妇产科组初赛第7站评分卡（换药拆线）.docx

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1、评分卡妇产科组初赛（第七站）项目内容1参赛队编号题干刘丽，女，43岁，孕38周，因活跃期停滞，拟行急诊剖宫产术；术中出血多，予以改行全子宫切除术。术后第5天，出现发热、腹部切口疼痛。妊娠期空腹血糖持续IOmmOI/1。体格检查：T37.8,切口下段红肿，有明显波动感,有脓性液体渗出。请对患者切口进行相关处理。注意事项及说明请A、B选手自行分工对患者切口进行相关处理。评分细则判断标准满分（分）实际得分（分）备注1.医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手；12.核对患者信息告知患者操作目的，取得配合23.询问患者伤口感觉，检查伤口情况34.家属（SP）询问为什么会出现伤口感染？答：1、患者有妊娠期

2、糖尿病史；2、急诊行剖宫产术中出血多；3、全子宫切除术。答对每条得2分65.评估环境，注意保暖，保护隐私（拉屏风）16.物品准备：返回拿物品一次扣1分，最多扣2分27.取换药包，正确打开，整理物品28.暴露患者换药部位，用手沿伤口方向揭开外层敷料29.先用生理盐水渗透内层敷料，用镜子或血管钳沿伤口方向揭开210.换药过程中，一只镜子或血管钳直接用于接触伤口，另镇子或血管钳专用于传递换药碗中物品2H.用络合碘棉球由外至内消毒伤口及周围皮肤56cm,消毒范围应超出纱布覆盖范围从内向外消毒不得分512.铺孔巾113.拆除感染处缝线，敞开伤口314.用拆线剪将线头下方露出部剪断，向伤口方向轻轻抽出，避

3、免将暴露在皮肤外面的缝线经皮下拉出。315.5m1注射器留取标本（分泌物），湿棉球清除伤口内脓液，拆除伤口内线结（SP诉疼痛）316.予以局麻后操作317.生理盐水棉球或剪刀清除坏死组织，生理盐水冲洗伤口内部，擦干。318.3%过氧化氢浸泡3分钟，生理盐水冲洗后擦干。319.伤口用凡士林/生理盐水纱布条或高渗盐水纱布条填塞320.用络合碘棉球再擦拭伤口周围皮肤1次（由内至外）从外向内不给分421.覆盖敷料，擦干敷料外消毒液，胶布固定。整理患者衣物、床单222.伤口脓性分泌物送培养+药敏检查323.垃圾分类处理I24.交代注意事项：保持伤口干洁，观察伤口渗出，有渗湿及时换药，前期换药每日都需要执

4、行。不要剧烈运动，咳嗽时注意护住伤口等225.操作中充分体现对患者的人文关怀。226.违反无菌原则每次扣3分，最多扣6分。627.教学30总分100日期:裁判签名:评分卡二妇产科组初赛（第七站）项目内容参赛队编号题干规培三年级学员，需要承担一定的教学任务，请教会规培一年级学员什么情况下需要延迟拆线。注意事项及说明C选手完成评分细则判断标准满分（分）实际得分（分）备注1.职业素养22.告知延迟拆线适应证：说出6个以上给满分，每个适应证3分（1）严重贫血、消瘦，轻度恶病质者（2）严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者（3）老年体弱及婴幼儿患者伤口愈合不良者（4）伴有呼吸道感染，咳嗽没有控制的胸、腹部切口（5）切口局部水肿明显且持续时间较长者（6）有糖尿病史者（7）服用糖皮质激素者（8）腹内压增高，大量腹水等。关键词给分，不需要完全一样183.跟规培一年级学员有交流或讨论34.确认规培医师是否已经掌握25.语言通俗易懂26.至少有2种情况能够主动举例3总分30日期:裁判签名: