内科主治医师-309专业实践能力-下丘脑与垂体疾病.docx

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1、内科主治医师-309专业实践能力-下丘脑与垂体疾病单选题1有关泌乳素瘤的描述哪项不正确A.典型的特征为停经、泌乳、不育B.有泌乳素的过度分泌C.男性无不育D.治疗（江南博哥）首选澳隐亭治疗E.成年男性也可发生泌乳素瘤正确答案：C参考解析：泌乳素瘤患者女性多见，也可见于男性，临床表现有停经、泌乳、不育、有泌乳素的过度分泌、男性不育，治疗首选澳隐亭。共享题干题病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm,体重50kg,面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm,父亲身高168cmo不定项选择题1该种疾病主要死于

2、什么疾病？A.垂体危象B.心血管疾病C.脑梗塞D.脑出血E.终末期肾病F.感染G肺部疾病H甲状腺危象正确答案：B不定项选择题2.如果上述原因出现在骨甑闭合之前，则出现什么疾病？A.巨人症B.肢端肥大症C.甲状腺功能亢进症D.Cushing综合征E.醛固酮增多症F.甲状旁腺功能亢进症G多发性内分泌腺瘤I型H多发性内分泌腺瘤型正确答案：A不定项选择题3.如果这种疾病需要治疗应首先考虑什么治疗方案？A.药物B.手术C.放射D.药物加手术E.药物加放射F.手术加放射G三者联用正确答案：B不定项选择题4.该患者目前主要考虑何种原因导致身高较高？A.遗传B.基因变异C.营养因素D.生长激素过多E.性激素过

3、多F.甲状腺激素过多G催乳素过多H肾上腺皮质激素过多正确答案：D不定项选择题5.上述疾病最常见的病因是哪种？A.异位GH分泌瘤B.GHRH分泌瘤C.垂体腺瘤D.甲状腺腺瘤E.肾上腺腺瘤F.性腺腺瘤G下丘脑腺瘤H促催乳素腺瘤正确答案：C不定项选择题6.患者可能出现原有的糖尿病自然缓解，这种现象称之为？A.HoussayphenomenonB. Somogyi效应C. downphenomenonD. SIADHE. SheehansyndromeF.SchmidtsyndromeGEuthyroidsicksyndromeHCushingsyndrome正确答案：A男性，14岁。严重口干，多饮、

4、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132CI1b体重26kgo不定项选择题7.初诊时下列哪项检查最能迅速协助筛选？A血糖、血酮B.尿糖、尿酮体C.尿糖、尿比重D.血糖、血浆渗透压E.OGTT正确答案：C参考解析：患者表现应怀疑有尿崩症，不能排除1型糖尿病，应查尿糖、尿比重。不定项选择题8,经一系列检查后，患者确诊为中枢性尿崩症，为了进一步明确病因诊断，还应做下列哪项检查A.蝶鞍MRB.禁水一加压试验C.禁水试验D.颅骨平片E.骨龄测定正确答案：A参考解析：蝶鞍肿瘤是造成中枢性尿崩症的常见原因。患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区M

5、R1扫描示鞍内39mmX15mmXI1mm占位。既往不规律间断服漠隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。不定项选择题9.此时进一步处理措施是A.立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500m1+地塞米松IOmgB.或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500m1+氢化可的松200mgC.急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强D.急诊检测全垂体激素+靶腺激素E,急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能F.密切监测生命体征G神经外科急会诊H视野检测与神经功能检查I评价神经垂体功能J根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗正确答案：Abcdefghij不定项选择题口0.结合该病例，下列叙述正确的是A.每年须

6、复查鞍区MRn2次B.每年双侧卵巢与乳腺B超检查12次C.每1个月进行1次性腺功能评价D,每6个月鞍区CT平扫1次E.每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次F.每1个月复查鞍区MR1G每23个月复查垂体激素与靶腺激素H病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗I病情稳定后可选择经蝶手术治疗J可能需要靶腺激素替代治疗正确答案：AEGHIJ不定项选择题患者目前的诊断可能为A.垂体瘤卒中B.颅内压增高C.急性胆囊炎D.腺垂体功能减退伴垂体危象E.急性胰腺炎F.脑膜炎正确答案：ABD病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约400Om1伴多饮，日饮水约3

7、000m1,无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。不定项选择题12.患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何？A.也将很快死亡B. 一般健康不受影响C.将逐渐出现多食、易饥，体重下降D.将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸E.将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕F.将逐渐意识不清昏迷，最终死亡G将出现极度软弱，乏力H将出现澹妄，最终死亡正确答案：B不定项选择题13.以下哪一种（哪几种）药物可以用于治疗尿崩症？A.去氨加压素B.垂体后叶素C.氢氯曝嗪D.安体舒通E.丙戊酸钠F.卡马西平G氯磺丙月尿H甲苯磺丁月尿正确答案：ABCFG不定项选择题14.以下检查哪一

8、种（或哪几种）可以鉴别尿崩症和精神性烦渴？A.尿比重B.尿渗透压C. AVPD.禁水试验E.禁水-加压试验F.小剂量地塞米松抑制试验G大剂量地塞米松抑制试验H午夜Img地塞米松抑制试验正确答案：CDE不定项选择题15.对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种（或哪几种）情况就应该停止该试验？A.患者自觉口渴明显B.患者排尿较多C.体重下降3%5%D.体重下降10%E.体重下降20%F.血压明显下降G血压下降105mmHgH血压下降20/IOmmHg正确答案：BCF不定项选择题H6.下列检查哪一项（或哪几项）对于该患者的诊断是有意义的？A,甲状腺功能B.血糖C.血肌酊D.血尿素氮E.肝功能

9、F.心肌酶G尿比重H尿渗透压正确答案：BGH不定项选择题17.对于该患者，目前要考虑以下哪个（或哪些）疾病？A.甲状腺功能亢进症B.糖尿病C.尿崩症D,肾病综合征E.慢性肾功能衰竭F.急性肾功能衰竭G精神性烦渴H肾盂肾炎正确答案：BCG不定项选择题18.检查结果为：（提示：空腹血糖4.1mmo11,餐后2小时血糖6.5mmo11,血肌酉千78mmo11,血渗透压275mmo11,尿比重1.004,尿渗透压190mmo11）o下列叙述正确的是？A.不能排除糖尿病，建议行OGTTB.不能排除糖尿病，建议行OGTTC.考虑尿崩症，建议行AVP检查D.考虑精神性烦渴，建议行AVP检查E.不能排除肾功能

10、衰竭，建议行血尿素氮检查F.难以诊断，建议患者咨询中医科G考虑尿崩症，建议行禁水试验H考虑精神性烦渴，建议行禁水试验正确答案：CDGH不定项选择题19.典型尿崩症特点有下列哪一种（或哪几种）？A.尿量增多，一般4101dB.低渗尿C.尿渗透压小于血渗透压D.尿渗透压血渗透压E.尿渗透压可大于小于或等于血渗透压F.尿比重大于正常G禁水试验能够使得患者的尿渗透压升高H禁水-加压试验能够使得患者的尿渗透压升高正确答案：ABC不定项选择题20.罹患该疾病患者可能出现下列哪种（或哪几种）症状体征？A.面部粗糙B.手脚增厚增大C.心肺内脏增大D.毛发脱落E.生殖器过度发育F.性欲亢进G精神不振H全身无力正

11、确答案：ABCDGH不定项选择题21该疾病治疗好转的具体指标是下列哪个（或哪几个）？A.血清IGF-1正常B.空腹GH正常C.葡萄糖负荷后GH正常D.空腹皮质醇正常E.葡萄糖负荷后皮质醇正常F.空腹甲状腺功能正常G葡萄糖负荷后甲状腺功能正常H血清性激素正常正确答案：AC共享答案题A. A1PB. -GTC.血钙D.24小时尿磷E.血磷单选题1骨转换增强的指标是A. A1PB. -GTC.血钙D.24小时尿磷E.血磷正确答案：C参考解析：共享答案题A. A1PB. -GTC.血钙D.24小时尿磷E.血磷单选题2.提示巨人症活动病变的指标是A. A1PB. -GTC.血钙D.24小时尿磷E.血磷正

12、确答案：E参考解析：共享答案题A. A1PB. -GTC.血钙D.24小时尿磷E.血磷单选题3.成骨细胞活动的指标是A. A1PB. -GTC.血钙D.24小时尿磷E.血磷正确答案：A共享答案题A.澳隐亭B.赛庚咤C.奥曲肽D.生长激素E.醋酸可的松单选题4.垂体性侏儒症首选A.澳隐亭B.赛庚咤C.奥曲肽D.生长激素E.醋酸可的松正确答案：D参考解析：垂体性侏儒症首选生长激素。共享答案题A.澳隐亭B.赛庚蛀C.奥曲肽D.生长激素E.醋酸可的松单选题5.肢端肥大症首选A.澳隐亭B.赛庚咤C.奥曲肽D.生长激素E.醋酸可的松正确答案：A参考解析：肢端肥大症首选澳隐亭。临床上应用的多巴胺促效剂有澳隐亭、长效澳隐亭、培高利特(硫丙麦林，pergo1ide)麦角乙胺(IySUride)、卡麦角林(CabergO1ine)。澳隐亭约对于20%的患者有效，血GH水平降至5g/1以下，10%的患者血IGFT水平恢复正常，临床症状缓解率高于实验室指标改善，可达到14%94%。如果将奥曲肽与澳隐亭联合应用，则治疗效果更好。