外科主治医师-公共科目：相关专业知识-上肢骨关节损伤.docx

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1、外科主治医师-公共科目：相关专业知识-上肢骨关节损伤单选题1肱骨中段骨折，为短斜形骨折，无合并其他组织损伤，行手法复位外固定后应于第几周开始做功能训练A.3周B.4周C.5（江南博哥）周D.6周E.7周正确答案：A单选题3.肱骨外科颈骨折是发生在肱骨解剖颈下A. 34cmB. 45cC. 56cD. 12cmE. 23c正确答案：E参考解析：肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部分，是松质骨和密质骨交界处，位于解剖颈下23cm有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经血管损伤。掌握“上肢骨、关节损伤-肱骨外科颈骨折”知点獐这题5.前臂双骨折的治疗措施，不包括A.若一骨干为横行

2、骨折，另一骨干为斜行骨折，手法复位时应先复位横行骨折B.可采用手法复位外固定治疗C.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动D.应警惕骨筋膜室综合征的发生E.尺模骨均可横行骨折，旦骨折发生在中段，应先复位模骨正确答案：E参考解析：手法复位，外固定。注意防止骨间膜是综合征的发生。（1）在双骨折中，若其中一骨干骨折线为横形稳定型骨折，另一骨干为不稳定的斜形或螺旋形骨折时，应先复位稳定的骨折，通过骨间膜的联系，再复位不稳定的易（2）若尺、模骨骨折均为不稳定型，发生在上1/3处的骨折，先复位尺骨；发生在下1/3处的骨折先复位模骨。发生在中段的骨折，一般先复位尺骨。（3）在X线片上发现斜形骨折的斜面呈背向靠

3、拢，应认为是远折端有旋转，应先按导致其移位的反方向使其纠正，再进行骨折端的复位。掌握“上肢骨、关节损伤-前臂双骨折”知识点。单选题6.Co11es骨折手法复位后应固定于A.背屈模偏位B.极度旋后位C.掌屈尺偏位D.背屈尺偏位E.掌屈模偏位正确答案：C参考解析：骨折是远端向模、背侧移位，近端向掌侧移位，复位后固定应该是尺偏位固定。掌握“上肢骨、关节损伤-模骨远端骨折”知识点。单选题7.Co11es骨折远端的典型移位是A.向尺侧及背侧移位B.向模侧及背侧移位C.向尺侧及掌侧移位D.向模侧及掌侧移位E.只向模侧移位正确答案：B参考解析：COneS骨折是模骨远端，距关节面2.5Cm以内的骨折，常伴有远

4、侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。掌握“上肢骨、关节损伤-模骨远端骨折”知识点。单选题8.典型的Smith骨折远端的移位情况是A.向尺侧及背侧移位B.向横侧及背侧移位C.向掌侧移位伴下尺模关节脱位D.向背侧移位伴下尺模关节脱位E.只向背侧移位正确答案：C参考解析：史密斯骨折又称：屈曲型模骨远端骨折。伤后腕部疼痛并迅速肿胀，出现与COueS骨折相反的畸形。腕关节主被动活动均因疼痛而受限，该部位有明显压痛及异常活动，尺模骨茎突关系异常。掌握“上肢骨、关节损伤-模骨远端骨折”知识点。单选题9.关于肘关节损伤后遗症，下列选项不正确是A.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成

5、年人B.肘内翻畸形的发生率为9%57%,内翻大于20。即应手术治疗C.创伤性骨化性肌炎与进行骨化性肌炎不是一种疾病，发病部分与表现亦不相同D.肘外翻达35。以上者应考虑进行手术治疗E.肘关节损伤后可继发尺神经正确答案：A参考解析：肘关节骨化性肌炎的发生率，成年人高于儿童。掌握“上肢骨、关节损伤-肘关节脱位”知识点。单选题10.肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是A.缺血性肌挛缩B.动静脉损伤C.周围神经损伤D.缺血性骨坏死E.损伤性骨化正确答案：E参考解析：关节脱位早期并发症：当患者受伤时，附着于肱骨外上牌的肌肉收缩，关节囊破裂，再合并直接的外力作用，可造成外踝撕脱骨折。由于向内、外侧脱位

6、时的移位将尺神经与周围的组织撕脱，一并向内或外移位，可造成尺神经牵拉伤，有的还可合并血管的损伤。故骨折、神经损伤、血管损伤、感染是肘关节脱位常见的早期并发症。关节脱位晚期并发症：晚期的并发症多是由于患者未及时治疗或治疗不当引起，主要包括关节僵硬、骨缺血性坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎等。最常见的损伤性骨化。掌握“上肢骨、关节损伤-肘关节脱位”知识点。单选题肘关节脱位的特有体征A.肘后三角关系异常B.肘关节处于半伸直位C,患肘肿痛，不能活动D.以健侧手托患侧前臂E.肘后三角关系正常正确答案：A参考解析：患处肿痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，不能被动伸直；肘后空虚感，可摸

7、到凹陷处；肘后三点关系完全破坏，失去正常关系；X线检查可明了脱位情况，有无合并骨折。掌握“上肢骨、关节损伤-肘关节脱位”知识点。单选题12.屈曲型肱骨牌上骨折断端，典型的移位方向是A.近折断向后上移位，远折断向前下移位B.近折断向后下移位，远折断向前移位C.近折断向后下移位，远折断向尺侧移位D.近折断向前下移位，远折断模侧移位E.近折断向前下移位，远折断后上移位正确答案：B参考解析：屈曲型肱骨踝上骨折近折端向后下移位，远折端向前移位，骨折线呈前上斜向后下斜型骨折。可刺破皮肤形成开放骨折，少有合并神经血管损伤。掌握“上肢骨、关节损伤-肱骨踝上骨折”知识点。单选题13.下列选项中，不符合肩关节脱位

8、临床表现的是A. Dugas征阳性B. Thomas征阳性C.方肩畸形D.关节盂空虚E.肩部外伤史正确答案：B参考解析：肩关节脱位，一般是首先是有肩部外伤史，患处疼痛肿胀，不敢活动，以健手托住患侧前臂，头部倾斜。体征，方肩畸形，DUgaS征阳性。Thomas征阳性，表示骸关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。掌握“上肢骨、关节损伤-肩关节脱位”知识点。单选题14.下列选项中，不属于模骨小头半脱位发病的因素是A.环状韧带薄弱B.模骨小头未发育好C.前臂旋转外力D.环状韧带卡压在肱模关节内E.患肢前臂受牵引力后，模骨头向远端滑移正确答案：C参考解析：5岁以下小儿肘关节囊及韧带均较松弛和薄弱，过

9、度旋前位牵拉可造成环状韧带嵌于肱模关节之间，导致模骨小头半脱位。前臂旋转外力不属于发病因素。掌握“上肢骨、关节损伤-模骨小头半脱位”知识点。单选题15.锁骨中断骨折后，骨折远端折断是由于A.上肢的重力作用及胸大肌的牵拉B.斜方肌的牵拉C.胸锁乳突肌的牵拉D.上肢重力作用及三角肌的牵拉E.三角肌的牵拉正确答案：A参考解析：锁骨中段骨折后，上肢的重力作用及胸大肌的牵拉可导致的骨折远端折断。掌握“上肢骨、关节损伤-锁骨骨折”知识点。单选题16.锁骨骨折可发生的合并损伤的是A.交感神经损伤B.颈2、3神经根损伤C.臂丛神经炎D.膈神经损伤E.副神经损伤正确答案：C参考解析：臂丛神经损伤锁骨骨折移位时可

10、造成臂从神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常易受累。掌握“上肢骨、关节损伤-锁骨骨折”知识点。单选题17.患者男，28岁。外伤致肱骨中下段1/3骨折，伴有模神经损伤。临床上处骨折体征处，还可出现体征A.屈指、伸指功能丧失B.屈指、屈腕功能丧失C,伸腕功能存在，伸指功能丧失D.手指不能靠拢E.伸指、伸腕功能丧失正确答案：E参考解析：肱骨干骨折并有模神经损伤，患者伸指伸腕功能均会出现障碍。掌握“上肢骨、关节损伤-肱骨干骨折”知识点。单选题18.患者男，20岁。临床诊断为前臂尺、模骨双骨折，经手法复

11、位失败。此时，宜采取的治疗方法是A.石膏管形固定，3周后在手术治疗B.小夹板固定，3周后在手术治疗C.待骨折愈合后，再行矫形手术D.手术切开复位内固定E.持续骨牵引治疗正确答案：D参考解析：尺棱骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，应采取手术治疗。掌握“上肢骨、关节损伤-前臂双骨折”知识点。单选题19.伸直型肱骨踝上骨折的段端，最常见的移位方向是A.远折端向上移位B.近折端向后移位C.近折端向尺侧移位D.近折端向模侧移位E.远折端向前移位正确答案：A参考解析：近折端向前下移位，远折端向上移位，但肘后三角关系正常。掌握“上肢骨、关节损伤-肱骨踝上骨折”知识点。单选题20.患者女，

12、18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨牌上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与模侧移位。手法复位时，错误的是操作是A.以同侧腋窝部向上做反牵引B.仰卧，屈肘50。，前臂至于中立位，沿前臂纵轴牵引C.必须完整矫正模侧方移位D.充分矫正远侧段的向后移位E,拔伸牵引，充分矫正短路移位与成角移位正确答案：C参考解析：尺偏型骨折暴力来自肱骨牌前外方，骨折时肱骨牌被推向后内方。内侧骨皮质受挤压，产生一定塌陷。前外侧骨膜破裂，内侧骨膜完整。骨折远端向尺侧移位。因此复位后远端容易向尺侧再移位。即使达到解剖复位，因而内侧皮质挤压缺损而会向内偏斜。尺偏型骨折后肘内翻发生率最高。模偏型与尺偏型相反。骨折断端模侧骨皮

13、质因压挤而塌陷。外侧骨膜保持连续。尺侧骨膜断裂，骨折远端向模侧移位。此型骨折不完全复位也不会产生严重肘外翻，但解剖复位或矫正过度时，亦可形成肘内翻畸形。掌握“上肢骨、关节损伤-肱骨踝上骨折”知识点。单选题21患儿男，3岁。右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。最可能的诊断是A.前臂甑软骨损伤B.腕关节脱位C.肱骨髓损伤D.模骨小头半脱位E.肘关节脱位正确答案：D参考解析：有大人突然牵拉史，伤后患儿肘关节旋前、半屈位，拒绝举手、持物。检查肘关节不肿，可以轻微屈伸肘关节。考虑是模骨小头半脱位。掌握“上肢骨、关节损伤-模骨小头半脱位”知识点。单选题22.

14、患者女，24岁。摔倒后肩部疼痛2小时，查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，DUgaS征阴性，最可是诊断是A.肱骨外科颈骨折B,肩关节脱位C.模骨小头半脱位D.臂丛神经损伤E.锁骨骨折正确答案：E参考解析：DUgaS征阴性可排除肩关节脱位，模骨小头半脱位一般是常见小儿，有向上提拉史。头偏向患者，考虑是锁骨骨折。掌握“上肢骨、关节损伤-锁骨骨折”知识点。共享题干题患儿男，4岁。被母亲牵拉右手上台阶时，突然哭闹，拒绝使用右上肢检查时单选题1最可能发现的阳性体征是A.肘后三角关系异常B.肘关节肿胀C.肘内翻D.模骨小头压痛E.Dugas征（+）正确答案：D参考解析：有大人突然牵拉史，伤后患儿肘

15、关节旋前、半屈位，拒绝举手、持物。检查肘关节不肿，可以轻微屈伸肘关节。考虑是模骨小头半脱位。其常见的体征是模骨小头压痛。掌握“上肢骨、关节损伤-模骨小头半脱位”知识点。单选题2.诊断首先考虑是A.右肘关节脱位B.右上肢软组织损伤C.肱骨牌上骨折D.右肩关节脱位E.右模骨小头半脱位正确答案：E参考解析：有大人突然牵拉史，伤后患儿肘关节旋前、半屈位，拒绝举手、持物。检查肘关节不肿，可以轻微屈伸肘关节。考虑是模骨小头半脱位。掌握“上肢骨、关节损伤-模骨小头半脱位”知识点。共享答案题A.正中神经损伤B.模神经损伤C.尺神经损伤D.腋神经损伤E.肌皮神经损伤单选题1肱骨干骨折可损伤A.正中神经损伤B.模神经损伤C.尺神经损伤D.腋神经损伤E.肌皮神经损伤正确答案：B参考解