强化医疗质量管理保障人民群众健康.docx

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1、强化医疗质量管理保障人民群众健康XX年是XX省妇幼保健院发展中具有重要意义的一年，在省委、省政府的正确领导及省卫生计生委的关心指导下，医院紧紧围绕“一法两纲”的发展要求，全面落实“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向基层、面向群体、预防为主”的工作方针。一年来，医院以“品牌学科发展年”为工作主题，积极开展战略发展专题研究，优化服务模式，拓宽服务领域，强化医疗质量与安全管理，努力提升患者满意度。现将一年来的工作汇报如下：一、依法执业情况深入落实执业医师法、母婴保健法、医疗机构管理条例等法律法规，通过开展医疗技术准入及手术分级管理、依法执业及核心制度落实专项督查、医务人员不良

2、执业行为记分管理等措施，进一步提高了我院依法依规管理水平。对新开设的诊疗科目，积极向省卫计委组织申报扩增，目前在原有诊疗科目基础上组织申报新增“变态反应专业”等诊疗科目21个。二、医疗质量与医疗安全管理（一）建立医疗质量安全管理缺陷分析长效机制。每季度召开医疗质量分析研讨会，对医疗工作运行情况和存在的问题通报、分析，与会同志分析讨论、提出问题、找出症结、拿出措施，督促改进。每月召开医疗质量缺陷分析会，把质控工作做到常态化，制度化。开展典型纠纷病例讨论及根本原因分析会，深入讨论纠纷病例临床路径、患者服务路径中存在的漏洞和不足。并采用模拟医患双方答辩的形式，组织召开医疗纠纷根本原因分析，发现问题症

3、结，提出有针对性的干预和改进措施。（二）狠抓医疗核心制度落实积极落实22项核心制度。尤其以XX省妇幼保健院医务人员不良执业行为积分管理办法为抓手，狠抓首诊医师负责制、三级医师查房制度、疑难危重死亡病例、重大手术讨论、会诊制度、交接班制度等核心制度的落实。（三）加强合理用药监管坚持每月处方点评制度，对不合格或不合理处方在院周会上通报批评，责令整改，使处方合格率达到98%以上。严格规范抗菌药物的合理应用，进一步深入开展我院抗菌药物专项治理工作。XX年药品收入仅占业务收入的20.9%,其中中药收入占药品收入的18.2%,抗生素仅占药品收入的9.7%o（四）加强医师培训与考核，注重人员能力建设组织开展

4、“精品示范教学查房”、“疑难病例讨论”及“文献汇报”等多样化的教学活动。定期对住院医师及护理人员进行“三基”培训与考核，组织举办急救技能、护理技能、医院感染、临床用药等岗位练兵比武活动，使医务人员基础能力得到了明显提高。三、进一步改善医疗服务行动（一）创新服务理念，更好地满足患者需求以患者为中心，满足患者需求。积极推行无假日医院、无假日门诊、午间门诊和晚间门诊。根据患者的需求，新增开设了复发性流产、盆地功能障碍性疾病、更年期及中医妇科门诊等一批具有特色的专病（科）服务项目。同时，免费提供Wifi服务，缓解患者及家属候诊时的焦虑情绪。（二）发挥信息技术优势，改善患者就医体验1、推行智慧医疗，方便

5、患者就医。目前患者可以通过网上预约、电话预约、APP手机预约、诊间预约、微信平台预约等多种形式实现预约挂号。从XX年1月起，在省内率先实行了24小时分时段全预约门诊服务模式，以15分钟为一时段向患者预约挂号，提高诊疗资源利用率。（三）优化服务流程，积极开展人性化服务1、再造服务流程，提升就医感受。XX年在门诊各楼层候诊区域购置安装了多功能自助一体机34台，减少了患者就诊排队等候的时间。利用现代化的网络信息服务平台，推出门诊检验结果网上自助查询服务，患者可以及时查询到各种化验结果，极大地方便了患者。2、改善就医环境，提供便民服务。为患者提供了邮寄化验单，一次性纸杯、手机加油站、雨伞、纸、笔、老花

6、镜、针线、轮椅及行李运行车等便民服务。3、加强业务能力提升，推行人性化服务。对危重病患者、老年患者实行导医“一对一”全程陪同就诊，XX年陪诊各类患者220744人。对外地来兰就诊患者提供绿色就诊通道，方便外地患者就诊。（四）转变护理模式，深化优质护理服务部内涵建立健全了三级护理体系与标准化的质量安全管理体系。转变护理模式，全面推行责任制整体护理。（五）发挥中医药特色优势，加强中药服务能力建设目前院内开展各类中医适宜技术22项。（六）妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系XX年全年我院共受理各类医疗投诉123起，其中有效投诉58起，演变为纠纷37起，纠纷演变率为64%,赔偿金额共计941,116元，

7、患者投诉纠纷处置满意率达Io0%。四、党建、行风建设及医德医风建设（一）强化党建工作围绕“两学一做”教育学习活动，开展了集体培训、研讨、交流等活动，进一步加强了对党员干部的教育培训工作。严格按照党费收缴规定，按时收缴党费，每位党员每月多缴纳一元爱心党费，全部用于帮扶街道困难党员群众。（二）狠抓行风和医德医风建设一方面聘请行风监督员对我院进行监督评议，另一方面对全院医务人员进行了医德医风考评，全年医德考核没有不合格者。同时,大力治理“红包”、回扣等现象。今年，未接到、也未发现收受红包、回扣、开大处方等相关投诉。五、医院财务管理XX年，医院在全成本核算的基础上，继续推进主诊医师负责制，不断寻求医院

8、的发展点和经济增长点，以全局观念处理医院、科室与个人的经济利益关系，极大地调动了职工的工作积极性。全面推行科室二次绩效考核，实现基于岗位、能力、贡献、绩效等因素为主的薪酬分配体系，优化管理机制，实现低成本高效运营。六、平安医院创建情况制定了安全生产“智能化、网格化”管理模式实施方案，使安全生产工作进一步规范化、制度化、法制化。以网格化管理为依托，组织开展各项安全生产检查，从医疗安全、实验室菌株及放射物质安全、特种设备安全管理、消防安全、水、电、气、暖安全管理、毒麻药品管理、治安安全管理等方面入手，分组实施，落实到科室、落实到责任人。一年来对全院到期灭火器进行重新充装，共计870个，对全院各系统共781人开展消防培训。XX年医院无重大安全生产事故和火灾事故，保障了医院正常的医疗秩序。