外科主治医师-公共科目：基础知识-外科输血.docx

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1、外科主治医师-公共科目：基础知识-外科输血单选题1大量输血后患者不会出现A.低体温B.凝血异常C.碱中毒D.低钾血症E.循环超负荷正确答案：D参考解析：大量输血（江南博哥）可能会出现：因为冷藏血发生低体温；枸椽酸钠在肝转化成碳酸氢钠发生碱中毒；因是库存血会出现高血钾，而不是低血钾；由于凝血因子被稀释和低体温变化发生凝血异常。由于输血速度过快、过量而引起循环超负荷，主要表现急性心衰和肺水肿。单选题5.如考虑输血过程中出现细菌污染反应，最简单而快速的诊断方法是A.病人血做直接涂片B.抗菌药物治疗性诊断C.所输血做细菌培养D.病人血做细菌培养E.所输血做直接涂片正确答案：E参考解析：如怀疑细菌污染反

2、应，应立即停止输血，在诊断明确前即应迅速抗感染和抗休克治疗，同时需将所输血做直接涂片。掌握“外科输血”知识点。单选题6.下列输血治疗的注意事项中，不正确的是A.输注速度依病情而定，成人一般控制在5101in,小儿每分钟10滴左右B.不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血C.老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快速输注D.输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单E.输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染正确答案：E参考解析：输血后储血袋至少保留24小时，以便发生输血不良反应时查对。掌握“外科输血”知识点。单选题7.下述输血引起的过敏反应中，错误的观点是A.

3、过敏性体质病人对血中蛋白类过敏，其抗体以IgE为主B.多次输注血浆制品所致的过敏反应，抗体以IgA为主C.病人仅出现尊麻疹时，可口服苯海拉明，而不必停止输血D,对有过敏史的，在输血前可口服抗过敏药物来预防E.对需要反复输血的，应输入浓缩红细胞正确答案：E参考解析：过敏性体质病人对血中蛋白类过敏，其抗体应是IgE为主；多次输注血浆制品所致的过敏反应，抗体应是IgA为主；对需要反复输血的，应输入去白细胞的红细胞（如洗涤红细胞）。掌握“外科输血”知识点。单选题8.老年男性，因结肠癌行手术治疗，术中给予全血补充血容量，输注至IOOOm1时，患者突然出现呼吸困难，肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压16

4、0/9On1nIHg。患者很可能发生了A.输血相关败血症B.输血相关急性肺损伤C.溶血性输血反应D.输血相关过敏反应E.输血相关循环超负荷正确答案：E参考解析：老年人常有心功能代偿能力减弱，在输血过程中，输入全血IOOOnI1后，突然出现呼吸困难、心率快、血压不低、肺内湿性啰音，考虑很可能是发生了输血相关的循环超负荷。掌握“外科输血”知识点。单选题9.男，57岁。半年前曾因消化性溃疡大出血输血治疗，本次消化道出血复发，给予输血治疗后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染，化验示胆红素升高、结合珠蛋白降低，可能为A.尊麻疹反应B.细菌污染血液C.溶血反应D.非溶血性发热反应E.过敏反应正确答案：

5、C参考解析：胆红素正常情况下主要来源于衰老的红细胞，当发生溶血时正常红细胞破裂释放入血，导致胆红素升高；结合珠蛋白与游离血红蛋白结合成复合物后，呈现出新的抗原决定簇，可被单核细胞、巨噬细胞表面的血红蛋白清除受体所识别并结合，之后被吞噬降解，从而除去了血循环中游离的血红蛋白。这种生理现象，可以作为溶血的参照指标。当实验仪器发现血清结合珠蛋白含量下降时，结合病人的临床表现，可以确定是否发生了血管内溶血性疾病。掌握“外科输血”知识点。单选题10.患者，男性，52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约60OnI1。心率92次/分，呼吸21次/分，血压9860mmHg;

6、血红蛋白105g10在输血问题上，恰当做法是A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血B.输全血600m1补充丢失的失血量C.输血浆60Om1补充血容量，不必输注红细胞D.输红细胞悬液600m1不必输注全血E.输血浆和红细胞各300m1代替丢失的全血正确答案：A参考解析：该患者术中失血6001,失血量不足总血容量的20%。目前心率、呼吸、血压平稳，血红蛋白仅轻度下降，此时可输入适量晶体液、肢体液或少量血浆代用品，原则上不输血。掌握“外科输血”知识点。单选题患者，女，48岁。行胃大部切除术，输血15Om1后出现寒战，肌内注射异丙嗪25鸣后继续输血。半小时后，体温39.7度，血压70/6On1nIHg

7、,脉搏160次/分，发组、意识不清、烦躁不安。可能的原因是A.发热反应B.输血后出血倾向C.溶血反应D.细菌污染反应E.输血感染疟疾正确答案：D参考解析：主要和溶血反应相鉴别。溶血反应是在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战高热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者在输入150m1血液后才出现了寒战，而没有其他溶血后的表现，其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致。掌握“外科输血”知识点。单选题12.患者，男，35岁。因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g1。患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39,经对

8、症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是A.全血B.洗涤红细胞C.少白细胞的红细胞D.红细胞悬液E.浓缩红细胞正确答案：B参考解析：患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞。掌握“外科输血”知识点。共享题干题男性病患。因输全血后出现寒战、高热、腰痛。心前区压迫感，全身散在尊麻疹，血压80/6OmmHg,尿酱油色。单选题1最可能的诊断是A.溶血反应B.循环超负荷C.细菌污染反应D.过敏反应E.发热反应正确答案：A参考解析：掌握“外科输血”知识点。单选题2.下列治疗措施中不妥的是A.静脉滴注速尿B.使用肝素C.静脉注射地塞米松D.减慢输血速度至10滴mi

9、nE.静脉滴注5%碳酸氢钠正确答案：D参考解析：短期大量溶血可有明显的寒战，随后高热，腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐等。溶血发生后应停止输血，查明溶血原因。掌握“外科输血”知识点。男性，39岁。因肝硬化并发上消化道大出血入院，立即给予输血，当输血50In1时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压7040mmHgo单选题3.最可能的诊断是A.循环超负荷B.溶血反应C.非溶血性发热反应D.过敏反应E.细菌污染反应正确答案：B参考解析：掌握“外科输血”知识点。单选题4.除停止输血外，对该患者还应采取的措施是A.利尿B.碱化尿液C.抗休克D.抗休克、碱化尿液E.抗休克、碱化尿液、利尿正确答案：D参考解析：短期大量溶血可有明显的寒战，随后高热，腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐等。患者面色苍白和明显黄疸。这是由于红细胞大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。患者此时血压70/4On1nIHg,应立即抗休克治疗，休克时易致代谢性酸中毒。酸中毒又可加重休克。因此，用碱性药物纠正酸血症已成为抗休克的主要措施之一。