护理管理目标责任制.docx

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1、护理管理目标责任制为了提高我院护理质量并持续改进,继续深化优质护理服务,按照优质护理服务评分细则的要求，落实责任制整体护理，达到连续、无间隙的护理服务。根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人,保障护理安全，提升护理服务质量。一、目标任务指标要求（-）护理目标1、 .基础护理合格率290%（合格标准90分）。2、 .分级护理合格率290%（合格标准90分）。3、危重病人护理合格率90%（290分为合格）4、护理文件书写合格率90%（合格标准90分）。5、救物品完好率达100%。6、.常规器械消毒灭菌合格率IO0%。7、病人对护理工作

2、满意度290%。8、护理“三基”考核合格率290%（合格标准：理论考试280分，技术操作290分）。9、,继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%O10 、.规范化培训护理人员理论考试合格率290%（合格标准80分）,护理技术操作合格率290%（合格标准90分）。新护士岗前培训率100%,专科技能培训合格率290%。11 、.非难免压疮发生次数为0。12 、.年护理事故发生次数为0。13 、.患者健康教育覆盖率100%。病人知晓率285%14、危险品管理达标率100%/15、各科应急预案每季组织培训演练，护士知晓率100%/16、住院病人跌倒/坠床发生率：比

3、例下降17 .病房管理合格率90%（合格分90分）。18 .手卫生知晓率100%,依从性80%,正确执行率80%。19 .患者对护士长、责任护士知晓率9,0%o20 .对手术患者三方（麻醉师、医师、护士）核查率100%。20.手术室与科室交接率100%,交接单记录真实100%。21 .应对突发公共卫生事件，紧急状态下人力资源调配执行率100%。22 .护理安全不良事件报告制度执行率100%o23 .优质护理服务目标、内涵知晓率100%。24 .护理绩效考核方案知晓率100%。25 .病历医嘱正确执行核对程序达100%o二、护理工作任务要求以创建优质社区医院为工作重点，一切工作以优质社区医院标准

4、为目标，按照等级医院考核标准逐项实施。1 .参加科室大交班每周2次。2 .科室进行护理查房每月1次，对危重、疑难病例随时组织病例讨论、护理会诊。3 组织安排科室进行护理业务学习或培训每月一次。4 .按质控标准逐月质控，每月至少一次，有记录、分析、反馈、追踪、持续改进。5 .进行安全警示教育每季度一次，护理安全不良事件缺陷分析每月一次。6护理部进行护士长素质考核，每月全面考核一次，进行患者满意度调查每季度一次。7.护士长工作手册每季度护理部检查评价。8、每月组织科室规范化培训，理论学习及护理质量考核各一次，技术操作培训一次9 .开展优质护理服务，落实责任制整体护理。10 .合理调配人力资源，实施

5、弹性排班。11 .严格依法执业，护士不超范围执业。12护理部做到：年初有计划，年终有总结，达标有标准，落实有措施，实施有评价，分析有反馈，追踪有改进。13 .严格执行护理核心制度。14 .护士长应视情节严重程度24小时一一1周内主动上报中度以上缺陷和不良事件。15消毒供应中心按卫生机构消毒质量标准进行工作。16护理部.组织进行应急预案演练每年二次，结果有记录。17、制定病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定病房护理管理目标及达标措施三、考核方法1 .护理部每月不定期、每季度定期对科室完成的目标任务进行考核与评价，并将考核情况进行分析，在例会上通报。2 .护理部目标管理完成情况将与绩效考核挂钩，并作为评优条件。护士长对以上各项目标逐条分析，进一步细化，根据实际情况，制定护理部的目标管理责任并与每位护士落实职责，真正做到各司其职,各负其责。护理部每月对目标任务的完成情况进行检查、分析、反馈、改进。