性病淋巴肉芽肿治疗.docx
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1、性病淋巴肉芽肿治疗【中图分类号】r372【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0226-02性病性淋巴肉芽肿(lgv)常见表现为一个或多个的生殖器溃疡或丘疹,以及腹股沟淋巴结肿大(腹股沟横疙buboes)。最近有报道男男性行为所导致的lgv直肠感染,其中有很多合并人类免疫缺陷病毒(hiv)的混合感染,这使得lgv的最佳临床治疗的重要性更为突出。1方法对1998年至2008年出版有关lgv的文章进行了回顾性研究,以2006年美国病预防控治中心(cdc)对lgv的治疗指南作为重要参考。2结果强力霉素(100mg 口服bid21天)仍是lgv的首选治疗。对于lgv合并艾滋病
2、感染者,阿奇霉素或替代治疗方案的使用目前还没有相关的对照实验来论证。3讨论在对现有文献的回顾基础上,lgv的治疗仍继续采用美国cdc推荐的治疗方案。由于缺乏快速,标准化实验来诊断lgv ,严重妨碍了lgv的临床护理,监测和研究,因此,对于有临床症状的lvg患者(包括有临床症状的lgv直肠感染者)应推行3周抗菌治疗方案。lgv的诊断是根据:1)临床疑似症状;2)流行病学信息;3)排除其他病因(如直肠结肠炎,腹股沟淋巴结肿大,生殖器或直肠溃疡等);4)沙眼衣原体检测结果。对lgv的治疗为什么推荐使用强力霉素,大环内酯类抗生素在lgv的治疗上发挥了什么作用?虽然炎症反应、感染可导致疤痕形成,但有效的
3、治疗可以治愈lgv,并防止正在发生的组织损伤。根据1957年出版的治疗实验和长期临床用药效果及经验,强力霉素被推荐为治疗lgv的一线用药。greaves等发表了迄今为止唯一篇lgv治疗对比实验的文章,在这篇文章里,作者观察了 43名诊断为lgv的病人,这些病人都是通过临床检查和血清实验诊断lgvo孕妇及哺乳期妇女怎样治疗Igv?对于怀孕和哺乳妇女,四环素类和唾诺酮类药物都是有禁忌的。尽管红霉素有胃肠道副作用,部分人不耐受,但对于孕妇来讲是安全有效的药物。红霉素仍然是孕妇或哺乳期妇女首选治疗lgv的药物(基本剂量为500mg天,疗程21天)。临床经验和研究表明,阿奇霉素在怀孕期间是安全有效的药物
4、,凭借其对泌尿系统及沙眼衣原体的有效性,阿奇霉素被认为在妇女怀孕期间是一种安全的红霉素。为了进行更有效的治疗,需要使用更大剂量的阿奇霉素(L 0g顿服/周,疗程3周)。治疗的最佳时机是什么时候? lgv的自然病史的特点是自发性缓解和加重,短程疗法容易反复发作。虽然就目前而言,对于lgv的疗程还没有对照研究,但是根据临床经验,我们推荐疗程应该=3周。总之,如果只对比患者的一种症状,使用一种抗生素后(氯霉素,金霉素,土霉素,或磺胺口密咤)腹股沟淋巴结炎时间均有缩短。对儿种四环素制剂、强力霉素和米诺环素进行了不加控制的小样本量研究(有效样本,30人参与),研究显示是有效的。由于强力霉素的药代动力学类
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