医院护理质量控制标准全集.docx

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1、医院护理质量标准1、病区管理质量标准科室：检查日期：得分:项目评定标准标准分扣分标准扣分原因得分病区布局合理，设施完好;保持病区安静、整洁、安全;各项制度、措施等规范齐全；病区内注意节电、节水。10病区布局不合理扣1分;不整洁、不安静、不安全各扣2分；无制度与措施不得分。病室病室内通风无异味；室内设施无尘、完好,设备带总开关处于常开状态；地面清洁；床单元整洁；床头牌书写清晰；床下无杂物；陪客椅、床头柜、痰盂、便盆等放置合理、整齐；窗帘、床帘挂放整齐、清洁；电视机使用符合规定；卫生间有应急装置，管理符合要求。10发现一病室有异味扣1分;设备带总开关关闭扣5分；床、床头柜、凳子、痰盂等排列放置杂乱

2、有一病室扣1分；窗帘挂放不符合要求扣2分；电视机、窗户、卫生间管理有一处不符扣1-2分。护土站室内布局合理、标签整齐、橱面、桌面、地面清洁；桌椅摆放整齐；病历用后及时入病历车，病历车清洁、上锁；文书用具放置整洁；各橱柜抽屉内物品放置整齐；操作台面干净整齐，无治疗用品；无私人物品。5发现一处不符扣1-2分。抢救室室内布局合理、橱面、桌面、地面清洁；桌椅摆放整齐；各种抢救设施齐全、完好，做到“五定一及时“，处于备用状态；抢救车内物品、药品定期清点、更新，认真交接，保证完好、启动及时。10抢救器材性能不完好此项不得分；其余一项不符合扣1-2分。治疗室室内布局合理，严格分区，橱面、桌面、地面清洁，桌面

3、无医疗垃圾滞留；物品定点放置，各橱、柜、抽屉物品摆放整齐；进入室内人员仪表符合要求；操作时严格遵守无菌技术操作原则；各种标识清晰；有洗手、干手设施。5布局不合理扣1分；清污不分扣2分；治疗车与护理车不分扣1分;护理车进入治疗室清洁区扣1分；一处标识不清晰扣1分。无菌物品专柜分类放置、推陈出新符合要求；药品标签清晰；外用药、消毒药、注射药、口服药等分类放置；库存数量合理、基数药帐物相符，有使用记录；无过期、失效药品；高危、毒、麻药品存放符合要求，班班交接。10无菌物品存放不符要求扣2分；查看药物基数清点本，一项不符扣1-2分；药物标签不清一处扣1分；有私人物品不得分；发现一药品过期不得分；高危、

4、毒、麻、药品管理不符要求扣2分。各种治疗盘、操作盘清洁无尘，盘内物品齐全，处于备用状态；药杯干净无尘；冰箱内物品放置有序，无私人物品，温度设定；各种消毒符合规范要求，并做好记录。5一治疗盘不符要求扣1分；药杯不洁扣1分；无定期消毒措施扣1分；无清洁消毒制度、记录不符要求各扣1分。换室内布局合理，严格分区；橱面、桌面、地5一项不符扣1-2分；药室面清洁，桌面无医疗垃圾滞留；室内人员仪表符合要求，进行操作时应严格遵守无菌技术原则；无菌物品专柜分类放置、推陈出新符合要求；药品标签清晰，分类放置、库存数量合理、无过期、失效药品；空气消毒符合规范要求，并做好记录。有过期失效的无菌物品不得分；有过期药品不

5、得分。处置室布局合理；橱面、桌面、地面清洁；有干手措施；物品定点放置，各橱、柜、抽屉物品摆放整齐；护理车清洁后入室；医疗垃圾箱外面清洁；医疗垃圾分类收集及时清理，无滞留、外溢现象。5一项不符扣1-2分。更衣室室内无异味，物品摆放整齐有序、橱面、地面清洁；所有物品均入橱保存。5一项不符扣1-2分值班室室内无异味、物品摆放整齐、季节性物品及时清理；地面清洁；值班被叠放整齐。5一项不符扣1-2分。库房无异味，地面清洁；橱面清洁、物品入橱、分类放置且摆放整齐；库存数量合理、定期清点，帐物相符；无治疗及私人物品，被服管理规范符合要求。5放置零乱有一处扣1分；查看被服清点本记录、清点情况、抽点被服数量一项

6、不符扣1分；有治疗用物放库房不得分；有私人用物扣2分。洗漱间室内无异味、地面清洁、无积水；墙面清洁；室内设施完好，物品摆放整齐；便器、拖把上架，垃圾筒加盖；各浸泡池内无异味、浸泡液符合要求；水池清洁无垢。5漱洗间不洁有异味扣3分；污物外溢扣2分；物品放置不规范扣1-2分；消毒处理不符要求扣2分。其它一项不符扣1分。配餐间室内无异味、地面清洁、无积水；墙面清洁；无蝇、无蝉螂；柜面清洁，无油污、无积水、物品放置符合要求；各抽屉内物品放置有序；病人餐具清洗干净无油腻、一餐一消毒，消毒后餐具整齐摆放于餐具架上；无私人物品；洗碗抹布专用，用后随餐具一同消毒；备有特殊感染病人餐具的消毒用物；水龙头有“冷、

7、热”警示标志；微波炉干净、整洁，有使用须知和安全使用警示标识。5配餐间不整洁扣2分；餐具及洗碗布不消毒各扣2分；私人物品有一扣1分；提问配餐员回答餐具消毒处理方法一项不符扣12分。卫生间室内无异味、物品摆放整齐、地面清洁、无积水；室内设施完好；便器完好无污垢，便纸盒清洁；洗面台上清洁无杂物；便盆、尿壶无污垢、无破损消毒后整齐放置于专用架上；警示标志完好、齐全；有浴室管理制度。5一项不符扣1分。开水间室内无异味、地面清洁无积水；警示标志明显、完好；开水炉正常工作，定期检测性能，送完开水后及时关门。5一项不符扣1-2分。总分IOO检查者:2、基础护理质量标准科室：检查日期：得分:项目评定标准标准分

8、评分标准扣分原因得分晨晚间护理及其它护理进行湿式扫床、床上用品污染及时更换,保持整洁、平磬干燥而碎屑.面部索洁，完污垢，无胶布等痕迹；胡须短；口腔清洁无异味、无感染皱裂、口腔有病变时及时处理；会阴清洁无异味；足部清洁；必要时温水擦浴；协助更衣；定期床上洗头，清洗后，及时擦干或吹干头发，保持头发整洁；指/趾甲短，平整、清洁无污垢；对于特殊患者（如糖尿病患者或有循环障碍的患者）清洁护理时要特别小心防损伤；进行护理时注意保护病人隐私、保暖，并做好沟通和心理护理。35未进行湿式扫床一张扣0.5分；床单元不符要求一张扣0.5分；三短六洁无气味一人一项做不到扣1-3分；其余一项不符要求扣1分。饮食护理床头

9、牌饮食标志与医嘱、病情相符；评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力；治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导并落实到位；帮助/协助不能自理或部分自理的患者进食/水，保证进食/水及安全；需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等；患者进食/水延迟时，护士进行交接班。15一人标志不符扣0.5分；一人饮食落实不到位扣2分；进食不安全扣3分；其余一项不符扣1分。卧位护理卧位舒适、安全，与病情要求相符，肢体处于功能位；定时翻身拍背。翻身时，根据病情需要，给予拍背，促进排痰；必要时协助床上移动；对压疮/压疮潜在危险者及时评估并上报，采取有效的护理措施；记录齐全。患者/家属能够

10、知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。卧位护理时密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。15一项不符扣2分。一排泄护理一失禁护理及时、到位；床上使用便器者放取及时，动作轻柔，床单位清洁，皮肤无擦伤；指导/帮助/协助病人排泄；留置尿管病人尿道口清洁2次/日。15皮肤有擦伤扣2-5分；其余一项不符扣1分。安全管理遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则；评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行告知指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等，有明显防范标识；提供安全环境，根据评估结果对患者进行安全指导，无不安全事件发生；对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或采取其他安全措施；危重病人外出检查有专人

11、护送。20发生不安全事件扣3-5分；其余一项不符扣1分。卫生间有扶手、应急呼叫装置、恭凳等。总分IOO检查者:3、特级（危、重症）、一级护理质量标准室：检查日期：得分:项目评定标准标准分扣分标准扣分原因得分基础护理执行基础护理质量标准。50查措施落实情况，一人一项不符扣1-5分。专科护理执行专科护理常规；出入院护理措施落实；检查、治疗、护理前后解释、交待清楚，发药及时，服药到口，了解药物作用；保护病人的隐私；了解病人心理状况；创造良好的休息环境，促进病人睡眠；10查措施落实情况，一项不符扣1分；检查、治疗、护理后未解释扣5分；交不清酌情扣1-3分。掌握病情护士长、责任护士掌握病人“九知道”；病

12、人有相关知识的健康教育，有效率95%；10护士长、责任护士回答不全酌情扣1-5分；无相关知识的健康教育一项扣1-2分，健康育有效率每降低1%扣1分。分级护理巡视床头牌、腕带等标识齐全与医嘱相符；按分级护理要求巡视病房，观察病情，准确记录病情变化，有效解决病人需求；输液滴速与病情相符；病人呼叫应答及时；准确及时执行医嘱，及时做好监护记录。20标识不全一处扣1分；不能做到按时巡视、严密观察扣2-4分；发现滴速不相符，视情况扣1-5分；护士应答不及时扣1-3分；发现一次监护记录不及时扣1-2分、提前记录扣3分。导管护理导管妥善固定、无扭曲，引流通畅、管壁清洁，确保管道安全；管道标识明显，书写清晰，定

13、期更换。10查措施落实情况，一项不符扣12分；导管无标识扣2分，标识书写不清扣1分；导管脱落扣2-5分，导管脱落致严重后果扣510分。总分IOO检查者:4、护理交接班质量标准科室：检查日期：得分:项目评定标准标准分扣分标准扣分原因得分1值班人员仪表整洁、规范。5仪表不符合要求扣2分。2按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交接报告及护理记录；在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。10不按时交接班者扣5分；在接班者未到之前交班者擅离职守扣10分。3值班者认真履行职贲，在交班前完成本班工作，若有特殊情况未完成工作应做详细交待或与接班者共同做好工作方可离开。10未认真履行本班职责，无正当理由未及

14、时完成本班工作扣10分；未交代清楚扣5分。4根据病人情况，按要求写好护理文件并交接班；上一班应为下一班做好各项准备工作。10未按要求完成扣5分；未为下一班做好准备工作扣2分。5交接住院病人总数、出入院、转院、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理及有情绪波动的病人数。5一项未交清扣0.5分。6新病人、危重、大手术及一级护理等病人必须进行书面及床头交接班；交接病人的病情、治疗及护理措施的落实情况，交接各种引流管的通畅情况及吸氧、输血、输液情况；交接危重等病人的皮肤等护理情况等。15未进行床头交接班扣5分；未交接清病情、治疗、及护理措施各扣5分；未交接清引流管情况扣2分；未交清吸氧、输血、输液清况扣2分；未交接清危重病人的皮肤情况扣3分。7交接医嘱执行情况、各种手术准备、各种检查前准备、各种检查标本采集及各种处理完成的情况。10医嘱执行情况、病情、术前准备等未交接清各扣2分。