外科主治医师-公共科目：相关专业知识-肝脏疾病.docx

《外科主治医师-公共科目：相关专业知识-肝脏疾病.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科主治医师-公共科目：相关专业知识-肝脏疾病.docx（6页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、外科主治医师-公共科目：相关专业知识-肝脏疾病单选题1传统小肝癌的诊断标准是指直径小于A. 7cmB. 9cmC. 2cmD. 3cmE. 5cm正确答案：E参考解析：（江南博哥）按肿瘤大小，传统分为小肝癌（直径5cm）和大肝癌（直径5cm）,现在新的分类为：微小肝癌直径W2cm,小肝癌（2cm,5cm）,大肝癌（5cm,10cm）和巨大肝癌（10Cm）。掌握“肝脏肿瘤”矢口点OW5.治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是A.放射治疗B.肝动脉化疗栓塞治疗C.肝动脉灌注化疗D.经皮穿刺酒精注射疗法E.生物治疗正确答案：B参考解析：治疗早期原发性肝癌非手术治疗疗效最好的为选项B。教材中的描述，

2、动脉栓塞化疗是非手术治疗的首选方法，尤其是以右叶为主或多发病灶或手术后复发而不能手术切除者。D项适用于肿瘤W5cm,病灶一般未超过3cm者。因肿瘤位于肝门部大血管附近或全身状况差或切除后复发而不能耐受手术者都可以选择该疗法。题中没有明确肿瘤的大小，而且选最好的，考虑应该选首选方法，所以考虑选B项合适。掌握“肝脏肿瘤”知识点。单选题6.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A.23个月B.45个月C.67个月D.8个月E.12个月以上正确答案：D参考解析：甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状8个月。AFP（甲胎蛋白）临床意义：AFP是诊断HCC或P1C的肿瘤标志物，目前国内的大多医院采用AFP40

3、0g1,持续8周作为HCC的诊断标准，AFP的含量与肿瘤的大小、癌细胞的分化程度有一定的关系。恶性畸胎瘤病人AFP和HCG同时增高，血清AFP降低是卵巢肿瘤完全切除的指征，如AFP再度升高，则是复发的标志。掌握“肝脏肿瘤”知识点。单选题7除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP500g1A.多囊肝B.慢性肝炎C.生殖腺胚胎瘤D,肾脏胚胎瘤E.肝硬化正确答案：C参考解析：甲胎蛋白（AFP）主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，出生时血浆中浓度为高峰期的M左右，约40g1,在周岁时接近成人水平（低于30mg1）o在成人，AFP可

4、以在大约80%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50虬掌握“肝脏肿瘤”知识点。单选题8.亚临床肝癌是指A.肝细胞DNA代谢异常B.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C.B超检出2cm的肝癌D.CT检出2cm的肝癌E.患者仅有肝区疼痛的肝癌正确答案：B参考解析：亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。我国1977年分型与分期标准为：单纯型：临床和化验无明显肝硬化表现。硬化型：有明显肝硬化的临床表现和化验表现。炎症型：病情发展快，伴有持续性癌性高热或SGPT持续升高1倍以上。I期：无明确肝癌症状和体征。期：超过I期标准而无I期证据。In期：有明确恶病质、黄疸、腹水或远

5、处转移之一。掌握“肝脏肿瘤”知识点。单选题9.肝癌与肝脓肿进行鉴别诊断时，最容易混淆的是A.发热B.右上腹部肿块C.肝区疼痛D.肝癌坏死液化E.贫血正确答案：D参考解析：肝癌出现液化在体征和影像上和肝脓肿相似，故易混淆。掌握“肝脏肿瘤”知识点。单选题10.男性，41岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶IOcm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选治疗方案A.介入治疗B.中医治疗C.全身化学治疗D.肿瘤局部放射治疗E.手术治疗正确答案：E参考解析：早期手术治疗目前仍是首选的，最有效的治疗方法。掌握“肝脏肿瘤”知识点。单选题男性，46岁。慢性肝病年，检查发现AFP800U/1,首先应进行

6、下列哪项检查A.选择性肝动脉造影B.肝脏核素扫描C.腹部平片D.腹部（肝脏）B超或CTE.腹腔镜探查术正确答案：D参考解析：根据肝癌的诊断标准，AFP+一个影像学检查发现肝内占位病变2cm者可诊断为肝癌，故选B超或CT。掌握“肝脏肿瘤”知识点。单选题12.男性，43岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP1000U/1,最有效的治疗方法是A.手术切除B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.肝移植正确答案：A参考解析：3.5Cm为小肝癌的范畴，适用于根治性肝癌切除术。掌握“肝脏肿瘤”知识点。单选题13.男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹腔积液征阳性，血清生化

7、检查：清蛋白20g1,总胆红素60mo11,血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为A.扩大肝右叶切除术B.肝动脉结扎术C.全身化疗D.肝动脉内抗癌药持续注入法E.放射疗法正确答案：D参考解析：A.扩大肝右叶切除术：对于晚期癌症，手术晚矣。B.肝动脉结扎术：单纯的肝动脉结扎术效果不好，相对而言，选择性化疗效果相对好些。C.全身化疗：肝癌化学药物治疗原则上不作为全身化疗。D.肝动脉内抗癌药持续注入法：经肝动脉内抗癌药物持续注入法是治疗巨块型肝癌及栓塞的主要治疗方法。E.放射疗法：对未经手术而估计不能切除者，也可行放疗。综合分析，还是D更合适。掌握“肝脏肿瘤”知识点。共享题干题男者，45岁。

8、近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.Ocm,移动浊音（-），诊断肝癌单选题1对诊断有重要意义的实验室检查A.血常规B.肝炎系列C.肝功D.AFPE.血浆蛋白测定正确答案：D参考解析：血清AFP对肝细胞癌有特异诊断价值，妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌其AFP也可升高，但是AFP升高高度考虑肝癌。掌握“肝脏肿瘤”知识点。单选题2诊断价值不大的检查A.CTB.B超C. MRID. ERCPE. ECT正确答案：D参考解析：ERCP适应证：原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬

9、化性胆管炎等诊断不明者。疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。掌握“肝脏肿瘤”知识点。单选题3.在可能实施的情况下，治疗最有效的方法A.手术切除病灶B.肝动脉结扎C.肝动脉栓塞D化疗E.60钻照射正确答案：A参考解析：肝于右肋下可触及3.Ocm,提示肝癌可能，而题干问的是在可能实施的情况下，治疗最有效的方法，对于肝癌能手术的，可以减轻原发病变，减轻瘤负荷，效果最好。肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）为原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效好，可提高患者的3年生存率。但是并没有清除癌灶所以不最为首选治疗手段故不选CD题型：单选题答案不是最有效的方法，用于手

10、术后的辅助治疗或不能做手术患者的治疗。掌握“肝脏肿瘤”知识点。男性，56岁。右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬，移动性浊音（+）。单选题4.最可能的诊断为A.晚期肝癌B.肝硬化C.细菌性肝脓肿D.胆总管结石E,肝炎正确答案：A参考解析：中年以上，尤其是男性病人，有肝硬化或慢性肝炎，出现持续性肝区痛，进行性肝肿大，应考虑肝癌的可能。掌握“肝脏肿瘤”知识点。单选题5.最有助于肝癌的检查是A.乙肝五项检查B.腹部X线片C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查E.CT检查正确答案：D参考解析：甲胎蛋白（AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。有多种测定方法，如AFP对流免疫电泳法持续阳性或定量400g1,并能排除其他病因，应考虑为肝细胞癌，进一步诊断定位诊断。B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径12c的小肝癌。CT或核磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。选择性腹腔动脉或者肝动脉造影检查：能查出直径ICm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。掌握“肝脏肿瘤”知识点。单选题6.有助于肝癌确诊的检查是AB超B.腹部CTC.X线检查D.肝功能检查E.肝穿刺细胞学检查正确答案：E参考解析：癌症的确诊一般都需要病理诊断。掌握“肝脏肿瘤”知识点。