护理质量检查标准.docx

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1、护理质量检查标准住院部质量检查内容及评分标准（表一）科室：年月日得分:项目评估内容分值评分办法及内容扣分扣分原因月艮务措施22分Is护士对病人呼叫到达时间小于3分钟。5现场抽，未按规定时间到达扣2分2、交接班制度落实，物品当面清点，病情床边交接班。5现场查看交接班，不合要求每项扣0.5分3、护士佩戴胸卡上岗，按要求着装整洁，仪容端庄。4现场查看仪容着装，不合格每人次扣05分4、准确执行护士岗位职责，护士在位在岗。3现场查看，集中聊天扣2分，脱岗15分钟扣3分5、对病人热心、礼貌、耐心、细致，按规定使用文明礼貌用语。2未使用文明用语，每人次扣05分；有投拆经查实不得分6、入院病人发放连心卡。3现

2、场查病人不知联系方式每人扣0.2分。病情观察30分7、分级护理符合标准，标记与级别、诊断牌、病历相符，有病危、特护病人有护理计划。4分级护理一项不合要求扣05分，特护、病危病人无护理计划扣3分，计划不合理扣1分8、观察T、P、R、BP及病情变化，有连续性。4各项记录不连续性扣1分,病情变化发现不及时扣2分9、各种管道通畅，并妥善固定，观察引流物色、量、性状。5引流管固定不当受压打折扣3分；10、经常巡视病房，及时发现护理问题（如液体外渗等）。4巡视不及时扣1分,巡视卡填写不正确扣1分，11、记录及时准确，签全名；病情变化时，及时记录。5一处不合要求扣1分。12、出入量记录准确无误。4一处不合要

3、求扣1分。13、护士了解病人病情及异常化验指标。4现场抽查，不知道扣2分，不完全扣1分。基础护理30分14、不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、脱管、褥疮等）。5无措施扣3分，有并发症扣5分。15、协助进餐，并观察进餐情况。3特护未协助进餐扣2分、未记录扣1分；危重症未根据医嘱各扣2分。16、患者头发清洁、胡须短。3不合要求各扣2分。17、患者手足清洁、指趾短.31项不合格扣。5分，及无安全措施每人次18、患者皮肤清洁，无血、尿、便及胶布痕迹。3一处不清洁扣1分19、患者口腔清洁，口唇干裂者有处理措施.3口腔护理未落实扣3分20会阴部清洁，无异味。3会阴不洁扣3分21、床单位清洁、

4、整齐、干燥、平整、无污迹、无多余物品。4床单位不洁扣1分22、患者穿病号服。3未穿病号服扣3分24、护士办公室各桌面整洁，物品放置有序。2一处不合要求扣0.5分。25、护办公室记事板、病人一览表整洁。1一处不合要求扣0.5分。科室管理12分26、病历车管理符合要求，病历夹清洁。1一处不合要求扣0.5分。27、值班室、更衣室整洁，物品放置规范。工作服、鞋放置整齐。3一处不合要求扣0.5分。28、开水间、污洗间物品放置整齐，无私人物品堆放。2一处不合要求扣1分。29、仓库整洁，物品放置规范。1一处不合要求扣1分。30、拖把、按规定挂放在规定区域。2一处不合要求扣0.5分。检查者签名：被检科室签名：

5、科室：年月日得分：项目评估内容分值评分办法及内容扣分扣分原因管理制度1、抢救药品、物品、器械定位放置，专人管理，每班清点有记录。护士长每周检查一次并签名。1无专人管理扣2分,物品设备未定位扣2分，无检查每次扣1分。护士长未查每次扣1分。特殊情况下仪器外修无记录、外借无记录各扣2分。急救车25分2、抢救车清洁、物品摆放有序。车内物品齐全，使用后当班补齐。5车有灰尘，物品乱各扣0.5分。物品缺项扣05分，未及时补充且无说明每次扣05分。3、抢救车药品按要求配备齐全，合理。（原盒存放）药品无破损、变色、变质、无过期失效且标签完整。5药品缺项每项扣1分；变色过期失效、标签缺每支扣0.1分。3、抢救药品

6、基数定量，抢救结束后6小时内补充齐全。5与基数不符且备注无说明每次扣1分，未及时补充扣1分。4、静脉液体无过期,吸痰管无过期“2有过期液体、物品每件扣1分。5、急救车内血压计、听诊器在位、功能完好。2不在位每项扣2分,功能不良每项扣0.5分。6、备用剪刀、接头、插电板性能好。2缺项各扣1分。功能不良每件扣0.5分。7、手电明亮、有备用电池。2无手电扣2分，手电不亮扣2分，无备用电池扣0.5分。,8、车内氧气袋按规定存放。2无不得分，未按规定放置扣0.5分。抢救药柜18分9、抢救药品齐全，定量、定位，无过期、变质、用后6小时内补充。5未定量、定位扣1分，过期每支扣分沫及时补充每支扣01分。10、

7、抢救液体配备齐，无过期、变色失效。5缺项扣1分，过期每瓶扣05分。11、抢救用无菌包完备，无过期失效。（深静脉置管包、胸穿包、导尿包、气切包、开口器包、腹穿针、套管针、无菌纱布必备）8无菌包缺1件扣2分，无菌物品过期每件扣1分。管插管盘12分12、成人、小儿简易呼吸器、面罩及导管配套完整。3缺项不得分，接口不良扣05分。13、喉镜配套完整、灯亮、有备用电池。3不完整扣3分，灯不亮扣2分，无备用电池扣0.5分。14、气管导管无过期。2过期每根扣1分。15、气管插管盘物品齐全4缺项每项扣05分,物品功能不全每项扣0.2分。氧气筒吸痰器10分16、氧气系统功能正常，湿化瓶内存放无菌水，处于备用状态。

8、定位放置，四防标志。中心给氧系统正常，湿化瓶符合标准。有吸氧记录。4漏气功能不良未发现扣2分，发现未及时检修扣1分，非备用状态扣1分17、吸痰器功能正常，负压瓶、吸收管清洁，处于备用状态，定位放置.中心吸引系统正常，负压瓶、管道清洁。每天检查，有记录.4漏气功能不良未发现扣2分，发现未及时检修扣1分，非备用状态扣1分18、便携式负压吸引器性能好，处于备用状态。2性能不良示处理扣2分，未处于备用状态扣1分。抢救仪器20分18、洗胃机性能正常。有备用洗胃管道。5性能不正常未发现不得分，无备用管道扣1分。19、心电图机性能正常，有备用心电图纸。5性能不正常未发现不得分，无备用心电图纸扣1分。20、心

9、电监护仪性能正常，有备用电极。5性能不正常未发现不得分，无备用电极扣1分。21、除颤仪性能正常。配备导电糊，使用有登记5性能不正常未发现不得分,无导电糊扣1分。使用无登记扣1分。22、呼吸机性能正常，使用有登记。5性能不正常未发现不得分，使用无登记扣1分。其他3分23、胸外按压板定位放置。3不定位扣2分。未列入点数扣2分检查者签名:被检科室签名：科室：年月日得分：项目评估内容分值评分办法及内容扣分扣分原因细菌培养15分1、各科室每月开展治疗、换药室空气培养、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂、灭菌剂微生物监测C10缺登记扣5分，漏监测一项每次扣2分。2、细菌培养超标后有复查记录与原因分析。5

10、超标后无分析记录每次扣2分。消毒管道10分3、紫外线灯管使用每次有登记，每周擦拭1次，每季度强度监测一次，并正确记录。5未登记或不合理扣05分,未擦拭每根灯管扣05分4、各种配制的消毒液浓度达标。护士掌握各种消毒液的配制。5一处浓度不达标扣1分。5、连续使用中的湿化瓶、雾化器、呼吸机管道每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，有效期为七天。有时间标记。10一处不合格扣1分。无菌操作7分6、严格一人一针一管一消毒，止血带一人一用一消毒。5未执行每项每人扣05分7、严格按照无菌技术原则操作。操作前后消毒手。2每项每人不合要求扣1分无菌物品消毒液45分8、无菌物品有灭菌日期、灭菌标志，与非无菌物品分开放置

11、，无菌盘包开启后、所铺无菌盘注明启用时间，4小时有效。6无菌物品放置不合理扣1分，标识、包装不合要求每件扣1分9、无菌物品无过期失效。10无菌物品过期每件扣5分。10、无菌溶液开启后注明启用时间、日期，在规定时间内使用（24小时有效）。5不合格每件扣1分。11、无菌贮槽24小时更换,有灭菌日期,使用日期及开启时间。5不合要求,每件扣1分12、无菌包、无菌容器表面清洁。2不合要求每件扣05分。13、酒精、安多福瓶每周消毒更换2次，其内消毒液同时更换。5每件每项不合要求扣0.5分。14、灭菌剂（戊二醛）及容器每周更换2次。5不合要求每件扣1分。15、灭菌浸泡器械每周有浓度监测。器械浸泡关节打开，每

12、盘浸泡器械少于5件。2不合要求每件扣1分。16、皮肤消毒剂应标明品名、浓度，按规定时间灭菌有效时间有起止标示。5每件每项不合要求扣05分。治疗室操作台8分17、室内、各类治疗车、无菌操作台面整洁，无污迹。18、病人家属不得进入，室内无私人物品。32不合要求每处扣05分。不合要求每次扣1分。19、冰箱整洁，无私人物品，每周清理一次，定期除霜，3不合要求每件扣0.5分。公共用具7分20、床旁桌、椅每日用消毒液擦拭，一桌一巾一消毒C（门诊、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日消毒）。3不合要求每项扣1分21、便器放置合理，无污渍，用后浸泡消毒。（尽量使用一次性便器）2未按要求每项扣0.5分。22、

13、体温计、压舌板等消毒存放符合要求。2未按要求每项扣05分污物处理8分23、换药器具初步消毒处理并清洗干净。2不合要求扣1-2分24、医用垃圾按要求分类处理。（头皮针、针头要按放利器盒）运送本按要求登记。2不合要求每次扣05分，无运送本登记扣1分。25、各区域拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干、定期消毒，2未按要求每床扣1分26、出院后床单位按规定使用紫外线消毒。终未消毒按规定执行（对有传染性的血液、体液、粪便及污水应在科室内先消毒后排放）O2未按要求执行每次扣0.5分。检查者签名：被检科室签名一和屋：年月日得分：项目评估内容分值评分办法及内容扣分扣分原因科室环境20分1、各诊室布置合理，基本设施齐全，摆设整齐，得当。5布局、物品摆放不合理每处扣0.5分,设施不齐每处扣1分。2、各诊室空气自然流通、灯光适宜。