外科组初赛第三站评分卡（评委老师评分用）.docx

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1、评分卡1外科组初赛（第三站）项目内容1参赛队编号题干患者，女，35岁，10天前行胃穿孔修补术，5天前出现发热、伴寒战，多种抗生素抗感染治疗效果不佳。10年前小肠部分切除术。查体：右下腹部压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。外院CT提示下腹部有一大小约6cm*5cm分隔液性包块，局部界限不清（无CT片）。请根据提供的物品明确发热原因，并指导下一步治疗。注意事项及说明A选手操作，C选手为助手评分细则判断标准满分（分）实际得分（分）备注1.穿工作服、帽子、口罩、洗手（可口述）12.核对病人信息，如床号、姓名、性别等（1分），查看凝血功能、血小板（3分）出示提示卡（）43.告知操作目的，签署知情同意书（口述

2、）24.测血压、脉搏等生命体征（未打开血压计不得分）15.询问麻醉药物过敏史（1）,嘱排尿（2）,36.体位：取平卧位17.穿刺点选择：提出B超定位结果（出示提示卡二），未要求B超不得分（选择脐与趾骨联合中点上方ICm偏右1.5Cm处8穿刺，后续内容给分；选择其他穿刺点后续内容不给分）8.以穿刺点为中心，由内向外消毒皮肤2-3次，直径大于15cm29.取腹穿包，正确打开210.清单物品，检查穿刺针及引流管，铺孔巾211.核对麻药（1分），正确局麻药（1分）212.取穿刺针，止血钳夹闭穿刺针橡胶管113.固定穿刺部位的皮肤，沿穿刺点进针214.助手用止血钳协助固定穿刺针，连接注射器后松止血钳，配

3、合抽液夹闭胶管315.留取腹水标本送检：常规（1分）、生化（1分），细菌培养（6分）816.夹闭胶管，拔除腹穿针，纱布按压2分钟（口述）217.消毒，纱布覆盖，撒孔巾、胶布固定118.操作过程中注意询问患者感受，观察生命体征，出现头晕、面色苍白、心悸、晕厥的腹膜反应，立即停止抽液219.交代术后注意事项：平卧，保持穿刺点朝上，有无出血等220.违反无菌原则每次扣2分，最多扣6分621.第一次穿刺成功10分，第二次操作成功6分，3次以上操作成功4分；未抽出液体不得分1022.总体评价523.评分卡二：教规培一年级学员腹腔穿刺禁忌证30总分100日期:裁判签名:评分卡2外科组初赛（第三站）项目内容

4、1参赛队编号题干规培三年级学员，需要承担一定的教学任务，请教会规培一年级学员什么情况下不能进行腹腔穿刺术。注意事项及说明B选手完成评分细则判断标准满分（分）实际得分（分）备注1.自我介绍，22.告知腹腔穿刺术禁忌证：说出8个以上给满分，每个禁忌证3分（1）肝性脑病；（2）精神异常或不能配合；（3）腹膜炎腹腔广泛粘连；（4）包虫病；（5）巨大卵巢囊肿；（6）腹腔内穿刺部位包块；（7）妊娠中后期；（8）凝血功能障碍或重症血小板减少（或明显出血倾向）；（9）严重电解质平衡紊乱；（10）麻痹性肠梗阻，腹部胀气明显时。243.跟规培一年级学员有交流或讨论24.确认规培医师是否已经掌握25.语言通俗易懂2总分30日期:裁判签名: