优势病种诊疗方案疗效评价总结（消渴病）.docx

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1、优势病种诊疗方案疗效评价总结2010年消渴一、临床资料消渴是指患者由于素体阴虚、饮食不节，复因情志失调，劳欲过度所导致的以多尿、多饮、多食、身体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病证。糖尿病归属于本病范畴。我科在2010年1月-2010年12月共收治消渴患者合计75例，其中男43例，女32例；年龄最小43岁，最大79岁，平均年龄(67.78.3)岁。二、结果通过统计分析发现，在西医治疗的基础上加用中药措施治疗消渴能改善患者中医症候，明显改善患者症状，中医症候疗效为89.5096,后期治疗中，对患者生活质量有明显的改善。三、分析、总结及评价糖尿病属于中医“消渴”范畴，随着病情的进展患者可能出现下肢

2、麻木、冷痛等异常感觉，我科采用中药足浴疗法治疗此病效果明显,具体方药为黄黄60g,丹参、赤芍、川苟、木瓜、伸筋草、透骨草、桂枝等各50g,加水4000m1,煮沸后再煎1520分钟，置于专用的木桶内，先熏患肢，待水温降至3540C,浸泡双下肢，每次30分钟，每日2次，浸泡后由受过专门训练的护理人员对其进行足底反射区按摩，按摩力度以病人能耐受为度，1个月为一疗程，其临床总有效率为75肌中医症候疗效为87.5096。但在出现糖尿病危急重症时，比如糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、糖尿病足（坏疽）等，患者及家属对使用中药治疗患者病痛的时效性、耐受性差，我们应在临床过程中制定完善的急救措施，从而更好的解除患

3、者病痛。2011年度疗效评价总结消渴我科对2011年1月-2011年12月期间156例消渴住院患者的临床疗效进行分析评价，治疗根据我科喘证特色病症诊疗方案，统计发现运用降糖活血方随证加减配合西药治疗糖尿病痰瘀互结证70例，总有效率为85.60%,并与单独使用西药对照，结果发现，治疗组在降低空腹血糖、餐后2小时血糖及改善脂代谢方面均明显优于对照组；运用七味白术散合生脉饮加减来治疗气阴两虚患者，发现患者治疗后空腹血糖，餐后2小时血糖明显下降，甘油三酯及胆固醇亦显著下降，而高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白a1显著增高。入院患者均以我科的消渴病诊疗常规为指导，在消渴病的各个阶段进行中医药干预治疗，根据患者

4、临床表现，消渴病大多以阴虚为本,燥热为标，且两者往往互为因果，病变的脏腑着重在于肺、胃、肾，而以肾为关键。本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚,甚则表现肾阳衰微征候，最终变生它证。大体本证初起，多属燥热为主，病程较长者，则阴虚与燥热互见，病久则阴虚为主。因此，在临床辨证施治中，按三消症状各自偏重，分而治之。相对于西医降糖疗效来说，中药的降糖效果差，但在消渴所引起的并发症的改善上具有很大的优势，我们要开展消渴病的监测与中医药方案的优化研究，提高中医消渴专科对消渴病人的救治水平，发挥中医药的作用，从整体上提高消渴治疗的疗效，降低死亡率；并开展消渴二级预防方案的研究，开展消渴病人并发症有效

5、康复技术的研究，如中药足浴、中药塌渍治疗等特色疗法，发挥自身优势和特色，着力针对并发症的中医药治疗进行深入研究。2012年度疗效评价总结消渴糖尿病是我科的优势病种之一，2012年度我科共收治糖尿病患者病例约320例，有效303例，有效率94.7%o消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病证。本病主要由于素体阴虚、饮食不节，复因情志失调，劳欲过度所致，此外，消渴发病常与血瘀有关。根据我科的消渴病诊疗常规为指导，在消渴病的各个阶段进行中医药干预治疗，根据患者临床表现，消渴病大多以阴虚为本，燥热为标，且两者往往互为因果，病变的脏腑着重在于肺、胃、肾，而以肾为关键。本证迁延日久，

6、阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚，甚则表现肾阳衰微征候。阴虚燥热，常见变生百出，如肺失滋润，日久可并发肺跨。肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀盲、耳聋。大体本证初起，多属燥热为主，病程较长者,则阴虚与燥热互见，病久则阴虚为主。治疗上，无论上、中、下三消均应立足滋肾养阴，燥热较甚时，可佐以清热，下消病久，阴损及阳者宜阴阳并补。由于消渴多见阴虚燥热，常能引起血瘀，则可在以上各法中，适当佐以活血化瘀之品。消渴病是以多饮、多食、多尿、消瘦为特征的病证，饮食不节、情志失调、劳欲过度为其主要病因，阴虚燥热为其主要病机，亦有气阴两伤，阴阳俱虚，甚至变生他疾，尤以痈疽之类为常见，在

7、治疗时除了滋阴治本，清热治标外，其他情况均当兼顾，还可以配合单方草药，结合生活调理，以提高疗效。本年度，我科在继续按照消渴病诊疗常规为指导进行辩证施治的同时，进一步在消渴病的各个阶段全面进行中医药干预治疗，尤其着力于在消渴病并发症阶段深入开展治疗，根据不同辨证分型，分别采用中药口服，中药熏洗，穴位针刺等方法综合治疗，疗效确切。另外,我科在按照“三消”理论干预治疗消渴病的过程中，重视整体调节，除针对内热阴虚基本病机，给予清热养阴治疗，或在此基础上益气、温阳、行气、活血、化痰外，还考虑脏腑功能失调的具体情况，重视补肾固精、健脾补气、舒肝理气、养阴柔肝、平肝潜阳等治法，旨在通过全身性调理，达到治疗糖

8、尿病，预防并发症的目的，最终形成了重视整体调节、重视综合治疗和重视个体化治疗的特色。在临床实践中根据上述思路，我们逐渐摸索出一套行之有效的临床治疗经验，形成了特色疗法，配合西药降糖药，疗效确切，中医药优势显著。在临床实践中，我们发现消渴病人具有病变初期临床症状不突出，病人主观痛苦症状不明显，所以病人的依从性比较差，病变中期,相对于西医中降糖药物的降糖疗效来说，中药的降糖效果较差，中药主要的优势体现在对消渴所引起的并发症的改善上。为了进一步发挥中医药在治疗消渴中的作用，并使其疗效优势得到认可，我们拟订如下解决措施与思路：开展消渴病的监测与中医药治疗方案的优化研究，提高中医消渴专科对消渴患者的救治

9、水平，发挥中医药的作用，从整体上提高消渴治疗的疗效，降低病死率。开展消渴病人并发症有效康复技术的研究。2013年度疗效评价总结消渴消渴是我科的优势病种之一，2013年度我科共收治糖尿病患者病例约159例，其中男性90例，女性68例，年龄4985(59.248.75)岁；有效151例，有效率94%；中医特色疗法有耳针、推拿疗法、针灸、拔罐、中药足浴等特色疗法，其中中医特色疗法参与病例13次，占消渴病总数的92.05%,住院天数为15.25天。消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病证。后世医家把本证分为上、中、下三消，与肺、胃、肾等脏腑有密切关系。饮食不节、情志失调、劳欲过

10、度为其主要病因，阴虚燥热为其主要病机，亦有气阴两伤，阴阳俱虚，甚至变生他疾，尤以痈疽之类为常见，在治疗时除了滋阴治本，清热治标外，其他情况均当兼顾，还可以配合单方草药，结合生活调理，以提高疗效。我科在长期的临床实践中，把消渴病的证型总结为肺热津伤证、胃热炽盛证、上热下寒证、气阴两虚证、肾阴亏虚证、阴阳两虚证、血瘀脉络证等7个证型；2013年度常见的为气阴两虚证、肾阴亏虚证、血瘀脉络证等三型；消渴病的兼证较多，中医特色疗法对其有很好的疗效。在我科收治的患者中，辨证分型以阴虚燥热兼夹痰瘀证型为主，综合采用中药口服，中药熏洗，穴位针刺等方法，疗效确切。一般疗程在一周左右，配合胰岛素降糖治疗者疗效为佳

11、，尤其对改善糖尿病并发症症状疗效显著。同时，对患者进行持续糖尿病健康宣教，深化患者对糖尿病的认识，患者受益颇深。总之，本科的中医优势病种以口服中药及特色中医外治治疗为主，治疗方案简单，费用低廉、疗效肯定，深受患者好评。糖尿病患者在采用西药降糖的同时采用中药治疗，在改善糖尿病并发症症状方面，优势明显，但是降糖效果不如西药显著，因此为发挥自身优势和特色，下一步应着力针对并发症的中医药治疗深入研究。在中医特色疗法中，分型处理不清晰，下一步应归纳归结出更适宜各个证型的处理方法，且膳食指导不详尽，应进一步完善；出现急重症如酮症酸中毒时患者家属对中药的依从性比较差，应进一步总结出更适合此类患者的方药及措施

12、。2014年度疗效评价总结消渴消渴是我科的优势病种之一，2014年度我科共收治糖尿病患者病例约173例，其中男性98例，女性75例，年龄4485(57.848.75)岁；有效163例，有效率94.2%；中医特色疗法有耳针、推拿疗法、针灸、拔罐、中药足浴等特色疗法，其中中医特色疗法参与病例18次，占消渴病总数的92.4%,住院天数为14.2天。消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病证。后世医家把本证分为上、中、下三消，与肺、胃、肾等脏腑有密切关系。饮食不节、情志失调、劳欲过度为其主要病因，阴虚燥热为其主要病机，亦有气阴两伤，阴阳俱虚，甚至变生他疾，尤以痈疽之类为常见，在治

13、疗时除了滋阴治本，清热治标外，其他情况均当兼顾，还可以配合单方草药，结合生活调理，以提高疗效。我科在长期的临床实践中，把消渴病的证型总结为肺热津伤证、胃热炽盛证、上热下寒证、湿热内蕴、气阴两虚证、肾阴亏虚证、阴阳两虚证、血瘀脉络证8个证型；2014年度常见的为气阴两虚证、肾阴亏虚证、血瘀脉络证三型；消渴病的兼证较多，中医特色疗法对其有很好的疗效。在我科收治的患者中，辨证分型以阴虚燥热兼夹痰瘀证型为主，综合采用中药口服，中药熏洗，穴位针刺等方法，疗效确切。一般疗程在一周左右，配合胰岛素降糖治疗者疗效为佳，尤其对改善糖尿病并发症症状疗效显著。同时，对患者进行持续糖尿病健康宣教，深化患者对糖尿病的认

14、识，患者受益颇深。总之，本科的中医优势病种以口服中药及特色中医外治治疗为主，治疗方案简单，费用低廉、疗效肯定，深受患者好评。糖尿病患者在采用西药降糖的同时采用中药治疗，在改善糖尿病并发症症状方面，优势明显，但是降糖效果不如西药显著，因此为发挥自身优势和特色，下一步应着力针对并发症的中医药治疗深入研究。在中医特色疗法中，分型处理不清晰，下一步应归纳归结出更适宜各个证型的处理方法，且膳食指导不详尽，应进一步完善；出现急重症如酮症酸中毒时患者家属对中药汤剂的依从性比较差，应开发出更多的中成药针剂，以发挥中医药在急危重症患者抢救中的作用。以及开辟更多的中医药在抢救方面的措施、方法等。中医讲究治病求本，中医药可以在根治糖尿病的方向上做一些探讨、尝试及研究等。