外科主治医师-317专业知识-颈部疾病.docx

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1、外科主治医师-317专业知识-颈部疾病单选题1.动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是A.肺炎B.气管插管损伤C.喉上神经损伤D.喉返神经损伤E.喉部炎症（江南博哥）正确答案：D参考解析：动脉导管结扎术，容易伤及喉返神经造成声音嘶哑。掌握“颈部损伤”知识点。单选题2.颈部损伤出现呼吸困难，伤口流出带泡沫的血性液体，其原因是A.动脉损伤B.静脉损伤C.喉上神经损伤D.食管损伤E.气管损伤正确答案：E参考解析：气管损伤表现为呼吸困难，伤口流出带泡沫的血性液体，可发生窒息及皮下气肿。掌握“颈部损伤”知识点。单选题3.下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的A.血中长效甲状腺雌激素的浓

2、度升高B.腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态C.高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素D.腺垂体分泌促甲状腺激素受抑制E.甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出正确答案：E参考解析：甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出。掌握“颈部疾病的概述”知识点。单选题4.对于早期基底细胞癌，没有远处转移，主要的治疗手段为A.手术切除B.放射治疗C.化学疗法D.冷冻疗法E.电烧治疗正确答案：A参考解析：基底细胞癌首选手术切除。由于基底细胞癌是连续性侵袭性生长的肿瘤，极少发生转移。掌握“颈部肿块”知识点。单选题5.施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是A.切除囊肿B切除囊肿及舌骨中段C.切除囊肿及部

3、分甲状腺D.切除囊肿及舌盲孔E.切除囊肿及部分舌骨肌正确答案：B参考解析：手术彻底切除囊肿或屡管是根治甲状舌管囊肿或屡管的主要方法，由于囊肿及屡管同舌骨体的密切关系，手术时应切除与之相连的舌骨体中段，以防止复发。掌握“颈部急性化脓性感染”知识点。单选题6.颈部大静脉损伤时，最危险的并发症是A.大脑缺血B.皮下血肿C.呼吸道阻塞D.空气栓塞E.严重出血正确答案：D参考解析：颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高。掌握“颈部损伤”知识点。单选题7.证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是A.扫描为冷结节B.结节硬C.同侧可扪及肿大淋巴结

4、D.结节穿刺检查E.触诊无压痛正确答案：D参考解析：结节穿刺活检可以明确结节的性质。掌握“甲状腺结节”知识点。单选题8.颈淋巴结结核最常见的传染途径是A.肠结核通过消化道和血液循环传染B,肾结核经血液循环传染C.肺结核通过血液循环传染D.胸膜结核通过淋巴循环传染E.病原菌主要由扁桃体和龈齿等处侵入而传染正确答案：E参考解析：肺结核、胸膜结核、肠结核和肾结核都不是颈淋巴结结核传染根源所在，结核杆菌多由口腔或扁桃体侵入，约5%继发于肺和支气管结核病变。掌握“颈淋巴结结核”知识点。单选题9.男，30岁，喉结下肿痛1周，肿胀渐至颈中部，能讲话。查体：T38.7,BP10060mmHg,右颈部明显肿胀,

5、压痛，皮肤不红。无波动。WBC151091,血培养阴性。该患者最可能的诊断是A.急性颌下腺炎B.急性淋巴管炎C.颈部蜂窝织炎D.急性咽喉炎E.急性腮腺炎正确答案：C参考解析：患者咽部炎性病变扩散，右颈部肿胀，皮肤无变化，压痛，白细胞升高，血培养阴性考虑为蜂窝织炎。掌握“颈部急性化脓性感染”知识点。共享答案题A,位于颈部正中线，指压可变形B.位于颈部正中线，随伸舌活动C.位于气管前，透光肿物D.位于颈侧部，透光肿物E.位于颈侧方，随伸舌活动单选题1.颈部囊状淋巴管瘤常表现为A.位于颈部正中线，指压可变形B.位于颈部正中线，随伸舌活动C.位于气管前，透光肿物D.位于颈侧部，透光肿物E.位于颈侧方，

6、随伸舌活动正确答案：D参考解析：掌握“颈部急性化脓性感染”知识点。共享答案题A.位于颈部正中线，指压可变形B.位于颈部正中线，随伸舌活动C.位于气管前，透光肿物D.位于颈侧部，透光肿物E.位于颈侧方，随伸舌活动单选题2.甲状腺舌管囊肿常表现为A.位于颈部正中线，指压可变形B.位于颈部正中线，随伸舌活动C.位于气管前，透光肿物D.位于颈侧部，透光肿物E.位于颈侧方，随伸舌活动正确答案：B参考解析：颈部囊状淋巴管瘤为先天性疾病，常见于婴儿，位于颈侧方，胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下，柔软、有波动感、透光肿物，界限不清，不能压缩，无疼痛。甲状舌管囊肿为先天性囊肿，为颈部中线舌骨下球形无痛性肿。掌握“

7、颈部急性化脓性感染”知识点。共享答案题A.切口分类愈合甲B.切口分类愈合I甲C.切口分类愈合I甲D.切口分类愈合丙E.切口分类愈合II乙单选题3.胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症，拆线2天后炎症消失，该切口愈合属于A.切口分类愈合甲B.切口分类愈合I甲C.切口分类愈合III甲D.切口分类愈合丙E.切口分类愈合乙正确答案：E参考解析：掌握“颈部损伤”知识点。共享答案题A.切口分类愈合甲B.切口分类愈合I甲C.切口分类愈合I甲D.切口分类愈合丙E.切口分类愈合乙单选题4.颈部污染伤口，达24小时，清创后伤口一期缝合，伤口愈合优良A.切口分类愈合甲B.切口分类愈合I甲C.切口分类愈合In甲D

8、.切口分类愈合丙E.切口分类愈合乙正确答案：C参考解析：胃大部切除术后切口有轻度炎症，为可能污染的伤口，但未化脓，故切口属于乙；颈部污染伤口，清创后伤口一期缝合，伤口愈合优良，故该伤口属于In甲。掌握“颈部损伤”知识点。共享答案题A.饮水呛咳B.声音低钝C.手足抽搐D.声音嘶哑E.失声单选题5.一侧喉返神经损伤A.饮水呛咳B.声音低钝C.手足抽搐D.声音嘶哑E.失声正确答案：D参考解析：一侧喉返神经损伤（单侧喉返神经瘫痪）为一侧的外展肌及内收肌的瘫痪，但喉上神经仍正常，故环甲肌尚能维持外展及内收的功能。声嘶及发声无力是单侧喉返神经瘫痪仅有的症状，待日后健侧声带于发声时可超过中线，并与患侧声带接

9、触，则声音改善，此种瘫痪不致发生呼吸困难。咳嗽软弱与声嘶的程度一致。部分单侧喉返神经损伤的患者，只有轻度声嘶及发声无力，易被漏诊。掌握“颈部疾病的概述”知识点。共享答案题A.饮水呛咳B.声音低钝C.手足抽搐D.声音嘶哑E.失声单选题6.两侧喉返神经损伤A.饮水呛咳B.声音低钝C.手足抽搐D.声音嘶哑E.失声正确答案：E参考解析：双侧喉返神经损伤（双侧喉返神经瘫痪）绝大多数因广泛甲状腺手术损伤双侧喉返神经所致。双侧喉返神经受损伤后一般有短暂的声嘶病史。咳嗽无力。由于双侧声带近中线，吸气时不能外展，声音不受影响，但有严重的呼吸困难。掌握“颈部疾病的概述”知识点。共享答案题A.饮水呛咳B.声音低钝C

10、.手足抽搐D.声音嘶哑E.失声单选题7.喉上神经内侧支被误伤A.饮水呛咳B.声音低钝C.手足抽搐D.声音嘶哑E.失声正确答案：A参考解析：喉上神经损伤：多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉粘膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误吸而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。掌握“颈部疾病的概述”知识点。共享答案题A.饮水呛咳B.声音低钝C.手足抽搐D.声音嘶哑E.失声单选题8.喉上神经外

11、侧支损伤A.饮水呛咳B.声音低钝C.手足抽搐D.声音嘶哑E.失声正确答案：B参考解析：喉上神经损伤：多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉粘膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误吸而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。掌握“颈部疾病的概述”知识点。共享答案题端、吻合或血管移植B.伤口局部填塞或寻找结扎断端C.伤口不缝合D.结扎断端E.双层缝合修补单选题9.颈外动脉损伤可选择A.端端吻合或血管移植B.伤口局部填塞或寻找结扎断端C.伤口不缝合D.结扎断端E.双层缝合修补正确答案：D参考解析：掌握“颈部损伤”知识点。共享答案题A.端、吻合或血管移植B.伤口局部填塞或寻找结扎断端C.伤口不缝合D.结扎断端E.双层缝合修补单选题10.胸导管损伤可选择A.端端吻合或血管移植B.伤口局部填塞或寻找结扎断端C,伤口不缝合D.结扎断端E.双层缝合修补正确答案：B参考解析：颈内动脉、颈总动脉、锁骨下动脉损伤均应行修补、端端吻合或血管移植；其他颈动脉损伤可结扎断端。胸导管损伤处理原则：伤口局部填塞，如不能控制应寻找结扎胸导管断端。掌握“颈部损伤”知识点。