手术室用药缺陷护理查房.docx
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1、手术室用药缺陷护理查房护士长:患者安全是一个严肃的全球性公共卫生问题,在影响患者安全的危险因素中,用药安全已成为最突出的问题。世界卫生组织公布的资料显示,全球三分之一的死亡病例的死亡原因不是疾病本身,而是不合理用药。用药差错约占医疗差情的20%.手术室是患者实施手术及检查的重要场所,手术过程中药物使用种类、剂量、用途、时间差异大,出现差错的几率高,是用药差错发生的高危场所。为了使大家对手术室用药缺陷有一个全面了解,认识到安全用药的重要性,明确在执行药物治疗中应该如何保证安全和质量,今天我们组织一次手术室用药缺陷护理查房。护士长:手术室常用的药物有哪些?A护士(N):抗生素、造影剂、化疗药、免疫
2、抑制剂、激素类、各种抢救用药各种静脉用液体及外用液体。护士长:手术室用药有哪些特点?存在哪些隐患?B护士(N3):药物从病房带入,药品外包装及标签不全或不清,没有药物使用说明书。医嘱不规范,通常是口头医嘱,或用药执行单未带人手术室。抢救时,参与人员多,医嘱可能来自手术医生或麻醉医生,护士对医嘱的理解偏差,易导致执行误差。液体种类多,使用途径和方法各异,容易出错。护士长:手术室常见的用药缺陷有哪几类?C护士(N2):1没有医嘱,使用药物后补医嘱。2 .用药时间差错:包括给药时间错误、给药间隔错误,护士不重视给药时间。给药时间推迟或提早。3 .用药方法错误:包括静脉滴注、静脉推注、给药速度等的错误
3、。主要是护士对常用药物的特殊用法不熟悉,没有考虑患者的禁忌证而给患者用药产生严重后果。4 .药物剂量差错:包括剂量过大和过小,剂量过大容易导致不良反应或中毒,剂量过小容易导致未达到治疗效果而延误治疗时机。5 .未执行医嘱,漏用药物等。6 .查对不严格使用了过期药。护士长:手术室用药缺陷具体表现在哪些方面?D护士(N3):手术室常见的用药缺陷有下面几种情况。1 .抗生素类,医嘱和实际带药不一致,未做药物过敏试验,或未注明过敏试验结果。护士查对不认真,对过敏史的核查不规范,过敏试验阳性患者错用过敏药物,造成使用过程中患者出现过敏反应;实际使用药物和医嘱不一致,术前抗生素使用要求在切皮前2h内使用,
4、有时为避免和麻醉药过敏相混淆,不能在规定时间内使用,甚至忘记使用。2 .将外用冲洗液体用于静脉;将电切用5%甘露醇用于台上冲洗;将生理盐水用于电切冲洗等。3 .使用了过期液体或药物。4 .未按医嘱要求正确使用药物,如药物使用剂量过大或过小、速度过快或过慢、浓度错误、途径错误等。5 .对常用药物的特殊用法不熟悉,没有考虑禁忌证及副作用,而给患者用药产生严重后果。护士长:手术室用药差错的相关因素有哪些?6 护士(N2):手术室用药差错的相关因素有:护士方面:1 .药物知识缺乏:是导致用药差错最常见的原因。包括对药物交互作用、用药合适剂量、多种药物混用及药物输注速度等方面知识的缺乏。缺乏与药物及用药
5、设备相关的知识及经验,导致用药差错;护士缺乏药物剂量计算的知识与技能也是导致发生用药差错的原因。2 .对患者信息缺乏了解:容易导致用药差错。3 .责任心不强,未严格执行查对制度和标准用药流程。4 .工作环境缺陷:药品摆放凌乱、工作过于繁忙或压力过大、工作时间延长、常有电话打扰等均可导致用药差错。5 .缺乏与医生的良好沟通临时医嘱未复述核对后执行。医生方面:医嘱不规范;麻醉师用药影响。管理方面:1 .制度建设缺陷:药物管理制度不完善,缺乏安全用药的标准流程和规范。2 .未建立安全分享文化和差错上报制度。3 .培训考核不到位;检查力度不够;风险防范意识不强。护士长:用药差错的预防策略有哪些?F护士
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