内科主治医师-311专业知识-结核性胸膜炎.docx

《内科主治医师-311专业知识-结核性胸膜炎.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师-311专业知识-结核性胸膜炎.docx（7页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、内科主治医师-3H专业知识-结核性胸膜炎单选题1结核性胸膜炎患者胸痛的特点是A.一般没有胸痛症状B.开始没有胸痛，后期有胸痛C.积液增多时候胸痛减轻或者消失D.（江南博哥）胸痛越重说明液体越多E.胸痛一般位于上胸部正确答案：C单选题2.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是A.多见于中青年B.起病多缓慢C.可有结核中毒症状D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶正确答案：E参考解析：结核性胸膜炎X线胸片不一定有肺内结核灶。单选题3.女性，22岁，发热、干咳、乏力2周。5天来胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是A.临床症

2、状B.X线检查C.胸腔穿刺D.超声检查E.结核菌素试验正确答案：C单选题4.结核性干性胸膜炎最重要的体征是A.胸部压痛B.语颤减弱C.胸膜摩擦音D.呼吸音减低E.呼吸运动减弱正确答案：C参考解析：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。单选题5.对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则是A.患者没有呼吸困难就不必抽胸水B.不管有多少胸水都必须抽出C.原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液D.每周抽1次E.每周抽3次正确答案：C单选题6.结核性胸膜炎胸腔内是否用药的原则是A.最好每个患者都注射结核药物B.一般情况下，抽胸水后没有必要胸腔内注入抗

3、结核药物C.最好注射糖皮质激素D.可以注射胸膜粘连剂E.绝对不能胸腔内用药，以免产生胸膜反应正确答案：B单选题7.结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是A.CEA升高B.胸水中多核细胞增加C.胸水蛋白增加D.间皮细胞增加E.ADA及伽马干扰素增加正确答案：E单选题8.结核性胸膜炎患者胸水中增加的细胞成分是A.上皮细胞B.内皮细胞C.间皮细胞D.淋巴细胞E.中性粒细胞正确答案：D单选题9.男性，70岁，吸烟史40年，1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛,近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音、呼吸音显著减低，胸部X线检查，右侧中量胸腔积液。判断其为结核性胸膜炎或癌性胸腔积液最主要的鉴别点是A.胸水细胞

4、学检查B.血性渗出液C.草黄色渗出液D.有无剧烈胸痛E.有无畏寒发热正确答案：A单选题HO.结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过A.IOOOm1B.2000m1C.700m1D.800m1E.500m1正确答案：C单选题男性，23岁，1周前低热、乏力，咳嗽无痰，左胸痛，两天前左胸痛减轻，感活动后气短。入院查体：体温37.5C,左下肺呼吸音低，心率8次/分，血压070mmHg.血白细胞7.0义1(T1,中性0.62,诊断为A.支原体肺炎B.自发性气胸C.肺不张D.大叶性肺炎E.结核性胸膜炎正确答案：E单选题12.女性，55岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是

5、为了避免A.发生感染B.发生胸膜反应C.发生胸膜肥厚D.发生复张性肺水肿E.发生胸痛正确答案：D共享题干题女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38,气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mmho单选题1抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物A.绝对不能注射药物B,可以注射异烟脱C.可以注射糖皮质激素D.一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连E.为防止粘连，可以胸腔内注射肝素正确答案：D单选题2.为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过A. IOOOm1B. 1200m1C. 70

6、0m1D.800m1E.500m1正确答案：C单选题3.根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为A.右侧气胸B.右侧胸膜增厚C.右侧肺不张D.右侧肺实变E.右侧胸腔积液正确答案：E单选题4.确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是A.胸部平片检查B.胸部透视检查C.胸部超声检查D.胸部CT检查E.胸部MRI检查正确答案：B单选题5.该患者的疗程一般应定为A.半年B.1年C.4个月D.5个月E.9个月正确答案：A单选题6.抗结核治疗4个月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要调整原方案A.停用抗结核药物B.在原来方案的基础上减少药物C.改为隔日用药D.再用药1个月停药E.继续原方案治疗，

7、直到疗程结束正确答案：E单选题7.如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是A.胸水查找抗酸杆菌B.胸水常规检查C.胸水生化检查D.胸水细胞学检查E.胸膜活检正确答案：E男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区。单选题8.其抗结核时间一般为A.4个月B.5个月C.6个月D.7个月E.8个月正确答案：C单选题9.采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为A.药物的副作用B.患者合并骨结核C.老年性关节退行性改变D,结核病的特殊表现E.结核合并骨肿瘤正确答案：A单选题10.

8、为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是A.停用此嗪酰胺B.停用异烟脱C.停用利福平D.继续原方案，加用解热镇痛药物口服E.减少抗结核药物的剂量，药物数量不变正确答案：A单选题为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是A.胸膜活检检查B.胸水生化检查C.胸水细胞学检查D.胸水肿瘤标志物检查E.胸水结核抗体检查正确答案：A男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。单选题12.患者入院后第2天抽取胸水，抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次/分，患者的表现应该原因是A.患者紧张B.麻药过敏C.胸膜反应D.复张后肺水肿E.低

9、血糖反应正确答案：C单选题13.为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是A.抽血查结核抗体B.抽血查肿瘤标志物C.胸部CT检查D.胸水细胞学检查E.胸部MRI检查正确答案：D单选题14.抽取的胸水中葡萄糖含量为2mmo11,一般不需考虑的疾病是A.结核性胸水B.肿瘤胸腔转移C.胸腔化脓性感染D.类风湿关节炎性疾病导致的胸腔积液E.心功能不全引起的漏出液正确答案：E单选题15.抽取胸水对患者可能益处不包括A.解除肺部和心脏受压B.预防胸腔感染C.减轻毒性症状D.改善体温E.有助于肺复张正确答案：B单选题16.针对上述现象，下一步处置是A.告诉患者不要紧张，继续抽取胸水B.放慢抽液速度C.静脉注射葡萄糖D.立即停止抽液，使患者平卧，必要时候皮下注射0.1%肾上腺素0.5m1,密切观察病情，注意血压变化，防止休克E.立刻给予强心治疗正确答案：D单选题17.除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是A.胸水的量B.胸水的黏稠度C.胸水蛋白含量D.胸水的密度E.胸水的淋巴细胞比例正确答案：E