外科主治医师-公共科目:相关专业知识-第三十二单元胸部损伤.docx
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1、外科主治医师-公共科目:相关专业知识-第三十二单元胸部损伤单选题1.关于创伤性窒息的临床特点,下列选项不正确的是A.主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压B.声门紧闭,胸膜腔(江南博哥)内压骤升,上腔静脉血逆流,造成末梢静脉及毛细血管破裂出血C.面、颈、上胸部皮肤紫蓝色瘀点和瘀斑,口腔,球结膜有瘀斑或出血表现D.暂时性意识障碍,颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E.重者需要紧急手术正确答案:E参考解析:根据创伤性窒息的发病机制,不需要外科手术处理。治疗采取吸氧,对症处理,发生脑水肿时进行脱水治疗,窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。掌握“创伤性窒息”知识点。单选题4.有关钝性心脏损伤的临
2、床特点,下列选项错误的是A.心悸挫伤病理表现为出血、肌纤维断裂,坏死,甚至心内结构损伤B.胸痛、心悸、气促、心绞痛为主要临床表现C.应行心电图、超声心动图、心肌酶学检查D.严重程度与钝性暴力不成正比E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭正确答案:D参考解析:钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。掌握“心脏损伤”知识点。单选题5.关于血胸的治疗,下列选项错误的是A.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除B.进行性血胸应剖胸探查C.少量血胸可保守治疗D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E,凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案:A参
3、考解析:少量血胸可自然吸收,不需穿刺抽吸。若积血量较多应早期行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术,排除积血。使用抗生素预防感染。进行性血胸首先补液输血,防治低血容量休克。急诊行剖胸探查,手术止血。凝固性血胸在出血停止数日后,剖胸清除积血和血块。对机化性血胸在伤情稳定后早期行血块和纤维组织剥除术。掌握“血胸”知识点。单选题6.不能作为进行性血胸诊断依据的是A.中心静脉压IOCmH2。B.血压逐渐下降,脉搏逐渐增快C.补液后血压不升或升高后又迅速下降D,血红蛋白、血细胞比容持续下降E.胸腔闭式引流2001h,持续3小时正确答案:A参考解析:早期胸部损伤发现有血胸,需进一步判断出血是否已经停止或还在进行。以
4、下征象提示进行性出血:1)脉搏逐渐增快,血压持续下降。2)经输血补液后,血压不恢复或升高后又迅速下降。3)血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定,持续降低。4)胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液,但连续X线胸片检查显示胸膜腔阴影继续增大。5)呼吸困难症状逐渐加重6)闭式胸腔引流后,引流血量每小时超过200m1,连续3小时以上。掌握“血胸”知识点。单选题7.肺暴震伤中一般采取的治疗是A.移植肺脏B.静养、吸氧、保持气道通畅,控制输液量以减少肺水肿等方法C.手术治疗D.输血E.气管切开正确答案:B参考解析:采取静养、吸氧、保持气道通畅,控制输液量以减少肺水肿等方法,等待肺损伤自愈,须防止肺部感染。
5、有条件者可采用高压氧舱治疗,可以提高血氧浓度,增进呼吸循环系统功能。掌握“肺爆震伤”知识点。单选题8.肺暴震伤的主要临床表现是A.咯血、咳白色泡沫痰、气促等B.昏迷C,呕血D.便血E.昏睡正确答案:A参考解析:咯血、咳白色泡沫痰、气促等为主要症状,严重者出现呼吸衰竭。脑气栓者可有神经症状,昏睡甚至昏迷。肺听诊充满湿性啰音。掌握“肺爆震伤”知识点。单选题9.肺冲击又称爆震伤,下列临床特点中,不正确的是A.主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血,其次是肺水肿和气肿B.致伤因素只限于地面的爆炸冲击波C.胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难、口鼻部流血性泡沫液为特征性表现D.听诊双肺可闻及湿性啰音。X线检查可见肺斑
6、片状阴影E.治疗主要保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染正确答案:B参考解析:肺冲击伤按传导介质分类,可分为:1气体冲击伤;2.水下冲击伤;3.固体冲击伤。掌握“肺爆震伤”知识点。单选题10.张力性气胸的急救处理措施是A.气管切开B.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气C.开胸探查D.面罩探查E.输血、输液抗休克正确答案:B参考解析:张力性气胸的急救处理:立即排气,降低胸腔内压力。掌握“气胸”知识点。单选题张力性气胸的典型临床表现是A.缺氧性躁动B.“Beck”三联征C.纵隔扑动D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿E.反常呼吸正确答案:D参考解析:张力性气胸体格检查见伤侧胸部饱满,
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