内科主治医师-309专业知识和专业实践能力-内分泌性高血压.docx

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1、内科主治医师-309专业知识和专业实践能力-内分泌性高血压单选题1.下列哪项不是CUShing综合征患者发生高血压原因？（）A.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬（江南博哥）化B.肾素-血管紧张素系统激活C.皮质醇可作用于盐皮质激素受体D.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制E.儿茶酚胺分泌过多正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题2.原发性醛固酮增多症患者最常出现下列哪种症状？（）A. 口渴、多饮、多尿B.高血压C.肢端麻木D.肌无力及周期性瘫痪E.心律失常TF确答案.R参考解析：没有试题分析单选题3.下列哪项是嗜铭细胞瘤最主要的症状？（）A.心衰B.高血压C.心

2、律失常D.低血压E.肺水肿正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题4.嗜铭细胞瘤的特征性临床表现包括0。A.阵发性低血压B.持续性高血压C.持续性低血压D.阵发性高血压E.高皿压与低血压交替出现TF确答案.D参考解析：没有试题分析单选题5.嗜铭细胞瘤患者骤发高血压危象时，首选下列哪项措施控制血压？（）A.静滴硝酸廿油B.静滴硝普钠C.静脉缓慢推注酚妥拉明D.舌下含服硝苯地平E.静脉注射吠塞米正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题6.女性，30岁，患高血压1年，血压在180230100120Hg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3.5）11,血浆醛固酮4000g1o下列哪项检查可鉴

3、别原发性与继发性醛固酮增多症？（）A.上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化B,血浆肾素、血管紧张素活性测定C.血浆ACTH测定D.赛庚咤试验E.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相TF确答案.R参考解析：没有试题分析单选题7.女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铭细胞瘤，则下列哪项检查敏感性和特异性最高？（）A.尿TMNB.尿VMAC.尿NMND.尿MNE.尿17-羟正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题8.男性，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铭细胞瘤的诊断，有助于进一步诊断的是OoA. ACTH兴奋试验B. 24小时动态血压监测C.酚妥拉

4、明试验D.基础代谢率测定E.美替拉酮试验正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题9.女性，35岁，发现高血压5年，血压经常波动在160180100I1OmmHg,口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为2.8o11,时常出现四肢麻木和手足搐搦，病因诊断可能为0。A.原发性醛固酮增多症B.原发性高血压C.嗜铭细胞瘤D肾脏疾病E.脑血管栓塞正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题10.男性，44岁，高血压同时有低血钾，血浆醛固酮明显增多，下一步最应进行下列哪项检查？()A.螺内能试验B. ACTH兴奋试验C.尿醛固酮测定D.血浆肾素-血管紧张素测定E.肾上腺CT扫描TF确答案.D参考解析：没有试题分

5、析单选题.不宜单独用于治疗嗜铭细胞瘤的是()。A.哌噗嗪B.阿替洛尔C.酚妥拉明D.硝普钠E.酚苇明正确答案：B参考解析：嗜铭细胞瘤宜用Q受体阻滞剂或硝普钠降压，而阿替洛尔(氨酰心安)是一种B受体阻滞剂，若单独应用，由于阻断B受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚至发生肺水肿，尤其是分泌肾上腺素为主的病人。一般在用B受体阻滞剂之前，必须先用Q受体阻滞剂使血压下降。其余四种药物都宜单独使用。单选题12.嗜铭细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是()。A. P物质B.阿片肽C.生长抑素D.血清素E.神经肽Y正确答案：A参考解析：嗜铭细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是P物质，引起便

6、秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管收缩的是神经肽丫。单选题13.下列关于嗜铭细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是()。A.基础代谢率可增高B.血糖增高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高E.血钙可增高正确答案：D参考解析：嗜铭细胞瘤病人由于产生大量儿茶酚胺，可以引起某些代谢紊乱，如基础代谢率可增高，血糖增高，血游离脂肪酸增高，也可出现高钙血症，但不会血钾增高，相反少数病人出现低血钾，这可能与儿茶酚胺促使钾进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。单选题14.下列选项中，不符合嗜铭细胞瘤消化系统表现的是O。A.可引起腹泻B.胆石症发生率高C.可引起胆汁潴留D.可引起肠出血E.可引起肠扩张正

7、确答案：A参考解析：儿茶酚胺使肠蠕动及张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张。儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性及闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔。本病患者胆石症发生率较高，与儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强、引起胆汁潴留有关。单选题15.关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确？（）A,血压控制应140/9OnInIHgB.血压控制应130/8OnInIHgC.首选ACEI降压药D.限制盐摄入每天6g以下E.水肿明显时可用利尿剂正确答案：A参考解析：血压控制在130/8OmmHg,可减少糖尿病并发症；ACE1可保护肾功能；严格限制钠盐有利于降压治疗；适当利尿剂应用对血糖影响不明显

8、。单选题16.男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170100Hg,身高172Cnb体重80kg,甲状腺度，心、肺、腹（一）。实验室检查：晨尿pH7.5,比重1016,镜检（一），血钾3.9）11,钠145mmo11,氯100mmo11,该患者检查最有可能出现异常的是（）。A.ACTHB. T3T八TSHC.醛固酮D.皮质醇E.尿VMA正确答案：C参考解析：高血压伴肢体发作性无力，可能伴有低血钾。单选题17.下述哪项是嗜铭细胞瘤少见临床征象？()A.持续性高血压阵发性加剧B.阵发性高血压C.高血压与低血压交替发作D.严重心律失常E.腹部剧痛、休克等腹症表现正确答案：E参考

9、解析：没有试题分析单选题18.高血压同时有低血钾的病人，首先要想到()。A.嗜铭细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.垂体性Cushing病D.肾动脉狭窄E.甲亢伴周期性狭窄正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题19.男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/13OmmHg(26.7173kPa)。心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断？()A.血白细胞计数B.血糖测定C. 24小时尿游离皮质醇测定D.甲状腺功能E.24小时尿VMA定性正确答案：E参考解析：肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺

10、素类，最终降解为3一甲氨基4羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铭细胞瘤的诊断指标。单选题20.女性，29岁，发现血压高3年，血压波动于150180/80IOOmmHg,近1年手足麻木，夜尿增多，血钾2.9o11,此患者最可能的诊断是0。A.高血压病B.肾性高血压C.嗜铭细胞瘤D.甲状旁腺功能亢进E.原发性醛固酮增多症正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题21.肾上腺外嗜铭细胞瘤最好的诊断方法是()。A.血管造影B.胸腹腔MRIC.胸腹腔CTD.间碘苇月瓜(MIBG)核素扫描E.肾静脉插管分段取血测定儿茶酚胺正确答案：D参考解析：间碘苇月瓜可被肾上腺素能

11、囊泡浓集，故用此物作闪烁扫描可显示儿茶酚胺肿瘤，特别适合转移性、复发性或肾上腺肿瘤。单选题22.男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖(+)。根据此患者的情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况？()A.使用曝嗪类利尿药B.合并肾脏病变C.嗜铭细胞瘤D.肢端肥大症E.皮质醇增多症TF确答案A参考解析：没有试题分析单选题23.患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/12OmmHg,伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常。初步诊断为OoA.嗜铭细胞瘤B.恶性高血压C.高血压脑病D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题24.关于嗜铭

12、细胞瘤的说法，错误的是()。A.大多位于肾上腺B.多为双侧C.以分泌去甲肾上腺素为主D.多为良性E.多可治愈TF确答案.R参考解析：没有试题分析单选题25.嗜格细胞瘤的不典型症状不包括()。A.面部潮红B.便秘或腹泻C.高血压D.面色苍白E.低血压TF确答案C参考解析：没有试题分析单选题26.嗜铭细胞瘤阵发性高血压发病时，有重要意义的三联症是()。A.头痛、心悸、多汗B.头痛、焦虑、视物模糊C.焦虑、心悸、多汗D.恶心、呕吐、多汗E.胸痛、咯血、呼吸困难TF确答案A参考解析：没有试题分析单选题27.可引起内分泌性高血压的激素不包括()。A.生长激素B,肾上腺素C.去甲肾上腺素D.血管紧张素E.

13、醛固酮TF确答案A参考解析：没有试题分析单选题28.原醛症()。A.高血钾B.低血钠C.低尿钾D.酸中毒E.高血压TF确答案F参考解析：没有试题分析单选题29.原醛症病变定位最常使用()。A. A腹部平片B.腹部超声C.腹腔镜D.腹部CT扫描+增强扫描E.MRI正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题30.以下不属于内分泌性高血压的是O。A.甲亢B. Cushing综合征C.原发性高血压D.原醛症E.嗜铭细胞瘤正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题31患者，女，33岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1月来诊。入院时体检：血压180/12OmmHg,心率130次/分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解。最重要的检查是0。A.甲状腺功能测定B.立卧位醛固酮测定C.24小时尿VMA、MN测定D.立卧位血管紧张素E.24小时游离皮质醇测定TF确答案.C参考解析：没有试题分析