内科主治医师-310专业知识和专业实践能力-骨髓异常增生综合征.docx

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1、内科主治医师-310专业知识和专业实践能力-骨髓异常增生综合征单选题1关于骨髓增生异常综合征（MDS）叙述错误的是（）。A.骨髓增生低下B.主要好发于老年人C.患者主要表现（江南博哥）为贫血D.年轻人发病与烷化剂有关E.有向白血病转化的高风险正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题2.以下哪项属于MDS的病态造血？（）A.呈裂孔现象B.骨髓红系增生活跃C.可见AUer小体D,粒细胞核固缩，有空泡E.可见淋巴样小巨核细胞TF确答案.F参考解析：没有试题分析单选题3.骨髓增生异常综合征的临床表现描述哪项正确？（）A. RAEB-T全血细胞减少的进程缓慢B. RA以全血细胞减少为主C. RAEB骨髓

2、中原始细胞20%30%D. RAEB以贫血为主，可见环形铁粒幼细胞E. CMM1的Ph染色体阳性正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题4.以下哪项措施不宜于骨髓增生异常综合征的治疗？（）A.ATGB.输血C.维A酸D.阿糖胞甘化疗E.干扰素TF确答案A参考解析：没有试题分析单选题5.男性，62岁，头昏苍白半年，发热伴鼻出血1周。体检：体温39,贫血貌，胸骨压痛（一）。HGB50g1,WBC31091,P1T201091o骨髓象增生明湿活跃，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见巨大血小板。本例的诊断是（）。A.急性红白血病B.再生障碍性贫血C.急性单核细胞白血病D.骨髓增生异常综合征

3、E.急性淋巴细胞白血病正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题6.女性，65岁，头昏苍白半年。贫血貌，胸骨压痛(一)，肝脾不大。HGB76g1,WBC31O71,P1T1OO1091o骨髓象增生明显活跃，红系出现有核细胞和巨大红细胞及环形铁粒幼细胞15%,本例的诊断是0。A.急性红白血病B.再生障碍性贫血C.慢性病性贫血D.巨幼细胞贫血E.骨髓增生异常综合征正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题7.末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是()。A.出现有核红细胞B.血红蛋白和红细胞计数C.网织红细胞百分比D.网织红细胞绝对值E.红细胞出现豪一周小体正确答案：D参考解析：网织红细胞是有核红细胞脱核

4、后尚未成熟的一种红细胞，可反映骨髓红系增生情况，故也间接反映骨髓造血功能，由于网织红细胞百分数的高低还受红细胞计数的影响，因此其绝对值相对更可靠。单选题8.男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤瘀斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm,化验Hb155g1.WBC14.51091,分类N70%,130%,P1T12501091,骨髓增生明显活跃，诊断为骨髓增殖性疾病。下列不属于骨髓增殖性疾病的是0。A.骨髓增生异常综合征B.真性红细胞增多症C.原发性血小板增多症D.慢性粒细胞白血病E.原发性骨髓纤维化症正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题9.骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有AUer小体，

5、见于()。A. RA型B. RAS型C. RAEB型D.RAEB-T型E.CMM1型正确答案：D参考解析：骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有AUer小体见于RAEB-T型，其余各型都不出现。单选题10.男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及,Hb50g1,WBC3.41O71,血小板1.6X1071。血象可见幼红细胞。MCV和MCVHC正常。该患者最可能的诊断为（）。A.缺铁性贫血B.营养不良性贫血C.MDSD.再生障碍性贫血E.脾功能亢进正确答案：C参考解析：患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS,若想作出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，不支持再障和

6、脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。单选题骨髓增生异常综合征的患者不出现哪一种染色体异常？（）A. -5B. 5q-C.三体8D. Ph染色体E. -7正确答案：D参考解析：Ph染色体是最常见于慢性粒细胞白血病的染色体异常，也可见于少数急性淋巴细胞白血病和极少数急性粒细胞白血病患者，但不出现于骨髓增生异常综合征的患者。单选题12.髓增生程度判断是根据下列哪二者之比？（）A.有核细胞、成熟红细胞B.粒系、红系C.粒系、成熟红细胞D.有核红细胞、有核细胞E.成熟红细胞、有核红细胞正确答案：A参考解析：骨髓增生程度判断依据是有核细胞与成熟红

7、细胞二者之比。单选题13.在MDS中关于病态造血的表现，下列哪项不符合？()A.血片中见到有核红细胞或巨大红细胞B.骨髓中红系占65%或3%C.骨髓中出现单圆核小巨核细胞或淋巴样的小巨核细胞D.骨髓中出现较多的组织细胞或吞噬细胞E.骨髓中原粒细胞增多或成熟粒细胞分叶过多或核浆发育不平衡TF确答案.D参考解析：没有试题分析单选题14MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7%,骨髓中原始细胞占25%,此患者应诊断为O。A.难治性贫血(RA)B.环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)C.难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)D.难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)E.慢性粒单细胞白血病

8、(CMM1)TF确答案.C参考解析：没有试题分析单选题15.原位溶血见于()。A.自身免疫性溶血性贫血B.微血管病性溶血C.骨髓增生异常综合征D.海洋性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：C参考解析：原位溶血的部位在骨髓。单选题16.下列符合MDS的是()。A.最终均转变为急性白血病B.血象均呈全血细胞减少C.骨髓可见网硬蛋白纤维增多D.细胞培养有CF1FGM集落少，集簇少E.无染色体畸变正确答案：D参考解析：MDS染色体畸变40%,部分转变白血病，未必一定为全血象减少。共享题干题男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检：体温39C,贫血貌,胸骨压痛(-)oHGB56g1,

9、WBC1.21091,P1T401091o尿常规隐血(一)。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞。单选题1本例的最可能诊断是()。A.急性红白血病B.再生障碍性贫血C.急性单核细胞白血病D.骨髓增生异常综合征E.急性淋巴细胞白血病正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题2.分型应是0。A. RAEB-TB. RAC. RAEBD. RASE. CMM1TF确答案.C参考解析：没有试题分析单选题3.可采用以下治疗，但不包括()。A.骨化三醇B.应用干扰素C.维A酸D.羟基胭E.造血干细胞移植正确答案：D参考解析：没有试题分析男性，5

10、5岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下ICi1b脾肋下4.5cm,质硬无压痛。化验：Hb195g1,WBC16.2109/1,血小板450X109/1,红细胞压积0.60(60%)o骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。单选题4.下列哪个疾病不属于骨髓增殖性疾病？()A.骨髓增生异常综合征B.原发性血小板增多症C.真性红细胞增多症D.原发性骨髓纤维化E.慢性粒细胞白血病正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题5.患者最可能的诊断是()。A.慢性粒细胞性白血病B.原发性骨髓纤维化C.原发性血小板增多病D.真性红细胞增多症E.骨髓增生异

11、常综合征TF确答案D参考解析：没有试题分析单选题6.下列何项检查最有助于确立诊断？()A.染色体组型分析B.骨髓活检C.血氧饱和度测定D.维生素B12含量测定E.中性粒细胞碱性磷酸酶染色正确答案：C参考解析：没有试题分析男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38C,重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm化验：Hb50g1,WBC2.3109/1,血小板45义109/1,血片中有核红细胞3/100WBC,并见巨大红细胞及巨大血小板。单选题7.患者最可能的诊断是()。A.急性淋巴细胞性白血病B.恶性淋巴瘤C.慢性淋巴

12、细胞性白血病D.慢性再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征正确答案：E参考解析：主要根据患者的临床表现以贫血为主，常伴出血和感染，外周血出现一系、二系或全血细胞减少，骨髓存在一系或多系病态造血，结合骨髓活检、染色体及CFU-GM异常而诊断MDS。单选题8.对诊断最关键的辅助检查是()。A.腹腔CTB.淋巴结活检C.淋巴结穿刺涂片D.胸部X线摄片E.骨髓检查(涂片加活检)正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题9.腹腔CT除脾肿大外余无异常，淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0.21(21%),胞质中可见AUer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是O。A.急性淋

13、巴细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.原始细胞过多性难治性贫血D.慢性粒-单细胞性白血病E.转化中原始细胞过多型难治性贫血正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题10.患者最合适的治疗是()。A.输血加支持治疗B.大剂量维生素B6加雄性激素C,小剂量阿糖胞甘D.联合化学治疗E.维甲酸加皮质激素正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题假设信息假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内，骨髓涂片原始细胞占0.02(2%),患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞占0.42(42%),红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是0。A.原来疾病复发B.急性粒细胞白血

14、病未分化型(M1)C.急性粒细胞性白血病部分分化型(M2)D.继发性急性粒细胞性白血病(M2型)E.转化中原始细胞过多性难治性贫血正确答案：D参考解析：转化中原始细胞过多型难治性贫血：血片原始细胞5%,骨髓原始细胞5%20%。男性，26岁。骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占70%,POX阳性，红系、巨核系受抑。单选题12.治疗方案应为()。A.长春新碱+泼尼松B.长春新碱+阿糖胞甘C.柔红霉素+泼尼松D.阿糖胞甘+泼尼松E.阿糖胞甘+柔红霉素TF确答案F参考解析：没有试题分析单选题13.完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大？()A.观察，随访B.自体外周血干细胞移植C.异基因骨髓移植D.长期化疗E化疗+放疗TF确答案C参考解析：没有试题分析