关于强化开展公共卫生医疗服务下乡的建议.docx

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1、关于强化开展公共卫生医疗服务下乡的建议习近平总书记曾说过：“健康是一，其他后面的都是零，没有一，再多的零，也没有意义”。医疗卫生问题一直是切身关乎老百姓生命健康的“国之大者”，“十四五”规划中也明确提出要全面促进健康中国建设，把保障人民生命健康放在优先发展的战略位置。我国现今有1398.3万医疗卫生工作者奋战在救死扶伤一线，构建了世界上规模最大的医疗卫生体系。但是，公共卫生医疗资源在基层尤其是乡镇仍存在分布不均衡，覆盖面不完善，基层医疗资源缺乏、诊疗水平不高、人才招不进留不住、老百姓在家门口看病难等一系列问题。基层卫生医疗服务是守护广大人民群众健康的第一道防线，强化开展公共卫生医疗服务下乡是满

2、足农村群众医疗服务的重要需求，应该作为一项制度来抓来建设，建设到位可以切实保障群众的基本医疗服务、完善基层医疗队伍建设和加快构建城乡医疗一体化。一、基本情况我国的基层医疗卫生在国家的大力支持下得到了长足的发展，由发展期正逐步走向强健期，尤其是在新型农村合作医疗，三级医疗服务体制建设，农村医疗服务方面逐渐完善，乡村医疗成效巨大，但也还存在着一些亟待解决的问题。城乡差距仍然存在，农村社区与城市社区医疗资源、医疗卫生服务和农村整体条件有较大的差距，农村社区老龄化、空心化严重，加之一些涉农社区离城较远，居民突发重病、急病往往难以得到及时治疗从而错过黄金抢救期，并且居民对自身卫生健康没有太大的要求和预防

3、的意识，对一些常见疾病的认知不足,缺乏基本的健康指导导致小病变大病。二、存在问题(-)硬件设施方面1、村级卫生室形同虚设。卫生室“徒有其表”，未有其“实”，各村组都存在卫生室闲置、基础设施建设薄弱房屋老化、房屋布局不合理、卫生条件不达标、卫生室内设施老化甚至是缺乏相应的卫生医疗器械、医疗设备和常备药品数量不能满足临床需求，没有坐班卫生医疗工作人员坐诊，村民看病往往需要去到市区，一来一回时间耗费长，有些上了年纪的老人因为嫌路程麻烦选择用土方子治病或者乱吃药解决，往往延误了最佳治疗时机，尤其是农村老年人群体比重大，慢性病患病率高，非常容易将慢病拖成急病，对村民的生命健康造成极大的隐患。2、乡镇卫生

4、院医疗资源匮乏，辖区内无公立医院。辖区内公办卫生院数量不足，社区卫生站、村级卫生室利用率不高，缺乏大型全科公立医院。医疗资源缺乏，医疗人才队伍构建不完善，满足不了辖区内群众的就医需求，在群众心中难以取得信任感，群众更愿意选择到市区公立医院就诊。长此以往下来恶性循环，存在辖区内卫生院“门可罗雀”，大医院“一医难求”的问题，即使更多的优质医疗资源向乡镇卫生院倾斜，群众心中“老印象”一时难以纠正，也会导致医疗资源被浪费，强化医疗服务下乡，构建完善基层医疗体系迫在眉睫。（二）软件方面1、人才队伍建设待加强，人才招不进留不住。基层医疗人员队伍医疗水平距城市医疗水平仍有一定差距,缺乏有经验的全科医生，人才

5、引进以后缺乏学习培训提升能力的渠道，长此以往人才沦为“庸才”，高水平人才流失严重，基层医疗水平迟迟得不到提升。同时基层卫生医疗工作人员待遇保障不完善、编制配备少、岗位设置不规范，难以引入高质量人才，往往千辛万苦招进人却留不住，人才队伍建设难以实现。2、民众基础医疗卫生常识、用药常识匮乏，缺乏科普途径。民众了解医疗卫生知识的渠道较为狭窄且缺乏权威性，多为电视、手机等渠道，信息来源不稳定，信息质量参差不齐，很多医疗卫生知识真假掺杂容易误导民众造成病情延误。基础医疗卫生常识宣传需要久久为功，仅靠社区工作人员和下乡医疗队不定期宣传达不到常态化效果。三、工作建议。1、加强农村卫生服务站医生的业务培训，规

6、范诊疗行为提升诊疗水平。联系定点合作医院传帮带，抓短板、补弱项，组织专家帮扶，可从科研设计、医疗技术等方面入手，定期下乡提升基层医疗卫生人员诊疗水平，一对一带教、现场培训、远程会诊、科室共建等带教示范等将先进的医疗技术延伸到基层，到乡镇卫生院指导基层医务人员对患者进行诊断、鉴别、救助，输出先进医疗技术，进一步完善基层医疗体系建设、实现预处理，帮助基层打造一支“带不走的医疗队”，同时完善分级诊疗、建立双向转诊绿色通道，将治疗为主转为预防为主。2、进一步完善农村卫生服务站的各项功能，着重开展康复保健、健康教育宣讲等工作。定期在农贸市场、村民文化小广场等人流量大的场所组织健康教育讲座等,发放健康知识

7、宣讲手册，进行百姓科普宣教让民众知道检查点、检查时间来早发现、早诊断、早治疗，降低重病发病率，使群众的健康得到妥善管理。同时通过循序渐进的健康科普，筑牢群众的科学健康管理思维、医疗卫生常识，杜绝群众自己乱诊断、乱吃药现象。3、强化基层医疗人才队伍建设，壮大基层队伍。完善待遇保障，优化基层医疗岗位设置（有长期基层医疗服务经理的在考核合格后优先参与高、中职称评审，增加中高级职称比例），招收农村定向免费医学生，全科医生转岗培训，增加乡村全科执业助理医师资格考试覆盖率，落实医学专业大学生注册乡村医生进入基层医疗队伍等。4、针对常见病和慢性病（如：高血压、糖尿病、妇科病等）开展医疗下乡服务。加强慢病管理和慢病防治，让农民实现在“家门口”看病，对患者需求量较大的降压药、降血糖药等稳定价格保障供给，合理规划基层医疗机构药物配置。5、科技赋能打破“一网通”壁垒，完善病例和慢性病者的档案数据化。加快信息化建设，学习建设国家基层医疗卫生综合管理平台，实现各级医院间的网络联通和数据传输，定期上传病人相关的资料，努力迈向健康档案有人管理，健康生活有人提醒，健康咨询有人回应，让远程医疗的红利延伸惠及到乡村。政协昆明市盘龙区第十届委员会委员：李富2023年11月24日