清洁已预热的干毛巾覆盖新生儿，给新生儿戴上帽子，在右上肢连接血氧饱和度监测仪，告知产妇接触的目的及意义。6.2.5.7按新生儿腕带佩戴流程核对并正确佩戴腕带。6.2.5.8在皮肤接触过程中注意保暖，监测新生儿的肤色、呼吸、脉搏、血氧饱

9、和度，再次进行母乳喂养知识宣教。6.2.5.9当新生儿出现觅乳征象时（流口水、张嘴、舔舌/嘴唇、寻找/爬行动作、咬手指等），应帮助新生儿进行早吸吮，过程要有护理人员在场监护，确保安全。6.2.5.10在整个母婴皮肤接触过程要观察产妇及新生儿情况，发现异常及时处理并报告医生，同时要关爱产妇及新生儿，适时给产妇补充能量及照顾。6.2.5.11不间断母婴皮肤接触完成第一次母乳喂养结束后进行按照新生儿查体流程（见附录B）对新生儿进行全面检查。6.2.5.12完成新生儿查体后测量和记录新生儿的头围、胸围、身长、体重，在新生儿脚印记录单上印上新生儿脚印（左脚），产妇拇指印（右手）。6.2.5.13在护理新

10、生儿过程中出现异常，及时报告新生儿科医生并配合处理。6.2.5.14对于需转科的新生儿遵医嘱将新生儿转至相关科室。6.2.5.15记录检查结果。6.2.6效果评价对新生儿早期护理效果进行评价。6.2.7记录填写新生儿观察记录单，见附录C。7护理内容7.1 生后Imin内的护理措施立即将新生儿仰卧位放置于预先预热铺好在母亲下腹部的干毛巾上，同时大声说出新生儿出生的时间（时、分、秒）及新生儿的性别。在5s内开始擦干新生儿。擦干顺序为眼睛、面部、头、躯干、四肢，再侧卧位擦干背部。在20s30s完成擦干动作，且彻底擦干，撤除湿毛巾。擦干的过程中快速评估呼吸状况。7.2 母婴皮肤接触彻底擦干刺激之后，若

11、新生儿有呼吸或哭声，撤除湿毛巾，将新生儿置于俯卧位，且头偏向一侧，与母亲开始皮肤接触。取另一清洁已预热的干毛巾遮盖新生儿身体，给新生儿戴上帽子，在右上肢连接血氧饱和度监测仪。使母亲处于半卧位。婴儿的手臂不应阻隔在母婴之间，胸部应贴近母亲两个乳房之间的胸部。婴儿的头应转向一侧，口鼻可见且未被遮盖。婴儿的头部应处于仰伸位，保证呼吸道通畅，持续皮肤接触至少90min。7.3 脐带处理可在母婴皮肤接触的同时处理脐带,应严格执行无菌操作，等待脐带搏动停止后（生后InIin3min）,用2把无菌止血钳分别在距离脐带根部2cm5cm的位置夹住脐带，并用无菌剪刀在距脐带根部2cm处一次断脐。不必在脐带段断使用

12、任何消毒剂。不包扎脐带段断，但应保持脐带段断清洁和干燥。7.4 第一次母乳喂养当新生儿出现觅乳征象时（流口水、张嘴、舔舌/嘴唇、寻找/爬行动作、咬手指等），应帮助新生儿进行早吸吮，时间为30min,期间注意新生儿保暖，观察新生儿的肤色、心率、呼吸及血氧饱和度。7.5 新生儿复苏若新生儿出现喘息或不能呼吸，应立即寻求帮助，脱掉第一副手套，在距离脐带根部IOCIn左右处结扎脐带，迅速移至预热的密苏抢救区域开始复苏，应在Imin内建立有效通气。出生后Imin内不建议常规进行口鼻吸引，除非有胎粪污染且新生儿无活力时才进行气管内插管吸引胎粪。配合新生儿科医生抢救，按照新生儿兔苏流程图（见附录A）进行新生

13、儿复苏。7.6 新生儿低血糖症新生儿低血糖症的诊断及治疗流程见附录D。新生儿复苏流程图见图B.1。附录A（资料性）新生儿复苏流程图图A.1新生儿复苏流程图新生儿查体流程图见图A.1。附录B（资料性）新生儿查体流程图图B.1新生儿查体流程图附录C（资料性）新生儿观察记录单新生儿观察记录单见表C.1。表C.1新生儿观察记录单时间肤色呼吸（次/分）脉搏（次/分）SP02(%)MBSmmo1/1备注签名附录D（斐料性）新生儿低血糖症的诊断及治疗流程新生儿低血糖症的诊断及治疗流程见图D.1。图D.1新生儿低血糖症的诊断及治疗流程参考文献1徐韬.新生儿早期基本保健技术服务与质量评估指南(试行)解读J.中国

14、妇幼卫生杂志，2023,14(4):1-2.DOIi1O.19757/ki.issn1674-7763.2023.04.001.2中国新生儿早期基本保健技术专家共识(2023)J.中华围产医学杂志，2023,23(07):433-440.3廖祥鹏,安锐.2023新生儿复苏指南和新生儿复苏项目(8版)的最新建议解读J.中华妇幼临床医学杂志(电子版),2023,17(05):527-535.4巨容,包蕾,母得志,冯星,富建华,史源,周文浩.新生儿低血糖临床规范管理专家共识(2023)J.中国当代儿科杂志,2023,24(01):1-13.5中国新生儿复苏项目专家组,中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组.中国新生儿复苏指南(2023年修订)J.中华围产医学杂志,2023,25(1):4-12.