内科主治医师-310专业实践能力-骨髓增生异常综合征.docx

《内科主治医师-310专业实践能力-骨髓增生异常综合征.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师-310专业实践能力-骨髓增生异常综合征.docx（7页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、内科主治医师-310专业实践能力-骨髓增生异常综合征单选题1男性，56岁。半年来面色苍白伴牙龈出血，化验Hb70g1,WBC2.51091,P1T4O1O71,（江南博哥）骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%,见到AUer小体，铁染色结果示细胞外铁（+）,环状铁粒幼细胞占13%,诊断MDS,最可能的类型是A. RAB. RASC. RAEBD. RAEB-TE. CMM1正确答案：C参考解析：RAEB外周血原始细胞1%5%,骨髓5%20%。共享题干题男性，62岁。头晕、乏力半年，低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38,重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：血

2、红蛋白50g1,白细胞2.3X109/1,血小板25X109/1,血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。单选题1病人最可能的诊断是A.急性淋巴细胞性白血病B.恶性淋巴瘤C.慢性淋巴细胞性白血病D.慢性再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征正确答案：E参考解析：主要根据病人的临床表现，以贫血为主，常伴出血和感染，外周血出现一系、二系或全血细胞减少，骨髓存在一系或多系病态造血，结合骨髓活检、染色体及CF1FGM异常而诊断MDS。单选题2.对诊断最关键的辅助检查是A.腹腔CTB.淋巴结活检C.淋巴结穿刺涂片D.胸部X线片E.骨髓检查（涂片加活检）正确答案：E单选题3.21（21%）,胞质中可见

3、AUer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是？A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.原始细胞过多性难治性贫血D.慢性粒-单细胞性白盘病E.转化中原始细胞过多型难治性贫血正确答案：E参考解析：转化中原始细胞过多型难治性贫血：血片原始细胞5肌骨髓原始细胞5%20%。单选题4.病人最合适的治疗是A.输血加支持治疗B.大剂量维生素B6加雄性激素C.小剂量阿糖胞昔D.联合化学治疗E.维A酸加皮质激素正确答案：C参考解析：化疗：主要用于RAERAEB-T病人。对年老、体弱病人常采用小剂量阿糖胞甘。患者男，62岁。因头晕、乏力半年，症状加重1个月，间有低热、四肢酸痛来诊。查体：

4、T38,重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及2枚花生米大小肿大的淋巴结，脾肋下2cm。检测WBC2.3X1091,Hb50g1,P1t45109/1；血片中有核红细胞3/100WBC,并可见巨大红细胞及巨大血小板。单选题5.腹腔CT示脾肿大，余无异常；淋巴结活检结构正常；骨髓涂片示增生明显活跃，原始细胞占0.21,胞质中可见AUer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞。患者的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B,慢性粒-单细胞白血病C.原始细胞过多型难治性贫血D.急性粒细胞性白血病E.转化中原始细胞过多型难治性贫血正确答案：E单选题6.患者最合适的治疗是A.输血加支持治疗B.维A酸加糖皮质激素

5、C,小剂量阿糖胞甘D.联合化学治疗E.大剂量维生素B6加雄性激素正确答案：C单选题7.若患者经上述治疗后症状消失；查体无异常发现；检测三系细胞升至正常范围；骨髓涂片示原始细胞占0.02。出院后继续门诊治疗。半年后检测骨髓涂片示增生明显活跃，原粒细胞占0.42,红系细胞及巨核细胞受抑。患者诊断是A.急性粒细胞白血病未分化型（M1）B.原来疾病复发C.急性粒细胞白血病部分分化型（M2）D.继发性急性粒细胞白血病（M2）E.转化中原始细胞过多型难治性贫血正确答案：D单选题8.患者的诊断最可能是A.恶性淋巴瘤B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征正确答

6、案：E单选题9.为明确诊断，最关键的辅助检查是A.淋巴结穿刺涂片B.淋巴结活检C.腹腔CTD.胸部X线摄片E.骨髓检查（涂片加活检）正确答案：E共享答案题A. 5qB. t（15；17）C. t（8；21）D. t（8；14）E. inv/de1（16）单选题1B-A11的染色体异常是A. 5qB. t（15；17）C. t（8；21）D. t（8；14）E. inv/de1（16）正确答案：D参考解析：共享答案题A. 5qB. t（15；17）C.t（8;21）D. t（8；14）E. inv/de1（16）单选题2.DS的染色体异常是A. 5qB. t（15；17）C. t（8；21）D.

7、 t（8；14）E. invde1（16）正确答案：A参考解析：共享答案题A. 5qB. t（15；17）C. t（8；21）D.t（8;14）E.invde1（16）单选题3.急非淋M4Eo的染色体异常是A. 5qB. t(15；17)C.t(8;21)D. t(8；14)骨髓原始细胞5%骨髓环状铁粒幼细胞15%骨髓原始细胞5%20%血液单核细胞1xi091骨髓原始细胞20%30%骨髓原始细胞5%骨髓环状铁粒幼细胞15%骨髓原始细胞5%20%血液单核细胞1xi091骨髓原始细胞20%30%E. inv/de1(16)正确答案：E共享答案题A.血液原始细胞1%,B.血液原始细胞1%,C.血液原

8、始细胞5%,D.血液原始细胞5%,E.血液原始细胞三5%,单选题4.DS-CMM1A.血液原始细胞1%,B.血液原始细胞1%,C.血液原始细胞5%,D.血液原始细胞5%,E.血液原始细胞25%,正确答案：D参考解析：诊断：骨髓原始细胞5%,外周血原始细胞1%。共享答案题A.血液原始细胞1%,B.血液原始细胞1%,C.血液原始细胞5%,D.血液原始细胞5%,E.血液原始细胞三5%,单选题5.DS-RASA.血液原始细胞1%,B.血液原始细胞1%,C.血液原始细胞5%,骨髓原始细胞5%骨髓环状铁粒幼细胞15%骨髓原始细胞5%20%血液单核细胞1xio71骨髓原始细胞20%-30%骨髓原始细胞5%骨

9、髓环状铁粒幼细胞15%骨髓原始细胞5%20%D.血液原始细胞5%,血液单核细胞1X1()91E.血液原始细胞三5%,骨髓原始细胞20%30%正确答案：B参考解析：骨髓原始细胞5%,外周血原始细胞1%,骨髓环状铁粒幼细胞15%o共享答案题A.血液原始细胞1%,B.血液原始细胞1%,C.血液原始细胞5%,D.血液原始细胞5%,E.血液原始细胞三5%,单选题6.DS-RAEB-TA.血液原始细胞1%,B.血液原始细胞V1%,C.血液原始细胞5肌D.血液原始细胞5%,E.血液原始细胞三5%,TF确答案F骨髓原始细胞5%骨髓环状铁粒幼细胞15%骨髓原始细胞5%20%血液单核细胞ixio71骨髓原始细胞2

10、0%-30%骨髓原始细胞5%骨髓环状铁粒幼细胞15%骨髓原始细胞5%20%血液单核细胞1xio71骨髓原始细胞20%30%参考解析：共享答案题A.血液原始细胞1%,B.血液原始细胞1%,C.血液原始细胞5%,D.血液原始细胞5%,E.血液原始细胞三5%,单选题7.DS-RAA.血液原始细胞V1%,骨髓原始细胞5%骨髓环状铁粒幼细胞15%骨髓原始细胞5%20%血液单核细胞ixio71骨髓原始细胞20%-30%骨髓原始细胞5%B.血液原始细胞1%,骨髓环状铁粒幼细胞15%C.血液原始细胞5%,骨髓原始细胞5%20%D.血液原始细胞5%,血液单核细胞1X1O71E.血液原始细胞三5%,骨髓原始细胞2

11、0%30%正确答案：A参考解析：共享答案题A.血液原始细胞1%,骨髓原始细胞5%B.血液原始细胞1%,骨髓环状铁粒幼细胞15%C.血液原始细胞5%,骨髓原始细胞5%20%D.血液原始细胞5%,血液单核细胞IX1OV1正确答案：C共享答案题A.骨髓活检见A1IPB.骨髓活检刚果红染色阳性C.骨髓CFU-E培养出现自发集落D,骨髓CF1FGM培养无集落生成，而集簇数目增多E.骨髓CFU-GM培养集落和集簇均不生成或生成很少单选题9.真性红细胞增多症A.骨髓活检见A1IPB.骨髓活检刚果红染色阳性C.骨髓CFU-E培养出现自发集落D.骨髓CF1FGM培养无集落生成，而集簇数目增多E.骨髓CFU-GM

12、培养集落和集簇均不生成或生成很少正确答案：C参考解析：正常红系组细胞在培养基培养需加EPO而形成CFU-E而此患者骨髓红系组细胞培养不需加EPO,这是此类患者组细胞的特点。共享答案题A.骨髓活检见A1IPB.骨髓活检刚果红染色阳性C.骨髓CFU-E培养出现自发集落D,骨髓CF1FGM培养无集落生成，而集簇数目增多E.骨髓CFU-GM培养集落和集簇均不生成或生成很少单选题10.DSA.骨髓活检见A1IPB.骨髓活检刚果红染色阳性C.骨髓CFU-E培养出现自发集落D,骨髓CF1FGM培养无集落生成，而集簇数目增多E.骨髓CFU-GM培养集落和集簇均不生成或生成很少正确答案：A参考解析：A11P是幼稚前体细胞异常定位，是MDS骨髓组织的病理学特征。凡A11P阳性者,其向急性白血病转化可能性大，早期死亡率高。反之则预后较好。