外科主治医师-317专业知识-第五十一单元泌尿男生殖系结核.docx
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1、外科主治医师-317专业知识-第五十一单元泌尿男生殖系结核单选题1肾结核手术治疗原则,下列哪项不正确A.无男性泌尿生殖系统以外活动病灶存在B.有附睾结核存在不切除病肾C.手术前应用足(江南博哥)够抗结核药物D.手术后应用足够抗结核药物E.术中尽量保存肾正常组织正确答案:B参考解析:肾结核伴发附睾结核,应清除病灶。掌握“泌尿系统结核”知识点。单选题4.临床型肾结核多数是A.双侧性病变B.腰痛症状显著C.全身症状突出D.尿毒症明显E.尿频、尿急、尿痛为主要表现正确答案:E参考解析:临床型肾结核绝大多数是尿频、尿急、尿痛为主要表现。掌握“泌尿系统结核”知识点。单选题5.肾结核早期重要的阳性发现是A.
2、静脉肾盂造影有肾组织破坏性病灶B.肾区疼痛及肿块C.尿检有少量红细胞和脓细胞D.尿培养有大肠埃希菌E.全身消耗正确答案:A参考解析:早期肾结核病变局限在肾皮质,并不引起症状,但是尿中可以发现结核杆菌。病变发展到肾髓质时才成为临床肾结核。掌握“泌尿系统结核”知识点。单选题6.女性,43岁,尿频、尿急、尿痛半年余,抗感染治疗不见好转,IVU右肾不显影,尿常规:白细胞充满高倍视野,红细胞1020HP.右肾穿刺造影可见广泛破坏灶,肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核,应选用哪种治疗最好A.继续抗结核治疗B,右肾切除术C.全身支持疗法+抗结核治疗D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术E.术前抗结核药物治疗+右
3、肾切除术+术后抗结核治疗正确答案:E参考解析:肾结核手术治疗的指征是药物治疗69个月无效,肾破坏严重者。该患者右肾IVU不显影,穿刺造影可见广泛破坏,肾盂肾盏严重积水扩张,左肾正常,应选用右肾切除术。术前抗结核治疗不应少于两周,肾结核为全身结核的一部分,因此术后要继续抗结核治疗。掌握“泌尿系统结核”知识点。单选题7.患者,女性,26岁,10个月前因右肾、右输尿管及膀胱结核,行右肾和右输尿管切除术,手术后行抗结核治疗6个月。目前患者尿常规检查正常,IVP显示左肾轻度积水,但患者尿频症状明显加重,最可能的原因是A.左肾结核B.膀胱结核未能控制C.膀胱挛缩D.出现新的泌尿系统感染E.左输尿管结核正确
4、答案:C参考解析:确切的说是结核性膀胱挛缩,膀胱挛缩主要是由于结核病变侵及膀胱肌层造成严重的纤维化所致,是引起对侧肾积水的主要原因。挛缩后由于膀胱容量明显减少而产生显著尿频,同时膀胱内压增高,膀胱颈部变宽,前列腺段尿道扩张,尿道括约肌不能阻止尿液外流而致尿失禁。在临床症状方面,膀胱结核引起的炎症性痉挛除尿频外,多伴有尿痛、脓尿、血尿等,经抗结核治疗后可以好转,而膀胱挛缩的症状除尿频及尿失禁外,常无尿痛、脓尿、血尿等,经抗结核治疗后症状不能好转。掌握“泌尿系统结核”知识点。单选题8.患者男,35岁。右侧阴囊内轻度肿痛4年,查体:右附睾尾部触及一1.5Cm义1.0Cm义1Ocm硬结,无压痛,同侧输
5、精管粗硬。诊断应首先考虑A.附睾结核B,附睾囊肿C.附睾肿瘤D.附睾炎E.附睾肉芽肿正确答案:A参考解析:掌握“生殖系统结核”知识点。单选题9.患者自述乏力、盗汗伴发热,今晨出现血尿,目前高度怀疑为泌尿系统结核,请问一下哪一项对诊断泌尿系结核意义相对较小A.尿比重B.尿结核菌PCR检测C.尿液显微镜检查D.尿找结核菌E.尿pH值检查正确答案:A参考解析:尿比重的高低与饮水量和当时的尿值有关,主要取决肾脏的浓缩功能。1增高:见于脱水,糖尿病,急性肾炎等。2.降低:见于尿崩症,慢性肾炎等。掌握“泌尿系统结核”知识点。单选题10.女性患者,25岁。膀胱刺激症状出现2年6个月,尿常规检查显示,尿中有大
6、量红细胞、白细胞,血生化检查发现尿素氮和肌酊升高明显,IVP显示右肾不显影,左肾重度积水,膀胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是A.慢性肾盂肾炎B,慢性膀胱炎C.泌尿系统结核D,肾结石合并肾积水E.间质性膀胱炎正确答案:C参考解析:肾结核常常以反复出现的泌尿系统感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾结核引起原发病变侧肾脏无功能,并形成两个痉挛,对侧肾积水。一侧肾无功能,对侧肾重度积水,引起肾功能的改变。掌握“泌尿系统结核”知识点。单选题男性患者,29岁。一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核,行左肾和左输尿管切除术,手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性,IVP显示右肾轻度积水,但患
7、者尿频症状明显加重,原因是A.结核引起的尿道综合征B.膀胱结核未能控制C.结核复发D.合并有泌尿系统感染E.膀胱挛缩正确答案:E参考解析:肾结核造成膀胱广泛纤维化时,形成膀胱挛缩,容量不足50m1此时多数有健侧输尿管开口狭窄或“闭合不全”,从而形成肾结核对侧肾积水。另外,虽然结核已经控制,但挛缩的膀胱无扩大。掌握“泌尿系统结核”知识点。单选题12.男性,23岁,发现右侧阴囊肿块3周,无痛。查体:右附睾尾部触及不规则硬结,输精管变粗,可触及串珠状小结节,无触痛,与阴囊皮肤粘连。最可能的诊断是A.附睾结核B.精索静脉曲张C.睾丸肿瘤D.鞘膜积液E.隐睾正确答案:A参考解析:附睾结核:1.病程缓慢,
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