内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-弥漫性泛细支气管炎.docx

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1、内科主治医师-305专业知识和专业实践能力-弥漫性泛细支气管炎单选题治疗弥漫性泛细支气管炎首选下列哪种药物？（）A.利福平B.环丙沙星C.红霉素D.氨苇两林E.复方磺（江南博哥）胺甲恶噗正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题2.下列哪项不符合弥漫性泛细支气管炎表现？（）A.肺部可闻及小水泡音和捻发音B.常伴发鼻窦炎、鼻息肉C.病变发生于呼吸性细支气管D.不伴有喘息及活动后气短E.胸部X线片呈多发性弥散性小结节影TF确答案.D参考解析：没有试题分析单选题3.关于弥漫性泛细支气管炎的治疗，哪项正确？（）A.短期足量青霉素联合氨基糖甘类抗生素治疗B.短期大剂量糖皮质激素冲击治疗C.长期小剂量红霉素

2、治疗D.长期适量青霉素治疗E.长期小剂量糖皮质激素治疗正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题4.以下哪项不符合弥漫性泛细支气管炎临床表现？（）A.冷凝集效价增高B.持续性咳嗽、咳痰及活动时气短C.FEV1FVC（7O%及低氧血症D.多继发于免疫功能缺陷及原有慢性支气管一肺疾病者E.可有弥散功能降低TF确答案.D参考解析：没有试题分析单选题5.弥漫性泛细支气管炎早期的胸片表现最常见的是（）。A.肺气肿B.双下肺弥漫的小结节影C.弥漫的网状结节状影D.双肺多发囊状支气管扩张E.双下肺毛玻璃状影正确答案：B参考解析：DPB胸片上，早期表现为弥漫分布的小结节影及线样影，边界不清楚，直径约2,以双下肺

3、为主，这主要是由于呼吸性细支气管及其周围组织和肺泡的炎症造成。以后可以出现支气管扩张及气体滞留引起的过度充气。单选题6.下述药物与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎有关，除外（）。A.先锋霉素B.泼尼松C.甲氨蝶吟D.胺碘酮E.博来霉素TF确答案.R参考解析：没有试题分析单选题7.下列哪些不是弥漫性泛支气管炎的典型表现？（）A.咳嗽、咳痰、喘B.早期出现大量脓性痰C.晚期痰培养见绿脓杆菌D.双侧上颌窦炎E.FEV1.oFVC7O%正确答案：B参考解析：DPB的临床表现类似于慢性支气管炎，但进展较快，常常合并鼻窦炎。晚期出现支气管扩张。患者呈现典型的阻塞性通气功能障碍。ACDE四项，为DPB的常见表现

4、。B项，大量脓性痰一般出现在疾病的晚期。共享题干题患者，女，50岁。反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽，咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。不定项选择题1该患者可能的诊断有哪些？（）A.胸腔积液B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺气肿E.支气管肺癌F.肺脓肿G弥漫性泛细支气管炎正确答案：BCDG参考解析：该患者以咳嗽咳痰为主要临床表现，查体有肺气肿表现，主要见于支气管炎、肺气肿、支气管扩张及弥漫性泛细支气管炎(DPB)。不定项选择题2.对该患者行

5、胸片检查，其胸片示：双肺透过度增加，双肺弥漫散在小结节影，肺底部尤甚；肺功能：FEV1FVC58%;动脉血气分析：PaO267mmHg,PaC0242mmHg;冷凝集试验1:400。则该患者最可能的诊断是()。A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.弥漫性泛细支气管炎D,支气管扩张E.特发性肺间质纤维化F.急性间质性肺炎G肺动脉高压H呼吸衰竭正确答案：C参考解析：根据患者的临床表现及实验室检查，考虑DPB可能性大。其诊断标准为：持续性咳嗽，咳痰及活动时气短；肺部听诊可闻及湿性啰音，有时有干性啰音；胸部X线示两肺弥漫散在颗粒状阴影，常伴有肺过度充气，病情进展可见两下肺支气管扩张，有时伴有局灶性肺炎

6、；肺功能及血气分析：FEV1FVC70%,低氧血症，病情进展可伴有肺活量下降，残气量增加，通常无弥散功能降低；冷凝集试验效价增高；合并有慢性鼻窦炎或既往有鼻窦炎病史。不定项选择题3,关于该病下列描述错误的是()。A.以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病B.临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征C.以慢性咳嗽、咳痰、活动后气短为主要临床表现D.发病与吸入刺激性气体和吸烟有密切关系E.多数预后不良F.常发生反复肺部感染，并可诱发呼吸衰竭G有人种和地域差异，欧美地区多见H典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润IH1AR54阳性无助于本病的诊断J本病最早由欧美学者报道

7、K接近半数患者合并有慢性鼻窦炎正确答案：DEGIJK参考解析：D项，DPB发病与刺激性气体和吸烟无密切关系。E项，随着小剂量红霉素的应用，预后得到明显改善。GJ两项，最早由日本学者提出，目前报道的病例以东亚为主。I项，H1AR54多数阳性有助于本病的诊断。K项，约80%以上患者合并有慢性鼻窦炎。不定项选择题4.对于该病的治疗，以下哪些是正确的？（）A.不管痰中的细菌种类如何，一律首选红霉素B.停用红霉素复发者，再选用红霉素依然有效C.对于症状明显而红霉素治疗1个月无效者，可以应用克拉霉素或罗红霉素D.初期病例每日口服红霉素600mg或400mg,治疗6个月以上E.红霉素疗法主要通过其抗菌作用起

8、效F.红霉素疗法主要通过免疫抑制和抑制过度分泌起作用G合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时，应停用红霉素，根据药敏结果选用敏感抗生素H对于感染症状明显的患者，加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展I气促症状明显时，可加用茶碱等平喘药J长期应用抗生素会增加耐药，红霉素应用不宜大于6个月正确答案：ABCDFI参考解析：DPB治疗原则：不管痰中细菌种类如何，一律首选红霉素；初期病例每日口服60OnIg或400mg,治疗6个月以上；对于病情进展的病例可使用2年以上；停用后复发病例，再使用仍然有效；对于感染症状明显而红霉素治疗1个月无效者，可以应用克拉霉素或罗红霉素；当患者有明显的感染症状时，根据药物敏感试验选

9、用抗生素，使用其他抗生素时，不停用红霉素；尽管糖皮质激素可以暂时改善临床症状，但不能维持疗效，除非有严重的支气管痉挛及重症呼吸衰竭，否则一般不主张应用激素治疗；小剂量红霉素用量低于正常的抑菌剂量，红霉素疗法主要通过免疫抑制和抑制过度分泌起作用，而不是抗菌作用。共享答案题A.ABPAB.弥漫性泛细支气管炎DPBC.支气管扩张D.慢性支气管炎E.肺结核单选题1男性，55岁。反复咳嗽，咳痰30年，多为脓痰，偶有咯血。近3天发热，痰偶为绿色。胸部CT,可见左肺中叶蜂窝样改变，囊腔中可见液平。最可能的诊断是()。A.ABPAB.弥漫性泛细支气管炎DPBC.支气管扩张D.慢性支气管炎E.肺结核正确答案：C

10、参考解析：支气管扩张患者多反复咳嗽，咳痰，反复咯血，痰量与体位有关。感染急性发作时，每日数百毫升，胸部X线示柱状或囊状扩张，可见“双轨征”、“印戒征”等。共享答案题A.ABPAB.弥漫性泛细支气管炎DPBC.支气管扩张D.慢性支气管炎E.肺结核单选题2.女性，65岁。反复咳、痰、喘20年，既往鼻窦炎病史。胸部CT双肺弥漫性小结节影，边界清晰，胸膜下可见“树芽征”，肺功能阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是0。A.ABPAB.弥漫性泛细支气管炎DPBC.支气管扩张D.慢性支气管炎E.肺结核正确答案：B参考解析：弥漫性泛细支气管炎患者反复咳痰喘，既往多有鼻炎病史，胸部CT两肺弥漫性结节影，直径25b可有支气管扩张和树芽征，肺功能阻塞性通气功能障碍。共享答案题A.ABPAB.弥漫性泛细支气管炎DPBC.支气管扩张D.慢性支气管炎E.肺结核单选题3.男性，64岁。反复咳、痰、喘23年，冬春季频繁，胸部CT双肺纹理增强，桶状胸，可见肺气肿，肺功能阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是OoA.ABPAB.弥漫性泛细支气管炎DPBC.支气管扩张D.慢性支气管炎E.肺结核正确答案：D参考解析：慢性支气管炎患者有慢性咳痰喘病史，多在冬春季发作，胸部CT桶状胸，肺气肿，肺功能阻塞性通气功能障碍。