外科主治医师-公共科目：相关专业知识-骨折概论.docx

《外科主治医师-公共科目：相关专业知识-骨折概论.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科主治医师-公共科目：相关专业知识-骨折概论.docx（8页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、外科主治医师-公共科目：相关专业知识-骨折概论单选题1下述哪项属于不完全骨折A.横行骨折B.斜行骨折C,螺旋形骨折D.粉碎性骨折E.青枝骨折正确答案：E参考解（江南博哥）析：青枝骨折属于不完全骨折的类型，是骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。掌握“骨折概论-骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位”知识点。单选题4.开放性骨折按软组织损伤程度分三度，其中严重损伤为A.骨折合并有软组织损伤B.皮肤被骨折端自内向外刺破C.骨折合并有严重感染D.骨折合并有肌肉损伤E.骨折合并血管、神经损伤正确答案：E参考解析：严重损伤程度上常有广泛皮肤、皮下组织、肌肉损伤，同时合并有血管、神经损伤。掌握“骨折概论-开放性

2、骨折的处理原则”知识点。单选题5.开放性骨折清创下述有误的是A.原则上越早越好B.一般认为伤后68小时清创多数能一期愈合C.切除创缘5mmD.骨外膜应尽量保留E.大的开放伤口清创时间超过8小时不宜内固定正确答案：C参考解析：切除创缘皮肤尽量保证在12,且只切除失去活力的皮肤，对于韧带、关节囊用尽量保留。掌握“骨折概论-开放性骨折的处理原则”知识点。单选题6.关于开放性骨折处理下述观点有误的是A.粉碎性骨折的骨片要清除干净B.肌腱和神经应尽量保留完整性C.关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除D.创口引流一般在2448小时后拔除E.闭合创口有必要时可皮瓣移植正确答案：A参考解析：粉碎性骨折的骨片要

3、清除干净，这一原则欠妥，原则应是对于与周围组织尚有联系的小骨片应予以保留，游离的小骨片则可以去除。掌握“骨折概论-开放性骨折的处理原则”知识点。单选题7.骨折功能复位标准，正确的说法是A.长骨干横骨折对位至少达3/4B.下肢侧方成角移位不需矫正C.前臂双骨折只需对位良好D.下肢缩短移位成人不超过2cmE.旋转移位必须矫正正确答案：E参考解析：骨折功能复位标准：D骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。2）缩短移位在成人下肢骨折不超过ICn1；儿童若无骨髓损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。3）成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内

4、自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干髓端骨折至少应对位3/4左右。掌握“骨折概论-骨折的治疗原则”知识点。单选题8.骨折愈合过程分为髓内骨痂形成期骨板形成塑形期血肿炎症机化期骨板形成塑形期骨内外膜增生期A.血肿炎症机化期、骨内外膜增生期、B.血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、C.骨板形成塑形期、骨内外膜增生期、D,骨内外膜增生期、髓内骨痂形成期、E.髓内骨

5、痂形成期、血肿炎症机化期、正确答案：B参考解析：骨折愈合过程分为三个阶段，分别是：血肿炎症机化期（或血肿机化演进期）、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期（或骨痂改造塑形期）。掌握“骨折概论-骨折愈合过程”知识点。单选题9.血肿炎症机化期在断端形成血肿，一般在伤后多长时间形成A.68小时B810小时CIO12小时D1214小时E.2448小时正确答案：A参考解析：血肿炎症机化期是骨折后断端及其周围形成血肿，一般伤后68小时，骨折断端的血肿凝结成块。掌握“骨折概论-骨折愈合过程”知识点。单选题10.成人骨折病患的原始骨痂形成期，一般需要多长时间A.48周B.810周C1O12周D. 818周E. 12

6、24周正确答案：E参考解析：这一时期数值在最新教材有所变动，老教材时间为48周，最新教材是1224周，请注意区别记忆。掌握“骨折概论-骨折愈合过程”知识点。单选题成人骨折病患的骨痂改造塑形期，一般需要多长时间A.48月B.810月CIO12月D818月E.1224月正确答案：E参考解析：骨痂改造塑形期数值最新教材有所调整，老教材时间为812周，最新教材是12年，请注意区别记忆。掌握“骨折概论-骨折愈合过程”知识点。单选题口2.骨折的专有体征是A.活动受限B.局部瘀斑C.局部肿胀D.局部疼痛E.骨擦音或骨擦感正确答案：E参考解析：骨折的专有体征有骨擦音或骨擦感、反常活动、畸形。掌握“骨折概论-临

7、床表现及X线检查”知识点。单选题13.骨科的理学检查，X线检查，和什么检查称为“三结合”检查A.病理检查B.实验室检查C.关节镜检查D.电生理检查E.神经系统检查正确答案：A参考解析：病理检查就是我们说的组织活检（比如骨肿瘤的活检），它和理学检查，X线检查，称为“三结合”检查。掌握“骨折概论-临床表现及X线检查”知识点。单选题14.肱骨下1/3骨折，哪项检查，简单实用正确A.肱骨下1/3部位CTB.肱骨全长的X线正侧位C肱骨下1/3为中心MR1D.肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位E.肱骨下1/3正侧，斜位X线片正确答案：D参考解析：因肱骨下1/3解剖位置距离肘关节较近，故拍片时需要排除肘

8、关节有无合并伤。掌握“骨折概论-临床表现及X线检查”知识点。单选题15.股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先正确的检查是什么A.包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片B.包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片C.股骨下1/3横断面的CTD.检查有无骨摩擦音E.检查有无异常活动正确答案：B参考解析：患者考虑股骨骨折，关于骨折首选的检查是X线检查，同时应了解膝关节有无损伤。掌握“骨折概论-临床表现及X线检查”知识点。单选题16.50岁男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见，骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因A.年龄较大B.骨

9、折段血液供应不足C.伤口有感染D.周围软组织挫伤严重E.骨折复位不良正确答案：B参考解析：胫腓骨中下3骨折时，很容易发生骨折延迟愈合，甚至骨折不愈合。这主要是由于胫骨的滋养动脉从胫骨中上1/3交接处后方的滋养孔进入骨内，在胫骨骨密质内下行34厘米后，进入骨髓腔。在胫骨中下1/3骨折时，滋养动脉容易发生断裂，由于胫骨骨干下1/3处无肌肉附着，从骨膜来源的血液供应不足，所以容易引起骨折延迟愈合。正确答案是B。掌握“骨折概论-骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理原则”知识点。单选题17.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，

10、骨折仍未愈合，其最可能的原因是A.骨折处血液供应差B伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨片D.功能锻炼不够E.未做内固定正确答案：C参考解析：影响骨折愈合的因素很多，主要有：全身因素：年龄、健康状况。局部因素：骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、软组织的嵌入、感染。治疗方法的影响：反复多次手法复位、软组织和骨膜剥离过多、过多摘除碎骨、持续牵引的牵引的力过大、固定不牢固、过早和不恰当的功能锻炼。本题题干中只提示了摘除所有的碎骨，所以首选答案是C。掌握“骨折概论-骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理原则”知识点。单选题18.胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定

11、，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A.肌肉萎缩B.关节僵硬C.关节强直D.骨折复位不理想E.骨折畸形愈合正确答案：B参考解析：关节僵硬：患肢长时间因定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连。并伴有关节变和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。所以本题选B。掌握“骨折概论-骨折的并发症”知识点。单选题19.男性患者，因外伤致股骨内外股骨折，关节面不平，相差0.8Cnb虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是A.骨化性肌炎B.褥疮

12、C.膝关节创伤性关节炎D.膝关节僵硬E.膝关节外翻畸形正确答案：C参考解析：膝关节的创伤是本病的直接原因，如关节内骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面会损伤关节面，又如陈旧破裂的半月板也会磨损关节。本题中患者主要提示的是关节面不平易导致的并发症，所以，考虑选C比较合适。掌握“骨折概论-骨折的并发症”知识点。单选题20.右前臂尺模骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛。有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑A.血肿吸收B.组织坏死C,伤口严重化脓感染D.气性坏疽E.骨筋膜室综合征正确答案：D参考解析：气性坏疽病人自觉患部沉

13、重，有包扎过紧感。以后，突然出现患部“胀裂样”剧痛，不能用一般止痛剂缓解。患部肿胀明显，压痛剧烈。伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水泡。伤口内肌肉由于坏死，呈暗红色或土灰色，失去弹性，刀割时不收缩，也不出血，犹如煮熟的肉。伤口周围常扪到捻发音，表示组织间有气体存在。轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。掌握“骨折概论-骨折的并发症”知识点。单选题216岁，女孩。外伤致肱骨牌上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B.观察2

14、天，视情况采用相应措施C.手术探查，手术治疗。D.应用血管扩张剂E.臂丛麻醉正确答案：A参考解析：5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，提示石膏外固定导致患肢的血液循环障碍，应立即拆除石膏，酌情处理。掌握“骨折概论-骨折的并发症”知识点。单选题22.男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14Cnb软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多，在进行X线片检查前，应该进行的处理A.行简单的外固定及局部包扎B.行气压止血带止血C.急送手术室D.石膏固定E.跟骨结节牵引正确答案：A参考解析：车祸2小时的病史，右小腿中上段皮裂伤14cm,又因为胫骨折端有外露，时间上应优先给于清创，适当的外固定。掌握“骨折概论-骨折的治疗原则”知识点。单选题23.患者男性，24岁，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于A.胫骨骨折的复位和内固定B.腓骨骨折的复位和内固定C.骨牵引，待伤口二期愈合D.胫腓骨折的复位和内固定E.彻底清创，确保伤口一期愈口正确答案：E参考解析：患者车祸致伤开放性胫腓骨骨折4小时后急诊入院手术，伤口属新鲜的伤口，故重点应放在彻底清创，确保伤口一期愈口上。胫腓骨折的复位和内固定可暂缓处理。掌握“骨折概论-骨折的治疗原则”知识点。