外科主治医师-317专业知识-第三十一节非化脓性关节炎.docx

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1、外科主治医师-317专业知识-第三十一节非化脓性关节炎单选题1大骨节病与人体缺少哪种微量元素有关正确答案：B参考解析：大骨节病与人体缺少硒(江南博哥)微量元素有关。掌握“大骨节病”知识点。单选题5.骨关节炎患者服用阿司匹林的出现黑便，应首先考虑A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.十二指肠溃疡出血D.胃癌出血E.反流性食管炎出血正确答案：B参考解析：掌握“类风湿性关节炎”知识点。单选题6.下列情况下，类风湿关节炎的典型体征是A.关节活动受限B.扳机指C.Finke1stein试验(+)D.鼓槌指E.关节处红、肿、痛正确答案：D参考解析：鼓槌指为类风湿关节炎的特殊性表现。掌握“类风湿性关节

2、炎”知t3点0苗题7.类风湿关节炎的主要表现是A.游走性大关节肿痛B,全身关节肿痛伴发热、皮疹C.对称性小关节肿痛伴晨僵D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E.腰骰痛伴晨僵正确答案：C参考解析：RA病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现，关节痛往往是最早的症状，多呈对称性、持续性；常伴有晨僵，晨僵可出现在95%以上的RA患者。掌握“类风湿性关节炎”知识点。单选题8.关于类风湿关节炎的治疗最重要的是A.药物治疗B.物理治疗C.外科手术治疗D.卧床休息E.关节制动正确答案：A参考解析：RA的治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。掌握

3、“类风湿性关节炎”知识点。单选题9.关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是A.NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情B.改变病情抗风湿药首选甲氨蝶吟C.MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等D.在RA慢性发作时也可给以激素治疗E.滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解正确答案：D参考解析：在关节炎急性发作可给以短效激素。掌握“类风湿性关节炎”知识点。单选题10.血友病性关节病的病理改变主要是A.凝血机制改变B.关节软组织和关节间隙增宽C.滑膜纤维化D.透明软骨分解E.骨关节反复出血正确答案：E参考解析：血友病性关节病的病理改变主要由骨关节反复出血所致。关节内出血早期引起关节软组织和关节

4、间隙增宽。反复出血者可有含铁血黄素沉积。中期由于酶的作用使滑膜纤维化和透明软骨分解，引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀。滑膜增殖引起软骨边缘和软骨下骨侵蚀。软骨的退变与破坏导致关节间隙变窄。关节运动受限可引起废用性骨质疏松。晚期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩。掌握“血友病性关节炎”知识点。单选题.血友病的出血常累及下列哪个关节正确答案：A参考解析：血友病的出血常累及活动较多和承受重力的膝、踝、肘关节，其中以膝关节最为常见。掌握“血友病性关节炎”知识点。单选题12.下列血友性关节炎的病理过程描述错误的是A.早期（单纯关节积血）关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀B.中期（全关节

5、炎期）关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄C.骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤D.晚期（修复期）关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形E.晚期（修复期）关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现死亡正确答案：E参考解析：根据病理过程本病分为三期早期（单纯关节积血）关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀；中期（全关节炎期）关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假

6、肿瘤；晚期（修复期）关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。掌握“血友病性关节炎”知识点。单选题13.关于骨关节炎，下列哪项不正确A.主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生B,多见于中老年人C.女性多于男性D.可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射E.原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者正确答案：D参考解析：掌握“骨关节炎”知识点。单选题14.50岁以上骸关节骨关节炎有明显疼痛和运动障碍者，治疗宜首选A.髓关节融合术B.截骨术C.人工关节置换术D.关节清理术E.钻孔减压术正确答案：C参考解析：晚期骨性关节炎或老龄患者可根据情况

7、选择鼓、膝关节置换术。掌握“骨关节炎”知识点。单选题15.肥胖是下列哪种风湿病的易感因素A.强直性脊柱炎B.骨性关节炎C.类风湿关节炎D.反应性关节炎E.风湿性关节炎正确答案：B参考解析：骨性关节炎易感因素一般有遗传因素、高龄、肥胖、性激素、骨密集、过度劳动、吸烟及存在其他疾病。掌握“骨关节炎”知识点。单选题16.强直性脊柱炎的发病与下列那个基因密切相关A.H1A-DR4B.H1AB7C.H1A-B5D.H1A-B27E.H1A-DW4正确答案：D参考解析：掌握“强直性脊柱炎”知识点。单选题17.下列强直性脊柱炎的临床特点中，不正确的是A.常见于中老人，女性多见，随年龄增长发病率增加B.H1A

8、-B27阳性率高达90%-96%C.主要侵犯能骼关节和脊柱D.多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性E.X线检查早期椎体呈“方形椎”，病变发展形成椎体间骨桥，呈特征性的“竹节样脊柱正确答案：A参考解析：强直性脊柱炎好发于16-30岁的青壮年，男性占90%,有家族史。掌握“强直性脊柱炎”知识点。单选题18.下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是A.强直性脊柱炎是一组多基因遗传病B.脊柱关节炎与环境因素无关C.脊柱关节炎不具有遗传性D.脊柱关节炎与感染因素无关E.脊柱关节炎与H1A-27无关正确答案：A参考解析：脊柱关节炎与环境因素有关，与某些肠道病原菌的感染也有一定关系，与H1A-27呈不同程度的

9、相关。掌握“强直性脊柱炎”知识点。单选题19.下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是A.可以颈痛、胸痛为首发表现B.疼痛特点是活动后加重C.整个脊柱自下而上发生强直D.能骼关节压痛E.H1A-B27阳性正确答案：B参考解析：疼痛特点是静止痛、休息痛，活动后减轻，故B错。单选题20.类风湿性关节炎的诊断标准共计7项，典型病例应具备其中几项正确答案：A参考解析：1987年美国风湿病协会修订的诊断标准是：D晨起关节僵硬至少1小时（6周）。2）3个或3个以上关节肿（6周）。3）腕、掌指关节或近端指间关节肿（6周）。4）对称性关节肿（6周）。5）皮下结节。6）手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松。7）

10、类风湿因子阳性（滴度132）o阳性类风湿性因子只能作为参考。确认这种病需具备4条或4条以上标准。掌握“类风湿性关节炎”知识点。单选题21.女性，50岁，反复低热1年，伴四肢小关节肿痛。白细胞8义1091,HB100g1,ANA（-）,RF（+）o经过多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.结核菌感染引起的关节炎正确答案：D参考解析：掌握“类风湿性关节炎”知识点。单选题22.女，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RFI:40（+）,ESR100mmh,本患者目前不考虑措施是A.非笛体抗炎药B.泼尼松C.环磷酰胺D.甲氨蝶吟E.关

11、节手术正确答案：E参考解析：掌握“类风湿性关节炎”知识点。单选题23.患者女，72岁，双膝关节疼痛、活动弹响10余年。查体：双膝关节无肿胀，有骨擦音。X线检查：双膝关节间隙窄，醒间增生，骨赘形成。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.骨质疏松症D.强直性脊柱炎E.痛风正确答案：B参考解析：骨关节炎关节肿胀、膝关节浮能试验阳性。关节周围肌萎缩，主动或被动活动时，关节伴有吱嘎声，有不同程度的受限和肌痉挛。严重时出现关节畸形，酸关节ThOnIaS征阳性。手指远侧之间关节侧方增粗，形成Heberden结节。掌握“骨关节炎”知识点。共享题干题女，63岁，左膝僵硬15年，疼痛5年，劳动后加重，休

12、息后缓解，时有膝关节“卡住”的现象。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密。单选题1考虑的诊断A.左膝半月板损伤B.左膝内侧副韧带损伤C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.骨性关节炎正确答案：E参考解析：骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。掌握“骨关节炎”知识点。单选题2.该患者目前左膝的病理改变不会出现A.软骨下骨髓腔可见淋巴细胞B.滑膜单核细胞浸润C.关节软骨破坏D.滑膜大量增生E.外侧韧带松弛正确答案：D参考解析：骨性关节炎病理：关节软骨的变形发生最早，具有特征性病变。软骨基质内糖蛋

13、白丢失时关节表层的软骨软化，在承受压力的部位出现断裂，使软骨表面呈细丝绒状物。以后软骨逐渐片状脱落而使软骨层变薄甚至消失。软骨下的骨质出现微小的骨折、坏死，关节面及周围的骨质增生构成X线上的骨硬化及骨囊性变。关节滑膜可因软骨和骨质破坏，代谢物脱落如关节腔而呈轻度增生性改变，包括滑膜细胞的增生和淋巴细胞的浸润，其程度远不如类风湿关节炎明显。严重的骨性关节炎的关节囊壁有纤维化，周围肌腱亦受损。掌握“骨关节炎”知识点。单选题3.对于该患者来说，下列哪一种治疗最合理A.人工膝关节置换术B.关节镜下滑膜切除术C.物理治疗，加强膝关节周围肌肉的力量D.关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨E.胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形正确答案：A参考解析：患者情况较为严重，关节置换最为合适。掌握“骨关节炎”知识点。